Wie man Prüfungen unter Eid effektiv einsetzt

Eine Prüfung unter Eid ist eines der nützlichsten Werkzeuge für Versicherer und kann, wenn sie richtig gemacht wird, auch eine Hilfe für Versicherte sein.

Eine Eidprüfung (EUO) ist ein formelles Verfahren, bei dem ein Versicherter unter Eid und in Anwesenheit eines Gerichtsreporters von einem Vertreter der Versicherungsgesellschaft befragt wird.

Sachversicherungspolicen legen in der Regel das Recht eines Versicherers fest, eine EUO zu verlangen, zusammen mit allen Aufzeichnungen und Dokumenten zur Unterstützung eines Anspruchs.

Ein EUO ermöglicht es einem Versicherer, alle Kenntnisse und Informationen über den Sachverhalt zu erhalten, um über seine Verpflichtung zu entscheiden und sich vor falschen Ansprüchen zu schützen. Es kann Versicherern helfen, die Legitimität eines Erstanspruchs zu bestimmen und Beweise wie Dokumente und Zeugen zu erhalten, um den Anspruch zu bewerten und anzupassen.

„Es ist eines der besseren Tools, um Informationen zu erhalten, die Sie verwenden können“, sagte Richard E. King, ein Versicherungsverteidiger und Direktor der Anwaltskanzlei Galloway, Johnson, Tompkins, Burr & Schmied. „Weit verbreitet im Hurrikan Katrina, nicht weil Versicherte ausweichend waren, sondern weil Aufzeichnungen verloren gingen oder zerstört wurden.“

King war einer der Moderatoren auf einer großen Verlustkonferenz des Property Loss Research Bureau, die Prüfungen unter Eid diskutierte.

„Es kann eine Untersuchung ankurbeln“, sagte ein anderer Moderator, Joffre Mishall, Manager of General and Executive Adjusters bei Zurich. „Es ist ein Werkzeug, das wir verwenden können, um Betrug zu verhindern.“

Ein EUO kann falsche Darstellungen aufdecken und bei Deckungsentscheidungen helfen, nach Mishall. Es kann auch helfen, zukünftige Zeugenaussagen während eines Rechtsstreits anzuklagen.

Laut Mishall kann der Versicherte von einer Prüfung profitieren, da er die Möglichkeit bietet, den Anspruch ausführlich zu erläutern. Wenn die Aussage des Versicherten materiell genug ist und die Dokumentation nicht mehr existiert, kann dies ausreichen, um den Anspruch zu stützen.

Ein weiterer Vorteil besteht darin, dass die Parteien zusammenkommen und sich auf Fragen im Zusammenhang mit der Forderung konzentrieren können, sagte King.

EUO-Nachfrage

Ein Versicherer muss eine Forderung nach einer EUO in Form einer schriftlichen Mitteilung stellen, um eine zu planen. Laut King und Mishall sollte der Brief an den Versicherten Folgendes enthalten:

• Der Name des versicherten Vertreters, der untersucht wird.

• Der Zeitpunkt und Ort der Prüfung – muss angemessen und bequem sein.

• Eine Liste der Dokumente, die vor der geplanten Prüfung benötigt werden.

• Der Name der Person, die die Prüfung durchführen wird.

• Vorbehalt von Rechten zur Benennung weiterer Personen.

Mishall sagte, dass es wichtig ist zu beachten, dass ein Versicherer mehr als eine EUO mit einem Versicherten planen kann. Untersuchungen können mit verschiedenen Einzelpersonen innerhalb einer versicherten Firma vereinbart werden, die Spezialkenntnisse des versicherten Geschäfts haben können, oder mehrfache Untersuchungen können auf verschiedene Aspekte eines Anspruches konzentrieren.

Zu den Personen, die bei einer Untersuchung anwesend sein können, gehören laut Mishall der Versicherte, der Anwalt des Versicherten und / oder der öffentliche Adjuster des Versicherten; Versicherer, Adjuster und Anwalt; Gerichtsreporter oder Notar.

Anders als bei einer Hinterlegung können Anwälte zwar anwesend sein, aber nicht an einer EUO teilnehmen. Die gestellten Fragen müssen relevant und materiell für den Verlust sein, sagte Mishall. Vernünftige Fragen umfassen die Anforderung von Informationen über die Finanzen eines Versicherten, mögliche Motive für Betrug und Schadenhistorie.

Da der Versicherungsvertrag freiwillig ist, kann sich ein Versicherter nicht auf die Fünfte Änderung berufen, wenn er sich weigert, einer Forderung nach einem EUO nachzukommen. „Es ist ein Grund, die Politik für ungültig zu erklären“, sagte Mishall.

Obwohl ein Versicherter einhalten muss, um einen Verstoß gegen die Versicherungsbedingung zu vermeiden, gibt es laut den Moderatoren einige gültige Ausreden für die Weigerung eines Versicherten, sich daran zu halten. Dazu gehören eine fehlerhafte Absichtserklärung zur Prüfung, Einspruch gegen unangemessene Zeit und Ort, und Verweigerung des Rechts des Versicherten, einen Anwalt anwesend zu haben. Wenn ein Versicherer die Deckung vor Ablauf der Frist für die Vorlage eines Schadensnachweises verweigert, entschuldigt er den Versicherten außerdem, der Forderung nachzukommen.

Nützliches Werkzeug

EUOs sind äußerst nützlich bei der Bewertung von Eigentumsansprüchen Dritter. „Es ist ein nützliches Tool zum Sammeln von Informationen“, sagte King. Tatsächlich kann ein Versicherer die erforderlichen Dokumente vor einer geplanten Prüfung erhalten. In diesem Fall kann die Prüfung fortgesetzt werden, bis festgestellt wird, ob sie zur Beurteilung des Anspruchs noch erforderlich ist.

Zusätzlich zur Unterstützung der Schadenbewertung kann ein EUO zu Informationen führen, die für Experten nützlich sind. „Es reduziert die Zeit, die zur Bewertung von Schäden und Kosten benötigt wird“, sagte Tracy Dodd, eine weitere PLRB-Moderatorin und Toxikologin bei U.S. Risk Management LLC.

Die Vorbereitung auf die Prüfung erfordert die Formulierung effektiver Fragen, sagten die Moderatoren. Sie empfahlen, den Anspruch des Versicherten mit Dokumenten und Gutachten des Versicherten zu vergleichen. Abweichungen sollten zur weiteren Erläuterung während der Untersuchung notiert werden.