Was ist der Unterschied zwischen Schmerzmitteln? Soll ich Generika kaufen?

Lieber Lifehacker,
Jedes Mal, wenn ich in die Apotheke gehe, bin ich verwirrt. Was ist der Unterschied zwischen Tylenol und Advil? Wann sollte ich jedes verwenden? Was ist mit Schlafmitteln oder Hustenmitteln? Sind Generika in Ordnung, oder sollte ich stattdessen nach dem Markennamen suchen?

Mit freundlichen Grüßen,
Markenskeptiker

Lieber Markenskeptiker,
Die Namen und Inhaltsstoffe in gängigen rezeptfreien Schmerzmitteln und Erkältungsmitteln können verwirrend sein. Um die Sprache aufzuschlüsseln und herauszufinden, ob es echte Unterschiede zwischen Markennamen und Generika gibt, haben wir uns mit Dr. Daniel Weiswasser zusammengesetzt, einem staatlich geprüften Internisten und Kinderarzt, der seit neun Jahren in West-Massachusetts ambulant tätig ist. Er hat die Markennamen und die Generika in Aktion gesehen und sein Fachwissen zu diesem Thema angeboten.

Welches Schmerzmittel sollte ich wann verwenden?

Obwohl viele Menschen ihre eigene Methode zur Auswahl haben, welches Schmerzmittel wann eingenommen werden soll, gibt es keinen Spickzettel für „Verwenden Sie Ibuprofen für x- und y-Symptome und verwenden Sie Paracetamol oder A- und b-Symptome.“ Die wirkliche Antwort ist, dass die beliebtesten Schmerzmittel so ähnlich sind, dass es keine Rolle spielt, solange Sie etwas verwenden, das nicht schlecht auf Medikamente reagiert, die Sie einnehmen, einen Zustand beeinflussen, den Sie bereits haben (wie Bluthochdruck oder Lebererkrankungen), und solange Sie nicht zu viel nehmen.

Die beliebtesten Schmerzmittel lassen sich auf zwei Familien reduzieren: Ibuprofen / Naproxen und Paracetamol. Wir werden gleich auf jeden eingehen, aber beide haben ihre eigenen Vor- und Nachteile. In den meisten Fällen wird ein Arzt Ihnen sagen, Ibuprofen zuerst zu versuchen (oder Naproxen, wenn Sie etwas länger Anhaltendes wollen), und wenn es ein Problem damit gibt oder es einen bestimmten Grund gibt, warum Sie Paracetamol nehmen sollten, nehmen Sie das stattdessen. Hier ist der Grund.

Gemeinsame Schmerzmittel und ihre Markennamen

Wenn Sie im Supermarkt etwas abholen, um pochende Kopfschmerzen oder Muskelzerrungen zu lindern, haben Sie unzählige Möglichkeiten. Sie haben vielleicht einen Favoriten, aber wenn Sie durch Begriffe wie Naproxen-Natrium oder Paracetamol verwirrt sind, finden Sie hier einen kurzen Überblick über die beliebtesten Schmerzmittel und ihre Markennamen. Natürlich helfen diese Grundlagen, aber wenn Sie Fragen haben, welches Medikament für Sie das richtige ist, zögern Sie nicht, einen Arzt zu fragen, der Ihre individuelle Situation beurteilen kann.

Aspirin

Aspirin, auch bekannt als Acetylsalicylsäure (ASS), ist weit verbreitet als Generikum (manchmal ASS genannt, manchmal nur Aspirin) und der Wirkstoff in Markennamen wie Bayer, Ecotrin, Fasprin und Anacin (Aspirin mit Koffein hinzugefügt). Früher war es bei Schmerzen beliebt, aber wie Dr. Weiswasser feststellt, wird Aspirin dafür selten mehr verwendet, zugunsten moderner Schmerzmittel:

Ich möchte darauf hinweisen, dass Aspirin typischerweise nicht mehr zur Schmerzlinderung verwendet wird; Es wird typischer für seine Thrombozytenhemmung verwendet, was zu einer Blutverdünnung führt, von der angenommen wird, dass sie das Risiko von Herzinfarkten bei Menschen verringert, die bereits in der Vergangenheit Herzinfarkte hatten (auch bekannt als „Sekundärprävention“). Während viele Aspirin verwenden, um Herzinfarkte in erster Linie zu verhindern („Primärprävention“), gibt es einige neue Daten, dass Aspirin das Risiko einer bestimmten Augenkrankheit, Makuladegeneration, erhöht, so dass die Verwendung für die Primärprävention in Frage gestellt wird. (Siehe diese Studie im Journal der American Medical Association (JAMA) Internal Medicine) Es gibt auch einige aktuelle Daten, die darauf hindeuten, dass die routinemäßige Verwendung von Aspirin das Risiko für einige solide Krebsarten wie Darmkrebs reduziert. (Siehe diese Studie in The Lancet.)

Ibuprofen

Ibuprofen ist ein NSAID (nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament) Schmerzmittel, gilt im Allgemeinen als das beste und zugänglichste für die meisten täglichen Schmerzen. Es wird auch verwendet, um Fieber zu senken. Es ist auch entzündungshemmend, was bedeutet, dass es Schwellungen reduziert. Es ist auch weit verbreitet als Generikum nur als „Ibuprofen“ verkauft, aber es ist auch der Wirkstoff in Advil, Motrin, Midol, Nurofen, Nufren, Caldolor, NeoProfen, Ibu und das Original, Brufen. Die meisten Dosen dauern normalerweise 4-6 Stunden.

Ibuprofen (und wirklich jedes NSAID-Schmerzmittel) ist jedoch nicht ohne Nebenwirkungen. Dr. Weiswasser erklärt:

NSAID Nebenwirkungen sind Magenverstimmung und Geschwüre. Wie ihr Cousin Aspirin hemmen sie auch die Thrombozytenwirkung, wenn auch in geringerem Maße. Sie stören die kardioprotektive Wirkung von Aspirin, können die Herzinsuffizienz verschlimmern und den Blutdruck erhöhen. Sie können auch Nierenerkrankungen verschlimmern.

Naproxen

Naproxen ist im Vergleich dazu neu in der Partei. Es ist als Generikum (Naproxen-Natrium) erhältlich, aber je nachdem, wo Sie leben, kann es nur verschreibungspflichtig sein. Sie können es als Aleve, Anaprox, Antalgin, Apranax, Feminax Ultra, Flanax, Inza, Midol Extended Relief, Nalgesin, Naposin, Naprelan, Naprogesic oder Naprosyn kennen. Es ist ein NSAID, wie Ibuprofen, was bedeutet, dass es die Vorteile (und Risiken) von Ibuprofen bietet. Der Hauptunterschied ist jedoch, dass es viel länger dauert. Dr. Weiswasser erklärt:

Ohne zu technisch zu werden, besteht der einzige wirkliche Unterschied zwischen Ibuprofen und Naproxen darin, dass Naproxen eine längere Halbwertszeit hat, dh länger anhält. Insbesondere dauern die analgetischen Wirkungen von Naproxen etwa 7 Stunden, während die von Ibuprofen etwa 4-6 Stunden betragen. Der Rat ist in der Regel, dass Ibuprofen nicht mehr als alle 6 Stunden und Naproxen nicht mehr als alle 8-12 Stunden eingenommen werden.

Wenn Sie also eine lang anhaltende Schmerzlinderung benötigen oder Ibuprofen nicht alle 6-8 Stunden einnehmen möchten, versuchen Sie es mit Naproxen.

Paracetamol (Paracetamol)

Acetaminophen ist ein mildes Schmerzmittel, das bei kleineren Schmerzen und als Schmerzmittel in Kombination mit anderen Medikamenten eingesetzt wird. Es ist als Generikum unter eigenem Namen erhältlich und ist der Wirkstoff in Markennamen wie Tylenol, Panadol, Anacin-3 (oder Anacin Aspirin frei), Acamol, Tempra, Datril, Feverall und Ofirmev, unter anderem. Sie finden es auch in Husten- und Erkältungsmitteln, die verwendet werden, um Schmerzen zu lindern, während Sie über einen schlechten Husten oder eine laufende Nase hinwegkommen.

Es ist kein NSAID, also während es ähnliche schmerzlindernde Eigenschaften hat, hat es keine Anti-Schwellungen-Eigenschaften, obwohl es oft verwendet wird, um Fieber zu senken. Dr. Weiswasser erinnerte uns jedoch daran, dass die Überbeanspruchung von Paracetamol die häufigste Ursache für akutes Leberversagen in den Vereinigten Staaten ist und es wichtig ist, die empfohlene Dosis niemals zu überschreiten. Menschen, die trinken oder Leberprobleme haben, sollten es ganz vermeiden.

Im Allgemeinen ist Paracetamol ideal für Menschen, die keine Anti-Schwellung benötigen, die Nebenwirkungen von NSAIDs vermeiden möchten oder für die NSAIDs nicht so gut funktionieren.

Kombinationspräparate (wie Excedrin)

Kombinations- oder Cocktailmedikamente, die eine Kombination aus Koffein, Paracetamol und Aspirin (oder alternativ Koffein, Paracetamol und Ibuprofen) enthalten, werden häufig als Linderung von Migräne und Spannungskopfschmerzen vermarktet. Excedrin, ein Markenname des Typs, ist eine Kombination aus Koffein, Paracetamol und Aspirin. Generische „Migränemedikamente“, die über den Ladentisch verkauft werden, bieten ähnliche Kombinationen, und als wir Dr. Weiswasser nach ihnen fragten, stellte er fest, dass Excedrin oder eine andere Cocktailmarke nichts Besonderes ist, was Sie nicht zu Hause mit den entsprechenden Kombinationsdosen ihrer Schmerzmittel zusammen mit einer starken Tasse Kaffee herstellen könnten.

Das heißt, es gibt etwas für die Bequemlichkeit einer Pille zu tun, vor allem, wenn Sie bereits Kopfschmerzen haben und das letzte, was Sie tun möchten, ist die Mathematik, um sicherzustellen, dass Sie nicht zu viel von einer Komponente Droge nehmen. Denken Sie jedoch daran, dass diese Kombinationspräparate, da sie Paracetamol, Aspirin und / oder Ibuprofen enthalten, bei unsachgemäßer Einnahme mit den jeweiligen Nebenwirkungen und Risiken verbunden sind. Befolgen Sie immer die Anweisungen auf dem Etikett und suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie versucht sind, etwas anderes zu tun.

Generika vs. Markenmedikamente

Nun, da Sie wissen, was Sie wollen, welche Marke sollten Sie kaufen? Das ist ziemlich einfach: Da alle diese als Generika erhältlich sind, gibt es keinen Grund, vermarktete Markennamen über ihre günstigeren Generika zu kaufen. Einige Markennamen bieten verschiedene Tablettenstile an, wie Liqui-Gele oder Gelkapseln (die schneller absorbiert werden können als Tabletten), und andere beschichten ihre Pillen mit Zucker, fügen Koffein hinzu oder fügen andere inaktive Inhaltsstoffe hinzu. Sie müssen entscheiden, ob diese Funktionen Ihr Geld wert sind. Bei den Wirkstoffen gibt es keinen Unterschied zwischen Markennamen und Generika. Wir würden sagen, sparen Sie Ihr Geld.

Was ist mit anderen rezeptfreien Arzneimitteln?

Schlafmittel

Schlafmittel können noch verwirrender sein als Schmerzmittel, vor allem, weil ihre Wirkstoffe schwerer zu sagen sind, mysteriöser, und die generischen Versionen werden selten mit ihren tatsächlichen pharmakologischen Namen vermarktet. Die Sprachbarriere macht dies zu einem kniffligen Problem, da Menschen, die niemals Marken-Ibuprofen kaufen würden, sicherstellen werden, dass sie ZZZQuil über alles andere aufheben oder auf Unisom schwören, um ihnen beim Einschlafen zu helfen. Es gibt zwei Hauptgruppen von over-the-counter Schlafmittel:

• Diphenhydramin, ein stark sedierendes Antihistaminikum, oder mit anderen Worten der Inhaltsstoff in Benadryl oder ZZZQuil, der dazu neigt, Sie so schläfrig zu machen. Es ist immer noch ein Antihistaminikum, was es auch zu einem Wirkstoff in vielen Allergiemedikamenten macht. Sie finden dies als Schlafmittel als Generikum vermarktet (aber Sie müssen das Paket umdrehen, um es zu sehen), und als Wirkstoff in ZZZQuil, Unisom und Sominex.
• Doxylamin ist ein weiteres Antihistiamin. Es ist ein kurzfristiges Beruhigungsmittel, und während Diphenhydramin der Wirkstoff in ZZZQuil ist, ist es tatsächlich Doxylamin, das im ursprünglichen NyQuil enthalten ist. Es ist auch als Generikum erhältlich, manchmal neben Diphenhydramin. Es ist noch verwirrender, weil Unisom Doxylamin als Wirkstoff in einer Formulierung verwendet, aber nicht die andere. Sie könnten jetzt in die Apotheke gehen und beide nebeneinander im selben Regal finden, beide mit der Aufschrift „Unisom.“ Sie können verschiedene Farben oder in leicht unterschiedlichen Paketen sein, aber sie werden da sein.

Beide Medikamente können Ihnen helfen, einzuschlafen, aber zu sagen, dass sie „Schlaflosigkeit behandeln“, ist eine Strecke. Dr. Weiswasser erklärt, und bietet einige Alternativen:

Nach den meisten Untersuchungen verbessert Diphenhydramin die Schlaflosigkeit nicht und kann am nächsten Tag zu einer Sedierung führen (aufgrund seiner langen Halbwertszeit). Es kann auch zu Delirium, trockenem Mund, verschwommenem Sehen, Harnverhalt und Verstopfung führen.
Manche Menschen verwenden das pflanzliche Produkt Baldrian, das auch praktisch keine bessere Wirkung als Placebo hat und Ihre Leber schädigen kann. Melatonin kann für einige hilfreich sein und wird im Allgemeinen gut vertragen, so dass es einen Versuch wert sein kann. Da es wie alle Kräuter nicht unter die FDA-Verordnung fällt, können Sie jedoch nie wirklich sicher sein, was Sie genau bekommen.
Schließlich ist es erwähnenswert, dass viele Menschen versuchen, ihre Schlafprobleme mit Alkohol zu behandeln, aber alkoholbedingter Schlaf ist von schlechter Qualität und erhöht das Vorhandensein von Schlafapnoe. Na sicher, Sie könnten auch am nächsten Tag hängen bleiben und davon abhängig werden.

Wenn Sie sich für ein Schlafmittel entscheiden, ist es äußerst wichtig, sich an das Etikett zu halten, und wenn Sie es einnehmen, um chronische Schlaflosigkeit zu lindern, halten Sie an und suchen Sie einen Fachmann auf. Wenn Ihr Problem eine schlechte Schlafhygiene ist, haben wir einige Tipps, die Ihnen helfen können.

Sollte den Markennamen kaufen, wie in Unisom über die Generika-Marke Doxylaminsuccinat? Nein – wie bei Schmerzmitteln gibt es wenig bis gar keinen Unterschied zwischen ihnen. Es kann einige inaktive Inhaltsstoffe oder Formulierungen geben, die die Aufnahme des Schlafmittels erleichtern, aber auch hier ist nichts das zusätzliche Geld wert, besonders nicht in diesem Fall.

Husten- und Erkältungsmittel

Ähnlich wie Schlafmittel werden viele Menschen auf Sudafed über die generische Marke schwören, weil sie anekdotische Erfahrungen mit dem Namen haben. In Wirklichkeit wird der Unterschied fast immer wahrgenommen (zum Beispiel, wenn der Wirkstoff in beiden Pseudoephedrin ist, gibt es keinen Unterschied). Als wir nach anderen Medikamenten fragten, über die Menschen verwirrt sein könnten, wie Husten- und Erkältungsmittel, erinnert uns Dr. Weiswasser daran, dass es unabhängig von den Medikamenten, die wir einnehmen möchten, wichtig ist, das Etikett zu lesen:

Dies führt zu einem breiteren Thema, nämlich dass die Menschen auf „Wirkstoffe“ auf Etiketten und nicht auf Markennamen achten sollten. Obwohl die Leute anders schwören werden, sollte es keinen Unterschied zwischen dem Guaifenesin (das Schleim löst) in Robitussin Brustverstopfung oder in der Nicht-Marken-Version geben. Gleiches gilt für Pseudoephedrin / Phenylephrin (abschwellende Mittel) und Dextromethorphan (Hustenmittel). Einige dieser Medikamente sind jedoch für eine längere Freisetzung formuliert, was insbesondere beim Einschlafen von Vorteil sein kann.

Lesen Sie immer das Etikett

Wenn Sie also das nächste Mal mit schnüffelnder Nase im Husten- und Erkältungsgang stehen und sich fragen, ob Robitussin Chest Congestion oder Mucinex die bessere Option ist, drehen Sie die Etiketten um und lesen Sie die Wirkstoffe. Sie werden feststellen, dass sie beide Guaifenesin sind und sich wohl fühlen sollten, nach dem Generikum zu greifen. Robitussin (und viele andere Marken) sind dafür bekannt, verschiedene abschwellende Mittel für verschiedene Formulierungen zu verwenden, also lesen Sie immer das Etikett für den für Ihren Zustand geeigneten Typ, notieren Sie sich den Wirkstoff und betrachten Sie dann die Generika.

Diese Regel gilt für Husten- und Erkältungsmittel, Antazida und Magenentlastungsmittel, Abführmittel, Antidiarrhoika, fast alles, was rezeptfrei erhältlich ist. Wie Dr. Weiswasser stellte fest, dass der einzige wirkliche Grund, warum Sie eine Marke über eine andere oder einen Markennamen über ein Generikum in Betracht ziehen möchten, darin besteht, dass einer von ihnen in einer Form oder Formel erhältlich ist, die leichter zu absorbieren ist und schnelle Linderung bietet. hat einen Wirkstoff, der nicht mit einem Medikament interagiert, das Sie einnehmen, oder mit einer Erkrankung, die Sie haben, oder wenn Ihr Arzt dies vorschlägt. Andernfalls sparen Sie Ihr Geld, kaufen Sie Generika und lesen Sie das Etikett.

Dr. Daniel Weiswasser ist ein staatlich geprüfter Internist und Kinderarzt, der seit neun Jahren in West-Massachusetts ambulant tätig ist. Er bot sein Fachwissen mit dieser Funktion an, und wir danken ihm.

Fotos von Robert Kneschke (), Iakov Filimonov (), Sage Ross, Matt Robinson, Quinn Dombrowski, Zack Mccarthy, Michelle Tribe, Eleanor Ryan und Adam Hertz.