Den sociale Stress af ‘No-Pain No-Gain’

hvorfor følge besætningen er mere tilbøjelige til at resultere i skade, sygdom og udbrændthed.

af Philip Maffetone og Rik knappe

denne artikel samler de kombinerede perspektiver for en sportsklinik (PM) og en professor i sociologi (RS), som begge har delt observationen om, at no-pain, no-gain tankegang, født ud af økonomi og med potentialet til at forårsage unødig stress, ikke er unik for øvelsessamfundet, men endemisk for samfundet som helhed. Ligeledes er relaterede fysiske, biokemiske og mentale-følelsesmæssige stressforhold, fra sportsskader til hjerteanfald, heller ikke unikke for grupper af atleter eller patienter, men observeres bredt i hele samfundet og forekommer med meget lignende hastigheder.

nævn det populære mantra “ingen smerte, ingen gevinst” til en gruppe motionister, og ingen vil slå et øje. Søg i sociologidatabaserne, imidlertid, og denne sætning findes i mange andre kategorier, fra etisk forskning og internationale relationer til forskning i kapitalisme. I en reel forstand synes “smerte “at resultere i social” gevinst ” på måder langt ud over motion.

faktisk ingen smerte, ingen gevinst er sådan en accepteret tankegang, at få vil tør stille spørgsmålstegn ved det. For mange begynder hjernevask tidligt, ofte i PE-klassen i mellemskolen, hvor vi er trænet til at tro, at fysisk kondition kun er noget, der kun kan opnås gennem smertefulde træningsprogrammer. Fra et samfundsmæssigt synspunkt udvikler dette sig til en besætningsmentalitet og anvendes også på andre områder af livet, fra uddannelse til arbejdsetik og endda til vores forhold til andre.

den sociologiske og socialpsykologiske litteratur bemærker, at personer, der udøver, ses positivt af andre og ses som besidder kvaliteter som selvtillid og selvstyre. De, der udøver ses som mennesker, der får tingene gjort og udføre opgaver pålideligt. Alligevel overser vi det faktum, at atleter også bliver såret, syge og kan udvikle de samme alvorlige tilstande, der forekommer hos stillesiddende individer, og med overraskende lignende hastigheder. Kardiovaskulære og andre sygdomsrisikofaktorer kan for eksempel stige hos atleter ligesom I sofa kartofler, og kan føre til hjerteanfald eller andre slutstadieforhold.

disse observationer modsiger den ikke-smerte, ikke-gevinst clich. Motion på bekostning af stor fysisk stress kan give bagslag; hvad mange tænker på som adfærd, der holder os sunde og øger levetiden — løb eller cykling store afstande, store doser af “bakke gentagelser” eller intervaller i svømmehallen — kan faktisk resultere i det modsatte. De negative resultater kan variere fra skade til sygdom til kroniske lidelser. Overvej pensioneret olympisk marathoner Ryan Halls veludgivne lave testosteronniveauer og andre alvorlige forhold, der opleves i en relativt ung alder — i 30 ‘ erne.

for at gå fra motion og dens snævre virkninger til et bredere perspektiv er der et større socialt årsagssynspunkt for no-pain, no-gain-holdningen. Denne hypotese har masser af beviser i social teori (og empirisk stipendium) for at retfærdiggøre det. For det første er denne teori om, at vi skal sætte noget “på linjen” (udsætte vores hjerner og kroppe for smerte) for at få en “tilbagevenden” (fitness) smager af et risikobelønningsbillede. Mere generelt hævder denne forvrængede tankegang, at vi må udholde trængsler for at gode ting kan ske med os. Men hvor langt er vi villige til at gå, og er vi parat til at ofre sundhed for disse gevinster?

økonomien uden smerte uden gevinst

risiko-belønning og trængselsretorik er baseret på det kapitalistiske profitbaserede økonomiske system, der er rettet mod at levere livets grundlæggende, og for nogle så meget mere. Da kapitalismen ikke er globalt universel, hævder den, at ikke alle kulturer deler de samme udsigter. Faktisk startede den amerikanske tradition for “ingen smerte, ingen gevinst” ikke med Jane Fonda træningsvideoer eller løbebommen i 1970 ‘ erne. det kan faktisk have været udviklet meget tidligere af Ben Franklin. Denne grundlægger var en af kapitalismens tidlige filosoffer og skrev om, hvordan man lykkes i et kapitalistisk samfund. Franklins selvbiografi er så vigtig i denne henseende, at sociolog maks. Det er let at se, hvad der motiverede Franklins tiltrækning til ingen smerte, ingen gevinst; når man investerer i en ny virksomhed, er der chancen for fiasko sammen med potentialet for stor succes. (Nogle sporer endda ingen smerte, ingen gevinst tilbage til gamle rabbinske tekster.)

i slutningen af bogen, hvor han pegede på Franklin som paragon af den kapitalistiske etos, argumenterede han for, at kapitalismen sneg sig ind i hvert hjørne af vores liv. Han så os i fare for at blive fanget i en “stålskal” indkapslet af økonomisk tanke, der dominerer selv ikke-økonomiske aspekter af vores liv. En måde at bryde ud af denne menneskeskabte skal er at modstå den slags økonomiske retorik, der fører til vores indfangning i første omgang. Ellers kan stress i mange former forringe os. For noget ” hårdt arbejde “og endda” arbejdsnarkomani ” ses som en positiv formel for succes i erhvervslivet og i økonomien. For andre er løb, cykling og andre former for træning gode måder at bryde fri af denne stålskal, hvis kun i kort tid. Men hvordan vi forfølger disse aktiviteter er nøglen.

det store billede

hvorfor skal økonomisk logik styre, hvad vi gør uden for den økonomiske sfære? Det var det underliggende spørgsmål for Jørgen.

ikke alene er ingen smerte, ingen gevinst et bredt begreb, der gælder for hele samfundet, men det anvendes også sammen med unikke smerter og gevinster til isolerede grupper, såsom løbere eller andre atleter eller endda ikke-atleter. Løbere og sofa kartofler, for eksempel, danner forskellige grupper med holdninger og forskellige livsstilsvaner, der påvirker, hvordan og hvor de passer ind i samfundet.

fordi menneskelig adfærd er følsom over for og stærkt påvirket af vores sociale miljø, som annoncører godt ved, forbliver ingen smerte, ingen gevinst en udbredt salgstale, der bruges til at påvirke offentlighedens mentale og fysiske sundhed og fitness også.

der er mange eksempler på, hvordan ingen smerte, ingen gevinst skader os. De omfatter for eksempel hjerteanfald, en tilstand forventes i out-of-shape, usunde personer med høj risiko for hjerte-kar-sygdomme. Alligevel forekommer de samme kardiovaskulære risikofaktorer, selv hjerteanfald selv, hos atleter med omtrent samme frekvens som hos dem, der er stillesiddende.

dette eksempel blev sammen med andre nævnt nedenfor først tydeligt for en forfatter (PM) i årtier med privat praksis, hvor patientpopulationen bestod af både atleter og ikke-atleter. Disse patienter var en bred repræsentation af befolkningen. Mens de havde indkomst og uddannelse over gennemsnittet, havde bedre sundhedsforsikring og andre socioøkonomiske eller demografiske forskelle, delte disse patienter de samme kroniske forebyggelige sygdomme. Det, der blev tydeligt, var, at satserne for mange fysiske, biokemiske og mentale-følelsesmæssige forhold var de samme i begge grupper. Fællesnævneren var stress. I de senere år har offentliggjorte videnskabelige undersøgelser støttet mange af disse kliniske observationer.

nedenfor er nogle eksempler på disse fysiske, biokemiske og mentale-følelsesmæssige stressrelaterede “skader”, der er fremherskende i samfundet som helhed, der krydser de formodede grænser mellem forskellige grupper.

hjertesygdom

den øgede risiko for hjertesygdomme og død forekommer hos både konkurrencedygtige atleter og ellers lignende aldersgrupper, der ikke er atleter. En undersøgelse fra 2012 offentliggjort i Ny England Journal of Medicine kiggede på løbende begivenheder mellem årene 2000 og 2010 og fandt ud af, at de 10,9 millioner løbere, der deltog i maraton og halvmaraton i USA., 59 led et fatalt hjerteanfald, mens de deltog, en forekomst på 0,54 pr.100.000 løbere. Forfatterne siger, at der ikke er nogen lavere forekomst af pludselig død hos løbere sammenlignet med den generelle befolkning.

astma

ifølge Centers for Disease Control and Prevention var forekomsten af astma i den amerikanske befolkning i 2013 8,3 procent hos børn og 7 procent hos voksne. Til sammenligning indsamlede Kippelen og kolleger i 2012 data fra atleter i de foregående fem olympiske sommer-og Vinterlege, hvilket viste, at omkring 8 procent havde astma.

Depression

en undersøgelse fra 2013 i Tyskland.) viste, at forekomsten for depressive symptomer hos eliteatleter var 15 procent, sammenlignelig med den i den generelle tyske befolkning. (Depression er en almindelig komponent i overtræningssyndromet, en tilstand, der ofte findes hos atleter.)

skader

milde til moderate smerterelaterede fysiske skader er de mest almindelige sundhedsmæssige problemer hos både atleter og ikke-atleter. Disse omfatter forstuvninger og stammer, “trukket” muskler, ledsmerter og andre. De fleste er ikke-traumatiske. I et givet år kan mere end 50 procent af atleterne lide en træningsrelateret skade, selv i ikke-kontaktsport: ligeledes for dem, der beskæftiger sig med aerob dans, gruppe calisthenics, styrketræning, og som bruger Træningsudstyr. Smerter er det mest almindelige tilknyttede symptom på disse skader. På trods af vanskeligheden ved at indsamle data til sammenligning er ikke-træningsrelaterede utilsigtede skadesrater blandt offentligheden ikke forskellige. En rapport fra Institute of Medicine siger, at 100 millioner amerikanere har fysiske smerteforhold. De fleste af disse personer ville bestemt ikke være atleter eller endda regelmæssige motionister. Smerter er også forbundet med betændelse, og begge er to nøglekomponenter i stort set alle skader.

en fællesnævner mellem sportsskader og dem, der forekommer hos stillesiddende mennesker, har at gøre med tilbøjelighed til skade. Neuromuskulær ubalance kan gå forud for det første tegn eller symptom på en ikke-traumatisk skade, hvilket fører til lændesmerter eller knæsmerter, karpeltunnelsyndrom, eller andre tilstande — hos atleter kan denne ubalance forværres af overtræning og hos den stillesiddende person ved en pludselig anfald af forårsrengøring eller endda inaktivitet, skønt der hos mange mennesker ikke kan konstateres nogen klar trigger. I det væsentlige er mekanismen for kropsnedbrydning ens: neuromuskulær ubalance med efterfølgende leddysfunktion, betændelse og smerte er næsten den samme i de fleste ikke-traumatiske skader.

en anden sammenligning kan foretages mellem traumepatienter, der ses i akutafdelingen (på grund af en kollision med motorkøretøjer, hovedtraume, alvorligt fald osv.) og en atlet, der træner hårdt og konkurrerer, som også inducerer en betydelig mængde ikke-kontakt traumer. “På celleniveau ligner traumer og motion hinanden, hvor betændelse er det fælles svar,” siger Dr. Catherine Dudick, traumekirurg ved AtlantiCare Regional Medical Center i Atlantic City, NY Jersey. “Mens betændelse driver helbredelse, kan for meget også føre til yderligere skade.”

Social velvære

på mange måder er vi kun så sunde som verden omkring os, med sociale påvirkninger, der påvirker vores adfærd og vaner, uanset om man er en atlet eller sofa kartoffel. Det er grunden til, at arbejdstagerens velværeprogrammer stadig ikke lykkes det meste af tiden — spektret af mennesker, der udgør store og små virksomheder, er en del af det samme usunde samfund. Et bestemt velværeprogram kan påvirke individuelle mennesker, men som helhed er en gruppe arbejdere også en afspejling af samfundet.

ingen smerte, ingen gevinst kan betragtes som et eksempel på besætningsadfærd. Det er meget muligt, at fysiske skader, astma, hjerteanfald er eksempler på det biologiske slutresultat af at følge massernes tankegang.

overvej starten på et maraton. For mange maratonløbere kan subjektive faktorer i starten af et løb, især dem af psykologisk karakter, forstyrre deres evner for at undgå hurtigere skridt tidligt i løbet. Uanset om det er i blypakken eller bagsiden af pakken, maratonløbere er mere tilbøjelige til at følge andre løbere i de indledende faser af løbet og løbe for hurtigt i stedet for at følge deres egne opfattede evner. Denne besætningsmentalitet ses ikke kun i maratonløbere, men i andre udholdenhedssport og på andre niveauer i samfundet — det er lettere at træffe valg ved at følge andre.

mens vi individuelt har ansvaret for at forbedre vores egen velvære, er de fleste mennesker markant påvirket af sociale kræfter i form af fitnesstendenser, reklamer, madomkostninger og tilgængelighed og, af særlig bekymring, fysisk, biokemisk og mental-følelsesmæssig stress forårsaget af livet i det moderne samfund — livet i stigende grad præget af eksistens i maks.

på det individuelle niveau hvordan påvirker ingen smerte, ingen gevinst os? Gennem en velkendt fysiologisk hjerne-kropsmekanisme.

hjerne-kropsforbindelsen er ikke kun en filosofi, men en reel neurologisk og hormonel mekanisme, der gør det muligt for alle dele af os at biologisk tilpasse sig de forskellige fysiske, biokemiske og mentale-følelsesmæssige stressfaktorer, vi står over for hver dag. Det kaldes HPA-aksen (hypothalamus-hypofyse-binyre), og det er, hvordan vi håndterer stress. Hvis stressene er for store til at komme sig fra hver dag, gør de os ondt. De nedstrøms problemer omfatter smerte, betændelse, fysiske skader, hjertesygdomme, astma, depression og andre psykiske sygdomme, og forskellige tegn og symptomer.

den adfærdsmæssige forestilling om ingen smerte, ingen gevinst stimulerer HPA-aksen med for meget frekvens og intensitet. For atleter kan skubbe hårdt nok uden tilstrækkelig bedring forårsage overtræningssyndrom. For hårdt drevne virksomhedsejere, ledere, sundhed praktiserende læger eller andre fagfolk, de parallelle manifestationer omfatter brænde ud og dyre menneskelige fejl. Det samme gælder for tog -, bus-og bilchauffører, piloter og stort set alle.

alligevel har hver af os kontrol over HPA-aksen. Mekanismen begynder i hjernen, og mennesker har potentialet til at tilpasse vores måde at tænke og handle på for bedre at overleve, uanset hvad resten af samfundet gør.

mange kender mantraet no-pain, no-gain og mener, at atleter er uovervindelige — hårde, hårdføre og stærke. Fremherskende følelser, formet af kræfter så forskellige som medierepræsentationer og peer-grupper, siger at skubbe forbi, hvor hjernen og kroppen vil hen, uanset hvad der er i vejen, er, hvordan man kommer til målstregen. Ensomheden af langdistanceløberen, ensomheden i vægtrummet, isoleringen af lange strækninger af tomme åbne veje. At tjene masser af penge, så vi kan gå på pension tidligt. Det hele gør os stærkere. Men til hvilken pris af smerte?

bibliografi

Schmidt JF, Andersen TR, Andersen LJ, et al. Kardiovaskulær funktion er bedre hos veteranfodboldspillere end aldersmatchede uuddannede ældre sunde mænd. Scand J Med Sci Sport 2015; 25: 61-69.

Prasad A, Popovic SB, Arbab-Sadeh A, et al. Virkningerne af aldring og fysisk aktivitet på Doppler-målinger af diastolisk funktion. Am J Cardiol. 2007; 99(12): 1629–1636.

Gray s, Finch C. epidemiologi af Hospitalsbehandlede skader påført af Fitnessdeltagere. Forskning kvartalsvis for motion og Sport. 2014;86(1):81-87.

Niksdorf i, Frank R, Hautsinger M, Beckmann J. forekomsten af Depressive symptomer og korrelerende variabler blandt tyske Elite atleter. 2013. J CLIN SPORT PSYC; 7 (4): 313-326.

Institut for medicin rapport fra Udvalget om fremme af smerteforskning, pleje og uddannelse: Lindre smerter i Amerika, en plan for at omdanne forebyggelse, pleje, uddannelse og forskning. National Academies Press, 2011.

(100 millioner amerikanere har fysiske smerteforhold.)

Kippelen P og Anderson SD. Vurdering og forebyggelse af motion-induceret bronkokonstriktion. British Journal of Sports Medicine. 2012; 46(7): 471–476.

Behr P. “Jernburet” og “skallen så hård som stål”: Parsons, Uber og Stahlhartes Geh-Lensmetaforen i den protestantiske etik og kapitalismens ånd. Historie og teori. 2001; 40(2): 153-169.

Banerjee AV. En simpel model for besætningsadfærd. K J Econ. 1992;107(3):797-817.