Wann und wie man einen Bunion operiert

Die meisten Menschen mit Ballen finden Schmerzlinderung mit einfachen Behandlungen, um den Druck auf den großen Zeh zu reduzieren, wie das Tragen breiterer Schuhe oder das Tragen von Pads auf Schuhen. Wenn diese Maßnahmen jedoch die Symptome nicht lindern, kann Ihr Arzt eine Ballen-Operation empfehlen.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um einen Ballen zu korrigieren. Wenn Sie den großen Zeh wieder in die richtige Position bringen, können Knochen, Bänder, Sehnen und Nerven neu ausgerichtet werden.

Sind Sie ein Kandidat für eine Operation?

Wenn der Ballen nicht schmerzhaft ist, muss er im Allgemeinen nicht operiert werden. Obwohl Ballen im Laufe der Zeit oft größer werden, empfehlen Ärzte keine Operation, um zu verhindern, dass sie sich verschlimmern. Viele Menschen können das Fortschreiten eines Bunion mit den richtigen Schuhen und anderen vorbeugenden Maßnahmen verlangsamen, und Bunion verursacht niemals Schmerzen oder andere Probleme.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass eine Ballen-Operation aus ästhetischen Gründen nicht durchgeführt werden sollte. Nach der Operation können sich anhaltende Schmerzen im betroffenen Finger entwickeln, obwohl vor der Operation keine Ballen-Schmerzen auftraten.

Wenn eine Operation empfohlen wird:

• Erhebliche Fußschmerzen, die alltägliche Aktivitäten wie Gehen und Tragen vernünftiger Schuhe einschränken. Es kann schwierig sein, länger als ein paar Minuten (auch in Sportschuhen) ohne nennenswerte Schmerzen zu gehen.
• Chronische Entzündung des großen Zehs, die sich durch Ruhe oder Medikamente nicht bessert, obwohl das Reiben des Bereichs vermieden wird.
• Zehendeformität: Eine Drift der großen Zehe zu den kleineren Zehen, wodurch die Möglichkeit entsteht, dass sich die Finger kreuzen.
• Zehensteifigkeit: Die Unfähigkeit, den großen Zeh zu beugen und zu strecken.
• Mangel an Schmerzlinderung bei Veränderungen des Schuhwerks.
• Erhalten Sie keine Schmerzlinderung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen und Naproxen. Die Wirksamkeit von NSAIDs bei der Kontrolle von Fußschmerzen variiert stark von Person zu Person.

Was bei einer Operation zu beachten ist

Nach einer Bunion-Operation haben die meisten Patienten weniger Fußschmerzen und können die täglichen Aktivitäten mehr genießen.

Wenn Sie eine Bunion-Operation in Betracht ziehen, denken Sie daran, dass sogenannte „einfache“ oder „minimalinvasive“ chirurgische Eingriffe manchmal unzureichend sind. Obwohl viele Ballen-Interventionen am selben Tag ohne Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden, ist eine lange Erholungsphase üblich. Die vollständige Genesung dauert oft mehrere Monate, und manchmal sind Nachuntersuchungen beim Arzt für ein Jahr notwendig.

Es ist sehr wichtig, realistische Erwartungen an eine Ballen-Operation zu haben. Zum Beispiel erlaubt Ihnen eine Ballen-Operation möglicherweise nicht, einen kleineren Schuh oder schmale, spitze Schuhe zu tragen. In der Tat müssen Sie möglicherweise die Arten von Schuhen einschränken, die Sie lebenslang tragen.

Wenn Sie eine Ballen-Operation in Betracht ziehen, zögern Sie nicht, Ihren Arzt nach der Operation und Genesung zu fragen. Einige Beispiele für Fragen sind:

• ¿ Was sind die Vorteile und Risiken dieser Operation?
• Was sind die möglichen Komplikationen und wie hoch sind die Chancen, dass sie auftreten?
• Wie viel Schmerz ist zu erwarten und wie wird er behandelt?

Schreiben Sie unbedingt die Antworten Ihres Arztes auf, damit Sie sich später daran erinnern können. Es ist wichtig, sowohl die potenziellen Vorteile als auch die Einschränkungen der Bunion-Chirurgie zu verstehen.

Chirurgische Eingriffe

Im Allgemeinen sind gemeinsame Ziele für die meisten Bunion-Operationen:

• Richten Sie das Metatarsophalangealgelenk (MTP) an der Basis des großen Zehs neu aus.
• Schmerzen lindern.
• Korrekte Deformierung der Knochen, die den ersten Zeh und die Mittelfußknochen bilden.

Da Ballen in Form und Größe variieren, werden verschiedene chirurgische Eingriffe durchgeführt, um sie zu korrigieren. In den meisten Fällen umfasst die Bunion-Operation die Korrektur der Ausrichtung des Knochens und die Reparatur der Weichteile um den großen Zeh.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über die Art der Operation sprechen, die Ihren Ballen am besten korrigiert.

Sehnen- und Bänderreparatur um den großen Zeh

In einigen Fällen können die Weichteile um den großen Zeh auf der einen Seite zu eng und auf der anderen zu locker sein. Dies führt zu einem Ungleichgewicht, das dazu führt, dass sich der große Zeh zu den anderen Fingern verschiebt.

Chirurgie kann lose Gewebe verkürzen und enge verlängern. Dies wird selten ohne eine Art Knochenausrichtung, Osteotomie genannt, durchgeführt. In den meisten Fällen ist die Weichteilkorrektur nur ein Teil des vollständigen Ballen-Korrekturverfahrens.

Osteotomie

Bei einer Osteotomie führt der Arzt kleine Schnitte in den Knochen durch, um das Gelenk neu auszurichten. Nach dem Schneiden des Knochens repariert der Arzt diesen neuen Bruch mit Stiften, Schrauben oder Platten. Die Knochen sind jetzt gerader und das Gelenk ist ausgeglichen.

Osteotomien können an verschiedenen Stellen entlang des Knochens durchgeführt werden, um die Deformität zu korrigieren. In einigen Fällen wird zusätzlich zum Schneiden des Knochens ein kleiner Knochenkeil entfernt, um eine ausreichende Korrektur zum Begradigen des Zehs bereitzustellen. Osteotomien werden normalerweise in Kombination mit Weichteilverfahren durchgeführt, da beide häufig erforderlich sind, um die Ausrichtung des großen Zehs aufrechtzuerhalten.

Arthrodese

Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt die Oberfläche der arthritischen Gelenke und fügt dann Schrauben, Drähte oder Platten ein, um die Oberflächen zusammenzuhalten, bis die Knochen heilen. Arthrodese ist für Patienten allgemein verwendet, die schwere Ballen oder schwere Arthritis haben, und für Patienten, die vorherige Ballen Operation ohne Erfolg gehabt haben.

Exostektomie

Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt die Ausbuchtung des Zehengelenks. Exostektomie allein wird selten verwendet, um Ballen zu behandeln, weil es das Gelenk nicht neu ausrichtet. Selbst in Kombination mit Weichteilverfahren korrigiert die Exostektomie selten die Ursache des Ballen.
Die Exostektomie wird am häufigsten als Teil einer vollständigen Korrekturoperation durchgeführt, die Osteotomie sowie Weichteilverfahren umfasst. Wenn ein Arzt jedoch eine Exostektomie ohne Osteotomie durchführt, kehrt die Bunion-Deformität häufig zurück.

Resektionsendoprothetik

Bei diesem Verfahren entfernt der Arzt den beschädigten Teil des Gelenks. Dies vergrößert den Raum zwischen den Knochen und erzeugt ein flexibles „Narbengelenk“. Die Resektionsendoprothetik wird hauptsächlich bei älteren Patienten angewendet, die zuvor keine erfolglose Ballen-Operation hatten oder an schwerer Arthritis leiden, die nicht anfällig für Arthrodese ist. Da dieses Verfahren die Schubkraft des großen Zehs verändern kann, wird es oft nicht empfohlen.

Vorbereitung auf die Operation

Medizinische Untersuchung

Vor der Operation werden Sie möglicherweise gebeten, eine vollständige körperliche Untersuchung durchzuführen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Probleme zu identifizieren, die die Operation beeinträchtigen könnten.

Arzneimittel

Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Er oder sie wird Ihnen sagen, welche Medikamente Sie weiter einnehmen können und welche Sie vor der Operation absetzen sollten.

Tests

Möglicherweise sind mehrere präoperative Tests erforderlich, darunter Blutuntersuchungen, ein Kardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Möglicherweise werden Sie auch um eine Urinprobe gebeten.
Um Ihre Operation besser planen zu können, kann Ihr Arzt spezielle Röntgenaufnahmen Ihres Fußes anordnen. Diese Röntgenaufnahmen sollten in einer speziellen Position gemacht werden, um sicherzustellen, dass Ihr Arzt die Deformität im Fuß deutlich erkennen kann und dem Arzt hilft, Entscheidungen darüber zu treffen, wo eine Osteotomie entlang des Knochens durchgeführt werden soll, um eine ausreichende Korrektur zum Begradigen des Zehs zu gewährleisten.

Ihre Operation

Bei der Planung Ihrer Operation wird Ihr Arzt verschiedene Faktoren berücksichtigen, darunter die Schwere Ihres Ballen, Ihr Alter, Ihre allgemeine Gesundheit und Aktivität sowie andere medizinische Probleme, die Ihre Genesung beeinträchtigen können.
Fast alle Bunion-Operationen werden ambulant durchgeführt. Sie werden höchstwahrscheinlich gebeten, 1 oder 2 Stunden vor der Operation im Krankenhaus oder chirurgischen Zentrum anzukommen.

Anästhesie

Nach der Aufnahme wird ein Mitglied des Anästhesieteams Sie bewerten. Die meisten Bunion Operationen werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Anästhesist bleibt normalerweise während des gesamten Eingriffs, um bei Bedarf andere Medikamente zu verabreichen und sicherzustellen, dass Sie sich wohl fühlen.

Verfahren

Abhängig von Ihrem Ballen und den erforderlichen Eingriffen wird Ihr Arzt einen Einschnitt in das Großzehengelenk oder auf das Gelenk vornehmen. In einigen Fällen ist mehr als ein Einschnitt erforderlich, um die Bunion-Deformität zu korrigieren.
Die Zeit, die für die Operation aufgewendet wird, hängt davon ab, wie kompliziert der Ballen ist.

Achten Sie darauf, Wunde und Verband trocken zu halten. Wenn Sie duschen oder baden, bedecken Sie Ihren Fuß mit einer Plastiktüte.
Die Stiche werden ungefähr 2 Wochen nach der Operation entfernt, der Fuß muss jedoch 6 bis 12 Wochen lang kontinuierlich gestützt werden.

Arzneimittel

Ihr Arzt wird Ihnen Schmerzmittel verschreiben, um chirurgische Beschwerden zu lindern. Die wirksamsten Medikamente zur postoperativen Schmerzlinderung sind Opioide. Diese Medikamente sind jedoch narkotisch und können süchtig machen. Es ist wichtig, sie nur nach Anweisung Ihres Arztes zu verwenden.
Sobald der Schmerz gelindert ist, beenden Sie die Einnahme von Opioiden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn sich die Schmerzen innerhalb weniger Tage nach der Operation nicht bessern.
Zusätzlich zu Schmerzmitteln kann Ihr Arzt Antibiotika verschreiben, um Wundinfektionen mehrere Tage nach der Operation vorzubeugen.

Schwellung

Halten Sie Ihren Fuß in den ersten Tagen nach der Operation so hoch wie möglich und tragen Sie Eis auf, wie von Ihrem Arzt empfohlen, um Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Tragen Sie niemals Eis direkt auf Ihre Haut auf. Einige Schwellungen im Fuß sind 6 Monate bis ein Jahr nach einer Ballen-Operation üblich.

Gewicht tragen

Ihr Arzt wird Ihnen strenge Anweisungen geben, ob und wann Sie Gewicht auf Ihrem Fuß tragen können. Abhängig von der Art des Eingriffs, den Sie durchlaufen haben, wenn Sie zu früh oder ohne angemessene Unterstützung Gewicht auf Ihrem Fuß tragen, können sich die Knochen verschieben und die Ballen-Korrektur geht verloren.
Bei einigen Ballen-Eingriffen können Sie direkt nach der Operation gehen. In diesen Fällen sollten Patienten einen speziellen chirurgischen Schuh tragen, um die Ballen-Korrektur zu schützen.
Viele Bunion-Operationen erfordern eine schwerelose Periode, um die Knochenheilung zu gewährleisten. Der Arzt wird Verbände, eine Zahnspange oder einen Gipsverband anlegen, um die korrekte Position des Knochens aufrechtzuerhalten. Krücken werden normalerweise verwendet, um das Tragen von Gewicht auf dem Fuß zu vermeiden. Ein neueres Gerät, der Knee Walker, ist eine gute Alternative zu Krücken. Es hat vier Räder und funktioniert wie ein Roller. Legen Sie das Knie des betroffenen Fußes auf ein gepolstertes Kissen und drücken Sie sich mit Ihrem gesunden Fuß.
Zusätzlich zum nichttragenden Gewicht kann die Überleitung eingeschränkt sein, bis die Knochen richtig verheilt sind, insbesondere wenn eine Operation am rechten Fuß durchgeführt wurde.
Unabhängig von der Art der Ballen-Operation, die Sie hatten, ist es sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes über Ihre Gewichtsbelastung befolgen. Belasten Sie Ihren Fuß nicht und verwenden Sie keine Hilfsmittel mehr, bis Ihr Arzt dies genehmigt.

Physiotherapie und Bewegung

Spezifische Übungen helfen, die Kraft und Bewegungsfreiheit Ihres Fußes nach der Operation wiederherzustellen. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Übungen mit einem chirurgischen Band empfehlen, um Ihren Knöchel zu stärken, oder mit Murmeln, um die Bewegung Ihrer Zehen wiederherzustellen.

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Es wird mehrere Monate dauern, bis Ihre Knochen vollständig verheilt sind. Wenn Sie die anfängliche Rehabilitationsphase abgeschlossen haben, wird Ihr Arzt Sie über Schuhe beraten. Sportschuhe oder Oxford-Schuhe aus weichem Leder schützen den Ballen besser, bis die Knochen vollständig verheilt sind.
Um zu verhindern, dass sich der Ballen wiederholt, tragen Sie keine anderen Schuhe, bis Ihr Arzt dies zulässt. Denken Sie daran, dass Ihr Arzt Ihnen möglicherweise empfiehlt, nie wieder High Heels zu tragen.

Komplikationen vermeiden

Obwohl selten, können Komplikationen nach einer Ballen-Operation auftreten. Wenden Sie sich während Ihrer Genesung zu Hause an Ihren Arzt, wenn:

• Ihr Verband löst sich, fällt ab oder wird nass.
• Ihr Verband ist mit Blut oder Eiter befeuchtet.
• Bei postoperativen Medikamenten treten Nebenwirkungen auf.

Rufen Sie auch sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen einer Infektion bemerken:

• Anhaltendes Fieber
• Schüttelfrost
• Anhaltende Wärme oder Rötung um den Verband herum
• Anhaltende Zunahme oder Schmerzen, insbesondere Schmerzen vom Typ „Sonnenbrand“
• Signifikante Schwellung in der Wade oberhalb des behandelten Fußes, insbesondere wenn Schmerzen hinter dem Knie auftreten oder wenn Sie Atembeschwerden entwickeln.

Ergebnisse

Die meisten patienten, die bunion chirurgie erfahrung reduziert fuß schmerzen zusammen mit verbesserte big toe ausrichtung. Die Dauer der Genesung hängt von den durchgeführten chirurgischen Eingriffen ab und davon, ob die nachfolgenden Anweisungen des Arztes befolgt werden.
Da die Hauptursache für eine Bunion-Deformität das Tragen eines engen Schuhs ist, kann die Rückkehr zu diesem Schuhtyp dazu führen, dass der Bunion zurückkehrt. Befolgen Sie immer die Empfehlungen des Arztes zur Art des zu tragenden Schuhwerks.