den gennemprøvede langsigtede fælles fusion alternativ.
forståelse af smertefuld storetå
smerter i storetåen, ellers kendt som det første metatarsophalangeale led, kan være forårsaget af slidgigt, reumatoid arthritis, knoglesporer, bunioner og posttraumatiske skader.
halliks limitus og halliks rigidus er udtryk, der bruges til at beskrive tab af bevægelse i det første metatarsophalangeale led, hvor halliks rigidus betragtes som slutstadiet af halliks limitus. Dette er et udfordrende problem, der kan påvirke patienter i alle aldre og aktivitetsniveauer. De fleste tilfælde ser ud til at være mekanisk induceret og er ofte forbundet med en lang første metatarsal og faldne buefodtyper. Imidlertid kan traumer såsom en stubbeskadigelse også resultere i halliksbegrænsning. Langvarig gigt kan også være en medvirkende faktor.
slidgigt (OA), også kendt som degenerativ arthritis, er den mest almindelige type arthritis og udvikler sig normalt langsomt over flere år. Det opstår, når der er et systematisk tab af dæmpende brusk i leddene, og knoglerne i leddet gnider mod hinanden; dette kan være meget smertefuldt og reducere bevægelsen drastisk i leddet. Hvis tilstanden ikke behandles, kan knoglerne vokse og smelte sammen alene og forårsage et fuldstændigt tab af funktion.
reumatoid Arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der forårsager kronisk betændelse i leddene. Et typisk led i kroppen består af knogler, der bevæger sig mod hinanden og holdes sammen af ledbånd og en kappe (kaldet en kapsel), der omgiver hele leddet. Den indre foring af kapslen kaldes synovium. Ved rheumatoid arthritis bliver synovium af leddet betændt og forstørret, eroderer de nærliggende knogler, ledbånd og brusk. Slutresultatet er beskadigede og smertefulde ledflader.
osteofytter eller knoglesporer er benede fremspring, der dannes langs leddene. De skyldes gigt eller beskadigelse af leddet, og de kan begrænse fælles bevægelse og forårsage smerte.
en bunion er en forstørrelse af knogle eller væv omkring leddet ved bunden af stortåen. Det er en tilstand forårsaget af unormal mekanik i foden eller medfødte faktorer, såsom flatfeet, unormal knoglestruktur og neurologiske tilstande. Enden af den store tå, eller phalange, peger mod den anden tå, der får metatarsalen til at støde eller bøje udad.
symptomer
almindelige symptomer på slidgigt, reumatoid arthritis, knoglesporer og/eller en bunion er:
- smerter, der opleves, når man går
- fælles ømhed
- betændelse, der kan give en mild varm følelse eller lejlighedsvis rødme
- signifikant stivhed i tåen
- tab af funktion
behandlinger
før man overvejer operation der er altid ikke-operative behandlinger såsom:
- Skoændringer
- Cast immobilisering med en reduktion i aktivitet
- antiinflammatoriske lægemidler
- fysioterapi
- lokale injektioner
når ikke-operative løsninger ikke længere er i stand til at kontrollere smerter og handicap, bliver kirurgi en rimelig mulighed. Kirurgiske muligheder omfatter:
Keller artroplastik – bunden af falanks og de vedhæftede sener er afskåret, og cirka 1/3 til 1/2 af phalange fjernes. Dette dekomprimerer leddet og tillader blødt væv at vokse ind. Komplikationer kan omfatte flail toe, som er hvor tåen stikker op i luften, og en tilbagevenden af smerte, da der stadig er potentiale for knogle på knogle kontakt.
Cheilectomy – knoglesporer på toppen af det metatarsale hoved, der forstyrrer bevægelsen, fjernes, hvilket tillader fælles bevægelse. Sammen med Keller artroplastik er en cheilektomi simpelthen fjernelse af knogle uden at genoplive leddet. Muligheden for at have knogle på knogle eller syg/beskadiget brusk efter operation er stadig et problem.
Arthrodesis (Fusion) – ledets bruskoverflader fjernes, og en enhed såsom en skrue eller plade bruges til at forhindre bevægelse. Knoglerne vokser til sidst sammen, hvilket forhindrer smerte; imidlertid opstår et tab af funktion, da leddet ikke længere bøjes. Med dette tab af bevægelse kan din gang eller måde at gå på ændre sig, hvilket kan påvirke andre led som knæ, hofter, rygsøjle osv. Derudover kan valg af sko slid være begrænset på grund af manglende evne til at bøje tåen.
Hemi-Joint Arthroplasty – overfladen af metatarsalhovedet omformes, og phalange genoptages med en ny, glat overflade komponent. Dette eliminerer muligheden for knogle på knoglekontakt og derved reducerer smerte, mens du genopretter bevægelse og opretholder tåens funktion. Great toe joint udskiftning udføres normalt til behandling af alvorlige arthritis betingelser. De fleste patienter med en stor tåledprotese er middelaldrende og ældre, men operationen kan udføres på yngre patienter efter kirurgens skøn. Selvom bevægelse og funktion skal gendannes, er det muligvis ikke muligt at opnå den normale bevægelse af et helt sundt LED.