Was ist Nuklearapotheke? / Purdue University Nuclear Pharmacy Programs

Die Nuklearapotheke ist ein Spezialgebiet der Apothekenpraxis, das sich der Compoundierung und Abgabe radioaktiver Materialien zur Verwendung in nuklearmedizinischen Verfahren widmet. Ein Spezialgebiet der Apothekenpraxis ist eines, das eine Konzentration von Wissen in einem bestimmten Bereich erfordert. Die Entwicklung der Nuklearapotheke als Spezialgebiet folgte der Entwicklung der Nuklearmedizin als anerkannte Spezialität der American Medical Association in den frühen 1970er Jahren.

Vor der Erörterung des Bereichs der Nuklearapotheke ist es wichtig, einige Hintergründe zur Radioaktivität und deren Anwendung bei Patienten zu verstehen. Die meisten Menschen hören das Wort Strahlung und haben sofort ein Bild von Gefahr oder Verletzung. Die meisten Menschen wissen jedoch nicht, dass es im Leben eines jeden Menschen Strahlung in vielen verschiedenen Formen gibt. Elektromagnetische Strahlung wird von der Sonne, von Signalen von Radio- und Fernsehsendern, von Radar zur Verfolgung von Flugzeugen und sogar von sichtbarem Licht emittiert. In diesem speziellen Bereich interessieren wir uns für eine Art von Strahlung, die als Radionuklide bezeichnet wird. Ein Radionuklid ist ein Atom mit einem instabilen Kern. Unter Hinweis auf die Chemie besteht der Kern eines Atoms aus Protonen und Neutronen. Wenn ein Kern aus irgendeinem Grund einen Überschuss an einem dieser Bestandteile aufweist, wird er versuchen, die überschüssige Komponente „loszuwerden“ und in einen stabilen Zustand zurückzukehren. Dabei soll das Atom diese Energie in Form von Strahlung abgeben. Es gibt einige natürlich vorkommende Radionuklide. Jedes Nuklid mit einer Ordnungszahl größer als 83 ist radioaktiv. Die Ordnungszahl eines Atoms ist einfach die Gesamtzahl der Protonen im Kern. Es gibt auch viele natürlich vorkommende Radionuklide mit niedrigeren Ordnungszahlen.

Während einige Radionuklide natürlich in der Umwelt vorkommen, gibt es eine andere Klasse von „künstlichen“ oder künstlichen Radionukliden. Künstliche Radionuklide werden im Allgemeinen in einem Zyklotron oder einem anderen Teilchenbeschleuniger hergestellt, in dem wir einen stabilen Kern mit bestimmten Teilchen (Neutronen, Protonen, Elektronen oder einer Kombination davon) bombardieren. Auf diese Weise machen wir den Kern unseres Ausgangsmaterials instabil, und dieser Kern wird dann versuchen, durch Emittieren von Radioaktivität stabil zu werden.

Ein instabiler Kern kann seine Energie auf vielfältige Weise abgeben. Die Art der Emission, die abgegeben wird, bestimmt, ob das Radionuklid für die Bildgebung oder Behandlung eines Patienten nützlich ist oder nicht. Die radiologische Spezialität der Nuklearmedizin verwendet kleine Mengen radioaktiver Stoffe mit einer bekannten Art der Emission. Durch „Markieren“ der radioaktiven Quelle mit einer Verbindung, von der bekannt ist, dass sie sich in einem bestimmten Bereich des Körpers befindet, trägt die Verbindung das radioaktive Material an die gewünschte Stelle. Durch die Verwendung eines speziellen Detektionsgeräts, einer sogenannten Gammakamera, ist es möglich, die vom radioaktiven Material abgegebenen Emissionen zu erfassen und Bilder der relativen Verteilung der radioaktiven Quelle im Körper zu erstellen.

Als nuklearmedizinische Verfahren weiter verbreitet wurden, wurde die Notwendigkeit, dass jemand die markierten Produkte für die Verabreichung an die Patienten vorbereitete, offensichtlicher. Während viele große Krankenhäuser Apotheker mit Ausbildung im Umgang mit radioaktivem Material einsetzen konnten, Kleinere Krankenhäuser konnten keine nuklearmedizinischen Verfahren anwenden, da sie nicht über das Personal verfügten, um die erforderlichen Dosen kostengünstig herzustellen. In den frühen 1970er Jahren wurde das Konzept der zentralisierten Nuklearapotheken geboren. Bei der Entwicklung diente die zentralisierte Nuklearapotheke als „Drogerie“ für die nuklearmedizinische Abteilung. Wenn ein bestimmtes radioaktives Material benötigt wurde, stand ein ausgebildeter Nuklearapotheker zur Verfügung, um das Produkt vorzubereiten und an den Endverbraucher abzugeben. Wenn Sie sich eine Nuklearapotheke ansehen, unterscheidet sich ihre Funktionsweise nicht wesentlich von der einer herkömmlichen Apotheke – ein „Rezept“ für ein bestimmtes Produkt wird vorgelegt, und der Nuklearapotheker muss dieses „Rezept“ vorbereiten und abgeben. Wo ein traditioneller Apotheker Dosen in Milligramm-Gewichtseinheiten abgibt, wird ein Nuklearapotheker in Millicurie-Aktivitätseinheiten abgeben. Wo ein traditioneller Apotheker Tabletten und Kapseln abgibt, gibt ein Nuklearapotheker das radioaktive Material in flüssiger oder Kapselform ab. Wo ein traditioneller Apotheker im Allgemeinen das Rezept an den Patienten abgibt, wird der Nuklearapotheker an eine nuklearmedizinische Abteilung eines Krankenhauses oder einer Klinik abgeben, in der die Dosis dem Patienten verabreicht wird. Im Allgemeinen sind jedoch die 2 Zweige der Apotheke auffallend ähnlich.

Es gibt einige inhärente Unterschiede in der Praxis der Nuklearapotheke, die letztendlich die Bezeichnung als Spezialapotheke rechtfertigten. Es gibt bestimmte Bereiche der Praxis, die für die Nuklearapotheke einzigartig sind, sowie eine separate Klasse von Arzneimitteln, die verwendet werden. Am auffälligsten wäre die Tatsache, dass radioaktives Material zur Herstellung der Endprodukte verwendet wird. Während die verwendete Menge gering ist, gibt es immer noch bestimmte Vorsichtsmaßnahmen, die bei der täglichen Handhabung berücksichtigt werden müssen. Der Nuklearapotheker ist umfassend in Strahlungssicherheit und anderen Aspekten geschult, die für die Compoundierung und Aufbereitung radioaktiver Stoffe spezifisch sind.

In den meisten Nuklearapotheken ist der Nuklearapotheker dafür verantwortlich, das gewünschte radioaktive Material entweder von einem Hersteller oder von einem internen Generatorsystem zu erhalten. Das am häufigsten verwendete Isotop in der Nuklearmedizin ist Technetium-99m, das leicht und kontinuierlich von einem Generatorsystem zur Verfügung steht. Der Generator bildet das Radionuklid, das auf einer internen Säule zurückgehalten wird, bis der Generator „gemolken“ wird. Beim „Melken“ des Generators wird Natriumchlorid über die Säule geleitet, wodurch das radioaktive Material entfernt wird. Das Eluat wird dann in einem abgeschirmten evakuierten Fläschchen gesammelt. Nach Durchführung von Qualitätssicherungstests am Eluat kann es zur Herstellung der endgültigen radiopharmazeutischen Produkte verwendet werden.

Um Schutz beim Umgang mit radioaktivem Material zu bieten, erfolgt die meiste Compoundierung hinter Bleiglasabschirmung und unter Verwendung von Bleiglasspritzenschildern und Bleibehältern, um das radioaktive Material aufzunehmen. Blei ist ein hervorragendes Abschirmmaterial, das dazu dient, die Kernenergie vor den radioaktiven Emissionen unserer Produkte zu schützen. Nuklearapotheker arbeiten täglich mit großen Mengen radioaktiven Materials, aber mit einfachen Techniken ist die Strahlenbelastung des Nuklearapothekers sehr gering.

Mit über 100 verschiedenen nuklearmedizinischen Verfahren, die heute durchgeführt werden, gibt es viele verschiedene Produkte, die verwendet werden können. Die meisten Radiopharmaka sind als „Kit“ -Formulierungen erhältlich. Alle zur Herstellung notwendigen Materialien sind mit Ausnahme des radioaktiven Isotops im nichtradioaktiven Kit enthalten. Wenn das radioaktive Isotop dem Kit hinzugefügt wird, Die chemischen Reaktionen, die zum Binden des Isotops erforderlich sind, treten in der Durchstechflasche auf. In den meisten Fällen ist das Endprodukt nach Abschluss der Markierungsreaktion für die Qualitätskontrolle und die Abgabe von Einzeldosen bereit.

Da die Praxis der Nuklearapotheke die Compoundierung der meisten abgegebenen Produkte vor Ort beinhaltet, muss jedes Produkt, das in der Nuklearapotheke compoundiert wird, vor der Abgabe von Einzeldosen getestet werden. Einfache Instant-Dünnschichtchromatographie-Tests liefern schnell und genau Informationen über die radiochemische Zusammensetzung des Kits, das hergestellt wurde. Wenn die radiochemische Reinheit des compoundierten Produkts verifiziert ist, kann es zur Verwendung bei Patienten abgegeben werden.

Die meisten radiopharmazeutischen Dosen werden dem Endverbraucher in Form einer Einzeldosis-Spritze verabreicht. Dies erleichtert es der nuklearmedizinischen Abteilung, die erforderlichen Dosen zu bestellen, Lieferungen zu verfolgen, das Produkt dem Patienten zu verabreichen und radioaktive Abfälle zu minimieren. In einer Nuklearapotheke müssen Einzeldosen aus dem vorbereiteten radiopharmazeutischen Kit zur Abgabe an die nuklearmedizinische Abteilung entnommen werden. Auch hier tragen Bleiglasspritzenschilde und andere Werkzeuge dazu bei, die Strahlenbelastung des Nuklearmediziners zu verringern.

Neben der Vorbereitung und Abgabe der radioaktiven Produkte stehen Nuklearapotheker zur Verfügung, um anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe Arzneimittelinformationen zur Verfügung zu stellen, das nuklearmedizinische Personal bei der Auswahl der Produkte zu unterstützen und bei der Interpretation ungewöhnlicher Studien zu helfen. Nuklearapotheker erhalten umfangreiche Schulungen zu den verschiedenen verwendeten Radiopharmaka sowie Schulungen zum sicheren Umgang mit radioaktiven Stoffen und den Verfahren, mit denen die Strahlenbelastung für sich und andere minimiert wird. Es gibt sehr wenige Schulen der Pharmazie, die irgendwelche Kurse in der Nuklearapotheke haben – Purdue University ist insofern einzigartig, als es mehrere Bachelor-Kurse für Studenten in der School of Pharmacy eingeschrieben hat, sowie ein Continuing Education Certificate Program, das lizenzierten Apothekern erlaubt, die keine Exposition gegenüber Nuklearapotheke hatten die Möglichkeit, die notwendige Ausbildung zum Nuklearapotheker zu erhalten.

Nuklearapotheker sind ein wichtiges Bindeglied bei der Erbringung nuklearmedizinischer Dienstleistungen. Durch die enge Zusammenarbeit mit dem nuklearmedizinischen Personal können Nuklearapotheker einen enormen Beitrag zur Versorgung der Patienten leisten, die sich nuklearmedizinischen Verfahren unterziehen. Die Nuklearapotheke ähnelt zwar der traditionellen Pharmazie, ist aber in vielerlei Hinsicht einzigartig und kann für Apotheker eine herausfordernde und lohnende Berufswahl sein.