Was ist Viral Shedding?

Von Benedette Cuffari, M.Sc.Rezensiert von Sophia Coveney, B.Sc .

Das Verständnis der Dauer des viralen Ausscheidens des schweren akuten respiratorischen Syndroms Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sowie seines Zusammenhangs mit einem positiven oder negativen PCR-Test ist von entscheidender Bedeutung für die Umsetzung wirksamer Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Kontrolle der Ausbreitung des Virus.

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Defining viral shedding

Wenn eine Person mit einem Atemwegsvirus wie SARS-CoV-2 infiziert wird, binden die Viruspartikel an die verschiedenen Arten von Virusrezeptoren, insbesondere an die Angiotensin-Converting-Enzym-2-Rezeptoren (ACE2) im Fall von SARS-CoV-2, die die Atemwege auskleiden.

Während dieses laufenden Prozesses vergießen infizierte Personen, bei denen möglicherweise noch keine der viralen Symptome auftreten, Viruspartikel, während sie sprechen, ausatmen, essen und andere normale tägliche Aktivitäten ausführen.

Unter normalen Umständen wird die Virusausscheidung nicht länger als einige Wochen anhalten; Da die Forscher jedoch ein tieferes Verständnis der viralen Clearance von SARS-CoV-2 erlangen, haben sie festgestellt, dass bestimmte Populationen dieses Virus für viel längere Zeiträume ausscheiden werden.

Tatsächlich deutet eine wachsende Zahl von Beweisen darauf hin, dass die virale Ausscheidung von SARS-CoV-2 beginnt, bevor ein Patient symptomatisch ist, am Punkt oder kurz nach dem Einsetzen der Symptome ihren Höhepunkt erreicht und auch nach Abklingen der Symptome des Patienten weiter freigesetzt werden kann.

Persistenz der SARS-CoV-2-Ausscheidung

Die Dauer der Virusausscheidung kann verwendet werden, um die Infektiosität einer Person zu kategorisieren.

Derzeit wird die SARS-CoV-2-Infektion durch einen positiven Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR) bestätigt, der unabhängig davon durchgeführt werden kann, ob bei einer Person Symptome auftreten. Durch solche PCR-Tests wurde festgestellt, dass die virale Ausscheidung von SARS-CoV-2 eine mittlere Dauer von 12 bis 20 Tagen hat, mit einer Persistenz, die bis zu 63 Tage nach dem Auftreten der ersten Symptome erreichen kann.

Während etwa 90% der leichten Fälle gefunden wurden, um das Virus innerhalb von durchschnittlich 10 Tagen nach Symptombeginn zu löschen, wurde festgestellt, dass Personen, die sich von der schweren Krankheit erholt haben, eine verlängerte virale RNA-Ausscheidung mit einer mittleren Dauer von 31 Tagen haben.

Neben dem Schweregrad der Symptome, die ein prädiktiver Faktor für die Dauer der Virusausscheidung sind, scheint der Probenahmeort auch zu bestimmen, wann Spitzenviruslasten auftreten. Innerhalb der oberen Atemwege (URT) scheint beispielsweise die maximale Viruslast zwischen den Tagen 4 und 6 nach dem Auftreten der Symptome innerhalb einer Woche nach Auftreten der Symptome aufzutreten, während die maximale Viruslast in den unteren Atemwegen später auftritt.

Die virale Ausscheidung von SARS-CoV-2 erfolgt auch im Gastrointestinaltrakt (GI) in Form von Stuhl für bis zu 33 Tage nach einem negativen PCR-Test; diese Viruslasten scheinen jedoch im Vergleich zu denen, die in den Atemwegen identifiziert wurden, geringer zu sein und treten zu einem späteren Zeitpunkt auf. Bemerkenswerterweise scheint die virale Ausscheidung von SARS-CoV-2 aus dem GI-Trakt keine Korrelation mit der Schwere der Erkrankung zu haben.

Wie trägt der virale Shedding zu seiner Übertragung bei?

Leider gibt es weiterhin unsichere Informationen über den Anteil der asymptomatischen SARS-CoV-2-Fälle. Die gemeldeten Werte asymptomatischer Fälle können zwischen 1% und 78% liegen.

Darüber hinaus ist unklar, ob diese „asymptomatischen“ Fälle in dem Sinne wirklich asymptomatisch sind, dass diese infizierten Personen niemals eines der viralen Symptome erfahren oder eher präsymptomatisch sind, was bedeutet, dass diese Personen zum Zeitpunkt ihres positiven PCR-Tests keine Symptome hatten, aber schließlich später Symptome entwickelten.

Selbst bei präsymptomatischen Patienten ist der höhere Grad der SARS-CoV-2-Virusabgabe aus dem URT ein Schlüsselfaktor für seine hohe Übertragbarkeit, insbesondere im Vergleich zu seinem genetisch ähnlichen Vorgänger SARS, der hauptsächlich in den unteren Atemwegen auftrat.

Zusammengenommen sprechen diese Faktoren dafür, dass Bundesregierungen auf der ganzen Welt nationale Maskenmandate gegenüber der Öffentlichkeit durchsetzen, insbesondere wenn sich Einzelpersonen in überfüllten Außen- oder Innenräumen befinden.

Abgesehen von der viralen Ausscheidung, die bei asymptomatischen und / oder präsymptomatischen Personen auftritt, kann dieses zeitkritische Merkmal von SARS-CoV-2 auch bei einer Vielzahl von Überwachungsbemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit hilfreich sein.

Sowohl während des SARS-Ausbruchs von 2002 und 2003 als auch während der aktuellen Pandemie stellten die Forscher die Hypothese auf, dass lebende Viruspartikel, die sich in Fäkalien befinden, die sich durch Abwasserrohre bewegen, Individuen durch Aerosole oder Tröpfchen infizieren könnten.

SARS-CoV-2-RNA wurde häufig in Patientenkot nachgewiesen. Jedoch, Es sind noch weitere Beweise erforderlich, um die Virusmengen in Fäkalien und ihre Replikationsfähigkeiten zu bewerten, um festzustellen, ob eine fäkal-orale Virusübertragung möglich ist.

In Kombination mit Informationen über die virale Ausscheidungsdauer von SARS-CoV-2 aus dem Magen-Darm-Trakt konnten Forscher die Abwasserversorgung als Überwachungsmethode für die Ausbreitung in der Gemeinschaft testen.

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• “ Mayo Clinic Q& Ein Podcast: Was ist viral Shedding?“ – Youtube-Kanal der Mayo Clinic
• Campiolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M., et al. (2020). Klinische Prädiktoren und Zeitpunkt des Abbruchs der viralen RNA-Ausscheidung bei Patienten mit COVID-19. Zeitschrift für klinische Virologie 130. ursprungsbezeichnung:10.1016/j.jcv.2020.104577.
• Widders, A., Besen, A., & Besen, J. (2020). SARS-CoV-2: Das Dilemma zwischen viralem Shedding und Infektiosität. Infektion, Krankheit & Gesundheit 25(3); 210-215. Ursprungsbezeichnung:10.1016/j.idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, DS, & Havlir, DV (2020). Asymptomatische Übertragung, die Achillesferse aktueller Strategien zur Kontrolle von Covid-19. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. Ursprungsbezeichnung:10.1056/NEJMe2009758.

Weiterführende Literatur

• Alle Coronavirus-Krankheit COVID-19 Inhalt
• Welche Mutationen von SARS-CoV-2 geben Anlass zur Sorge?
• Die Bedeutung der globalen COVID-19-Impfung
• Klimawandel und COVID-19
• Ein Überblick über die COVID-19-Impfstoffe

Geschrieben von

Benedette Cuffari

Nach Abschluss ihres Bachelor of Science in Toxikologie mit zwei Minderjährigen in Spanisch und Chemie im Jahr 2016 setzte Benedette ihr Studium fort, um im Mai 2018 ihren Master of Science in Toxikologie abzuschließen. Während der Graduiertenschule untersuchte Benedette die Dermatotoxizität von Mechlorethamin und Bendamustin; zwei Stickstoffsenf-Alkylierungsmittel, die in der Krebstherapie verwendet werden.

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