Verwendung von Botox (Botulinumtoxin) zur Behandlung von Schmerzen

von Mark Klaiman, MD von Point Performance

Botulinumtoxin A, allgemein bekannt als Botox, wird seit vielen Jahren von Ärzten zur Behandlung einer Vielzahl von reihe von medizinischen Bedingungen. Botulinumtoxin ist vielleicht am besten für seine kosmetischen Anwendungen bekannt und gilt auch als Eckpfeiler der Therapie einer Vielzahl neurologischer und schmerzbedingter Erkrankungen. Es hat sich gezeigt Wirksamkeit bei der Behandlung von chronischen Migräne-Kopfschmerzen, chronischen muskulären Nacken- und Rückenschmerzen, zusätzlich zu den Schmerzen im Zusammenhang mit verschiedenen neurologischen Störungen, die zu unkontrollierter Muskelspastizität führen. Dies wird oft als Komplikation von Schlaganfall, Rückenmarksverletzungen, Kopfverletzungen, Parkinson-Krankheit und zervikaler Dystonie angesehen.

Was ist Botulinumtoxin (Botox)?

Botulinumtoxin ist ein Neurotoxin, das aus Clostridium botulinum isoliert wird, einem Bakterium, das natürlicherweise in der Umwelt einschließlich der Darmtrakte von Säugetieren und Fischen vorkommt. Unter bestimmten Umständen können sich die Bakterien jedoch vermehren und Botulismus verursachen, eine potenziell tödliche Krankheit, bei der das Neurotoxin die Nerven des Körpers angreift und zu Muskellähmungen führt.

Wie wirkt Botulinumtoxin (Botox)?

Während Botulinumtoxin in hohen Konzentrationen tödlich sein kann, hat es sich in extrem geringen Mengen als sehr erfolgreich und weitreichend therapeutisch erwiesen.

Muskelkontraktion erfordert eine innige Kommunikation zwischen den Nerven und Muskeln, die sie versorgen. Diese Aktivität hängt von der Freisetzung eines chemischen Botenstoffs namens Acetylcholin an der Verbindungsstelle zwischen Nerv und Muskel ab. Wenn Botulinumtoxin in einen Zielmuskel injiziert wird, verhindert es die Freisetzung von Acetylcholin, wodurch die Muskelkontraktion verringert wird, was zu Muskelentspannung und verminderter Steifheit führt. Dies kann in Situationen, in denen die Muskeln unkontrolliert angespannt sind oder sich in Krämpfen befinden, gewünschte Auswirkungen haben.

Was behandelt Botulinumtoxin (Botox) und wie kann es Schmerzen lindern?

Während Botulinumtoxin am besten für seine kosmetischen Anwendungen bekannt ist, insbesondere bei der Behandlung von Gesichtsfalten, gibt es mindestens 20 weitere Erkrankungen, die von der Therapie profitiert haben. Diese stellen sowohl zugelassene als auch Off-Label-Indikationen dar. Botox wurde zur Behandlung von Spastik der oberen Extremitäten nach Schlaganfall, chronischer Migräne und schweren Nackenschmerzen und Krämpfen im Zusammenhang mit zervikaler Dystonie zugelassen. Zervikale Dystonie ist eine schmerzhafte Erkrankung, bei der sich die Nackenmuskulatur unwillkürlich zusammenzieht und den Hals in einer abnormalen Position verdreht. Ähnliche Zustände unwillkürlicher Muskelkrämpfe im Zusammenhang mit Kopfverletzungen, Rückenmarksverletzungen, Zerebralparese und Parkinson-Krankheit werden seit vielen Jahren erfolgreich behandelt, obwohl diese als Off-Label-Zustände gelten. Darüber hinaus gibt es verschiedene Berichte über eine erfolgreiche Therapie mit Botulinumtoxin bei der Behandlung von chronischen Muskel- oder myofaszialen Nacken-, Rücken- und Gesäßschmerzen.

Wie wird Botulinumtoxin verabreicht?

Botulinumtoxin A wird kommerziell unter verschiedenen Namen verkauft, darunter Botox, Dysport, Xeomin und Myobloc. Es kommt in einem Pulver, das vor der Injektion in eine klare Flüssigkeit verdünnt werden muss.

Patienten, die erfolglos andere Wege zur Behandlung von Muskelkrämpfen und Schmerzen ausprobiert haben, können sich für Botulinumtoxin entscheiden, um ihre chronischen Symptome zu lindern. Der behandelnde Arzt wird zuerst jemanden klinisch bewerten und die beteiligten Muskeln identifizieren, die die Schmerzen und Krämpfe verursachen. Der häufigste Weg, um die Muskeln zu identifizieren, ist mit einer elektrischen Technik namens Elektromyographie. Ultraschall ist auch ein immer beliebteres Werkzeug geworden. Genauigkeit ist wichtig, da die Erfolgswahrscheinlichkeit davon abhängt, dass das Medikament direkt in den gewünschten Muskel gelangt.

Das Verfahren erfordert keine Anästhesie, ist im Allgemeinen sehr gut verträglich und die positiven Wirkungen werden oft innerhalb von 3-5 Tagen beobachtet. Leider lässt das Toxin zwischen 3-6 Monaten nach, aber die Injektionen können alle paar Monate wiederholt werden. Die mit Migräne und zervikaler Dystonie verbundene Schmerzlinderung kann so dramatisch sein, dass die Patienten mit unglaublicher Konsistenz zurückkehren, wenn die Medikamente nachlassen und ihre Symptome zurückkehren. Zusätzlich zur Schmerzlinderung berichten Patienten häufig über eine erhöhte Bewegungsfreiheit der Gelenke, einen verbesserten Schlaf und allgemeine Vorteile in der Lebensqualität.

Welche Risiken und Nebenwirkungen hat Botulinumtoxin?

Botulinumtoxin ist ein bemerkenswert gut verträgliches und sehr sicheres Medikament. Die Hauptnebenwirkung, die Menschen erleben, ist vorübergehende Schwäche in dem Muskel, der injiziert wird. Die Menge an Schwäche hängt direkt mit der Menge an injiziertem Botox zusammen. Je kleiner der Muskel ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie möglicherweise Schwäche bemerken. Andere Nebenwirkungen sind selten, oft verbunden mit dem Bereich, der injiziert wird, und können leichte Schmerzen nach der Injektion, Kopfschmerzen, grippeähnliche Symptome, Hautausschlag, trockener Mund, verschwommenes Sehen, Schluckbeschwerden und Husten umfassen.

Wenn Sie denken, dass Sie ein guter Kandidat für Botox sein könnten, kontaktieren Sie Point Performance für eine Bewertung.