Ulkus-Management – „Ich will nur, dass es weg ist!“

Zwei verzweifelte Anrufe von Patienten. Wann wird es jemals enden? Die erste Patientin, Jamie, heiratet am Samstag und hat eine riesige Fieberbläschen auf der Lippe. Der zweite Patient, Andrew, gibt die Präsentation seiner Karriere und hat einen Schluck schmerzhafter Geschwüre. Sie sind beide auf Sie angewiesen, um ihre Schmerzen zu lindern. Haben Sie sich jemals gewünscht, Sie hätten die Antworten auf diese Art von Problemen? Wir haben alle Patienten gesehen, die an wiederkehrenden oralen Ulzerationen leiden. In der Vergangenheit waren unsere Fähigkeiten, ihre Schmerzen schnell und effektiv zu lindern, begrenzt. Heute hat sich das alles geändert. In diesem Artikel werden neue Produkte und Techniken vorgestellt, mit denen Sie Ihren Patienten helfen können, die an diesen schmerzhaften Ausbrüchen leiden.

Ausbrüche von Mundgeschwüren können ein kleines Ärgernis oder eine schmerzhafte Erfahrung sein, die das ansonsten normale Leben Ihres Patienten unterbrechen kann. Um diese Episoden zu bewältigen, muss man verstehen, was diese Läsionen sind, was sie verursacht und wie sie behandelt werden. Die 2 primären oralen Läsionen, die die Allgemeinbevölkerung betreffen, sind wiederkehrende kleinere aphthöse Geschwüre (Krebsgeschwüre) und herpetische orale Läsionen (Fieberbläschen).

REZIDIVIERENDE APHTHÖSE STOMATITIS

Es wird geschätzt, dass 80% der Bevölkerung wiederkehrende aphthöse Geschwüre haben. Sie treten zwischen 10 und 20 Jahren auf, am häufigsten bei Frauen. Es wird angenommen, dass das Auftreten mit dem Immunsystem eines Individuums zusammenhängt. Im Falle einer nicht erkannten Chemikalie im Körper werden Arten von weißen Blutkörperchen, die als Lymphozyten bekannt sind, aktiviert, um anzugreifen. Das Ergebnis des Angriffs ist ein Geschwür im Mund. Es gibt viele Faktoren, die diese Reaktion auslösen. Es folgt eine Diskussion einiger dieser Faktoren.

Natriumlaurylsulfat (SLS)

Natriumlaurylsulfat oder SLS, wie wir es kennen, ist ein Schaummittel, das in den meisten Zahnpasta- und Mundwasserformulierungen enthalten ist. Schaummittel füllen den Mund mit Schaum und senden den Benutzern ein Signal, dass ihr Mund sauber ist. Geschwüre können durch SLS verschlimmert oder verursacht werden. Es verursacht bei der Mehrheit der Menschen ein übermäßiges Abblättern der Mundschleimhaut. Aufgrund seiner trocknenden Wirkung auf die Schutzschicht des oralen Gewebes führt SLS dazu, dass das darunter liegende Gewebe anfälliger für orale Reizstoffe wird. Einige Mundspülungen und Zahnpasten sind ohne SLS formuliert. Menschen, die an Krebsgeschwüren leiden, berichten von weniger Ausbrüchen und weniger Schmerzen durch entwickelte Läsionen, wenn sie SLS-freie Produkte verwenden.

Es gibt nur einige Unternehmen, die Mundpflegeprodukte herstellen, die kein SLS enthalten. Rowpar Pharmaceuticals ist ein solches Unternehmen. Rowpar CloSYSII Marke ist eine ganze Reihe von Produkten, die in erster Linie zur Bekämpfung von Mundgeruch vermarktet wird. Als zusätzlichen Vorteil enthalten diese Produkte jedoch kein SLS. CloSYSII-Produkte enthalten eine einzigartige Kombination aus Chlordioxid und Phosphat, um geruchsverursachende Verbindungen bei Kontakt zu neutralisieren, sowie eine spezielle Kombination von Silica-Poliermitteln, um die Zähne durch regelmäßiges Zähneputzen aufzuhellen. CloSYSII Zahnpasta ist eine der niedrigsten Abrasivität aller Zahnpasta auf dem Markt, so ist es sicher für den täglichen Gebrauch. Diese Produkte werden professionell abgegeben und lassen sich leicht in die tägliche Mundhygiene integrieren. Andere Produkte, die kein SLS enthalten, sind Rembrandt Extra Whitening Zahnpasta für Fieberbläschen, Tom’s of Maine, Oxyfresh, TheraBreath Produkte und Squigle Enamel Saver Mundfreundliche Zahnpasta.

Ernährung – Die Wirkung auf die Bildung von Krebsgeschwüren

Ernährung und Vitaminpräparate können die Virusreplikation beeinflussen. Ein Gesamtansatz für die Ernährung sollte verwendet werden. Ein Mangel an spezifischen Vitaminen in der Ernährung wurde mit der Anwesenheit von Krebsgeschwüren gutgeschrieben. Der Mangel an Nährstoffen wie den Vitaminen B1, B2, B6, B12 und C sowie Zink, Folsäure, Eisen, Selen und Kalzium wird angeführt. Einige Lebensmittel können einen Ausbruch von Krebsgeschwüren auslösen. Einige Beispiele sind Obst und Gemüse wie Zitronen, Feigen, Orangen, Tomaten, Äpfel, Ananas und Erdbeeren. Getreidekörner wie Buchweizen, Hafer, Roggen und Gerste können auch Allergene sein, ebenso wie Gluten in Getreide. Nüsse, Schokolade, Schalentiere und Sojaessig werden ebenfalls erwähnt.

Andere Faktoren

Gewebeirritationen infolge umfangreicher zahnärztlicher Arbeiten, Wangenbisse, ein gebrochener Zahn oder Kratzer durch harte Nahrung können ein Geschwür auslösen. Medizinische Bedingungen und Medikamente sind eine Überlegung bei der Diagnose des Auftretens von aphthösen Geschwüren. Die Persistenz von aphthösen Geschwüren kann ein Hinweis auf eine Krankheit sein, die nicht diagnostiziert wurde. NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika), Betablocker und einige Chemotherapeutika wurden mit Ausbrüchen in Verbindung gebracht. Andere Einflüsse, die Forscher als ursächliche Faktoren identifiziert haben, sind hormonelle Veränderungen, Genetik, Nahrungsmittelallergien und bakterielle oder virale Erreger.

KLINISCHE BEFUNDE

Aphthöse Ulzera werden am häufigsten auf nicht keratinisiertem Mundgewebe gefunden. Die häufigsten Stellen sind Lippen und Wangen, der Mundboden, der weiche Gaumen, der Tonsilarbereich und die Unterseite der Zunge. Das Anfangsstadium eines Geschwürs erscheint als erhabener, leicht roter Bereich, der im Allgemeinen kribbelt. Die grundlegenden Eigenschaften von aphthösen Geschwüren sind die folgenden: rund oder oval, nicht mehr als ein Viertel Zoll im Durchmesser; eine graue oder weißliche Membranbedeckung; regelmäßige Ränder, umgeben von einem rötlichen Heiligenschein; eine Dauer von 4 bis 14 Tagen.

HOHE REZIDIVWAHRSCHEINLICHKEIT

Behandlung von Aphthen

Es ist keine Heilung für Aphthen bekannt. Heilmittel, die Schmerzen lindern und die Dauer begrenzen, werden jedoch von Patienten und Verbrauchern gleichermaßen gesucht. Diese Mittel können von alltäglichen Haushaltsprodukten und pflanzlichen Heilmitteln bis hin zu OTC-Produkten und verschreibungspflichtigen Produkten reichen. (Tabelle 1). Debacterol, ein kürzlich von Northern Research Laboratories eingeführtes Produkt, ist eine bahnbrechende Behandlung für aphthöse Geschwüre. Diese halbviskose topische Flüssigkeit ist ein chemisches Kautermittel. Seine einzigartigen chemischen und physikalischen Eigenschaften sind besonders vorteilhaft bei der Durchführung von therapeutischen Kauter in der Mundhöhle. Therapeutische Kauterisation bezieht sich auf den Prozess der Anwendung eines physikalischen oder chemischen Mittels auf geschädigtes Gewebe, um die zugrunde liegenden Strukturen so zu denaturieren, dass die Heilung gefördert wird. Debridement durch Kauterisation verbessert die Reparaturprozesse. Debacterol behandelt aphthöse Stomatitis, indem es die Schmerzen im Mundgeschwür stoppt, beschädigtes Mundschleimhautgewebe versiegelt und die natürlichen Heilungsprozesse unterstützt. Eine Anwendung ist erforderlich und kann in wenigen Minuten abgeschlossen werden.1

Damit eine ulzerierende Schleimhautläsion heilen kann, müssen zunächst Faktoren, die zur Verletzung beitragen, an der Ulkusstelle kontrolliert werden. Die Kauterisation nekrotischer Gewebetrümmer im Ulkusbett muss entfernt werden, damit gesunde neue Zellen wachsen können. Was Debacterol von anderen Mitteln unterscheidet, ist die Kombination eines schnellen Eindringens tief in das Ulkusbett, begleitet von der denaturierenden Aktivität. Ulkusschmerzen werden sofort und vollständig zum Zeitpunkt der Anwendung beseitigt. Die Heilungszeit der Schleimhaut wird ebenfalls dramatisch verkürzt.

REZIDIVIERENDER HERPES LABIALIS

Rezidivierende Herpes labialis-Läsionen, allgemein bekannt als Fieberbläschen oder Fieberblasen, werden durch das Herpes-simplex-Virus verursacht. Das Virus ist tatsächlich in 2 Typen unterteilt. Das erste, HSV1 (Herpes-simplex-Virus Typ 1), betrifft im Allgemeinen Gewebe oberhalb der Taille. Das zweite, HSV2 (Herpes-simplex-Virus Typ 2), infiziert Gewebe im Genitalbereich. HSV2 ist nicht auf den Genitalbereich beschränkt.

Da gesellschaftliche Revolutionen stattfinden, finden wir beide Virustypen im oralen Bereich. Fieberbläschen werden im Gegensatz zu anderen Arten von Infektionen nicht durch Keime verursacht. Sie sind das Ergebnis einer Reaktivierung ruhender oder „schlafender“ Viren, die im Körper eines Individuums leben. Das ruhende Virus ist das Ergebnis einer anfänglichen Primärinfektion. Diese primäre Infektion wird als primäre herpetische Stomatitis bezeichnet. Die Symptome können grippeähnlich sein mit intraoralen Manifestationen von winzigen grauen Blasen im ganzen Mund. Ungefähr 99% der Personen erinnern sich nicht an diese Episode, da die Symptome oft subklinisch sind.

Die anfängliche Exposition gegenüber dem Herpes-simplex-Virus beinhaltet nicht die häufige Manifestation der extraoralen Läsion. Nach der Erstinfektion bleiben Teile des Virus für immer erhalten. Obwohl 80% der Bevölkerung exponiert waren, zeigt nur ein Drittel der infizierten Personen Ausbrüche. Ruhende Viren „schlafen“ in Trigeminusganglien. Während der Aktivierung wandert das Virus den Nerv hinunter zu dem Ort, wo sich die Läsion entwickelt.

Ausbrüche von Fieberbläschen werden durch Faktoren wie emotionalen Stress ausgelöst; körperliche Müdigkeit oder Stress; Krankheiten wie Erkältungen oder Grippe; Lippenverletzungen infolge schwerer Risse oder Traumata; umfangreiche Exposition gegenüber Sonnenlicht oder ultravioletten Lichtquellen; Schwangerschaft oder Menstruation; und Mangel des Immunsystems. Fieberbläschen treten im Allgemeinen auf der Gesichtshaut um den Mund oder am Rand der Lippen auf. Die Dauer beträgt etwa 8 bis 10 Tage und folgt diesem festgelegten Entwicklungsmuster: Tag 1 bis 2-Prodromalstadium: Mögliche Rötung, Schwellung und Kribbeln werden festgestellt. Tag 2 bis 3-Blasenstadium: Es bildet sich ein Ausbruch einer Ansammlung von flüssigkeitsgefüllten Blasen von der Größe eines Nickels. Tag 4-Weinendes Stadium: Blasen reißen und hinterlassen eine flache Ulzeration. (Dies ist die schmerzhafteste und ansteckendste Phase.) Tag 5 bis 8-Krustenstadium: Juckreiz oder Brennen tritt auf. (Wenn das Geschwür trocken und krustig wird, kann der Schorf reißen, was zu Blutungen führt.) Tag 9 bis 12-Heilungsphase: es bilden sich eine Reihe von Krusten, die jeweils abblättern, und kleinere Krusten bilden sich, bis eine vollständige Heilung eingetreten ist.

Behandlung von Herpesläsionen

Wie bei aphthösen Geschwüren gibt es keine Heilung für Fieberbläschen. Es gibt keinen festen Grund für die Behandlung von Fieberbläschen, außer die unschönen Wunden loszuwerden und Schmerzen zu lindern. Es gibt verschiedene Heilmittel, einschließlich OTC- und verschreibungspflichtige Alternativen. OTC Fieberbläschen Medikamente sind palliativ in der Natur. Sie lindern nur die Symptome, hemmen die weitere Entwicklung der Läsion, fördern die Heilung oder besitzen Eigenschaften, die die tatsächliche Virusentwicklung von Fieberbläschen beeinträchtigen. Verschreibungspflichtige Medikamente wirken durch Eingriffe in den Replikationsprozess des Virus. Das neueste professionell vertriebene Produkt zur Bekämpfung von Fieberbläschen ist Viroxyn (Quadex Pharmaceuticals). Der Wirkstoff in Viroxyn ist 0,13% Benzalkoniumchlorid; Die FDA hält dies für sicher und wirksam bei der Behandlung offener Hautwunden.2 Dieses effiziente keimtötende Mittel wird topisch angewendet und kräftig in die Läsion gerieben. Das Medikament wirkt direkt auf das reife Virus. Die Kombination des Einbaus des Wirkstoffs zuerst in das Gewebe und dann in die infizierten Zellen unterbricht die Lipidbeschichtung des Virus, was zum Tod des Virus führt. Viroxyn ist eine einzigartige Einzelanwendung für Fieberbläschen und kann Ausbrüche von 10 Tagen auf 3 bis 4 Tage verkürzen und Schmerzen innerhalb von Minuten nach der Anwendung lindern (Tabelle 2).3

FAZIT

Die Behandlung von Aphthen und Fieberbläschen kann äußerst schwierig sein. Dieser Artikel soll neue Produktaktualisierungen sowie eine Überprüfung der Optionen zur Behandlung dieser Läsionen bereitstellen.

Frau McManus ist eine nationale Rednerin und Trainerin aus Atlanta, Ga. Sie ist erreichbar unter (888) 347-4785 oder Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt. Sie müssen JavaScript aktivieren, damit Sie es sehen können..

Frau. Pittman ist ein Branchenberater und Verkaufstrainer aus Raleigh, NC. Sie ist erreichbar unter (919) 562-4330 oder Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spambots geschützt. Sie müssen JavaScript aktivieren, damit Sie es sehen können..