Dental Kavitationer: Definition, fakta, & myter

har du hørt om dental kavitationer? De kan være store problemer i din kæbeben, men du ved måske aldrig, at du har en.

hvad er dental kavitationer?

der er en masse misinformation derude om dental kavitationer. Nogle patienter er blevet “ført på afveje”, fordi deres læger har fejldiagnosticeret en dental kavitation.

det faktum, at to store tandbetingelser lyder ens, kan også være forvirrende: tandkavitation og tandhulrum.

en tandkavitation er et udtryk, der bruges til at beskrive et område med skade i kæbebenet. Ordbogen definerer en” kavitation ” som et tomt rum dannet i en fast genstand eller krop.

“kavitation” er ikke et medicinsk udtryk, selvom det bruges af tandlæger og andet sundhedspersonale.

en tandkavitation er et område med infektion, betændelse eller nekrose i kæbebenet.

hvis det ikke behandles korrekt, vil det fester, og giftige elementer kan sprede sig til andre områder af kroppen.

på den anden side er et tandhulrum (kendt af tandlægen som “tandkaries”) et område med nedbrydning i strukturen af en tand forårsaget af syrer produceret af specifikke bakterier. Det er også kendt som tandforfald, hvor infektion spiser i emaljen, dentin eller rodstrukturen i en tand.

hvis du virkelig har en “dental kavitation” i din kæbeben, kan dette være et alvorligt problem. Korrekt behandling kan føre til en dyr kirurgisk procedure for at “reparere” den.

men nogle patienter er fejldiagnosticeret med en dental kavitation. Tandlægen kan se et område med” demineralisering ” i kæbebenet, der ikke er patologisk. Hvis dette demineraliserede område behandles som en ægte tandkavitation, kan det føre til unødvendig operation og betydelige udgifter.

da “kavitation” ikke er en anerkendt tandbetegnelse eller tilstand, er der meget forvirring, der drejer sig om dens diagnose og behandling. Efter min mening er fejldiagnose en fejl, der kan være forståelig. Endnu, overdiagnose af dental kavitationer er bedrageri efter min mening og kan føre til unødvendig behandling, høje omkostninger, og smerte.

lad os tage et dybere dyk ind i dette område. Jeg vil beskrive nogle fakta om”dental cavitations”.

medicinsk terminologi

den accepterede medicinske betegnelse for en tandkavitation er “cavitational osteonecrosis” eller “iskæmisk osteonecrosis”.

nogle fagfolk, der ikke er i “kender”, vil klassificere denne kæbebensygdom som en skam. Det er dog bestemt ægte og kan bestemt forårsage isoleret såvel som systemisk ødelæggelse.

denne type læsion kan være et hult rum omgivet af død knogle, eller det kan være fyldt med forskellige inflammatoriske, toksiske eller infektiøse elementer.

et af problemerne med en tandkavitation er, at de fleste af disse læsioner er smertefri. Men hvis der er smerter, kaldes de normalt “neuralgi-inducerende Kavitational osteonekrose” (NICO).

som jeg nævnte, skal disse knoglelæsioner diagnosticeres korrekt. “Kavitationslæsioner”, der kun er områder med demineralisering uden patologi, skal sjældent behandles. En god tandlæge vil ikke overbevise dig om at behandle denne form for demineralisering, hvis han/hun ved, at der ikke er nogen patologi.

diagnose af Kavitationer

som jeg har foreslået, kan tandkavitationer være vanskelige at diagnosticere. Det er svært eller umuligt at se disse læsioner, når man ser en almindelig enkelt dental periapical røntgen eller en panoramisk dental røntgen.

en panoramisk røntgen viser over-og underkæben, tænderne og bihulerne. (Se figur 1, der viser en 2-dimensionel periapisk tandrøntgen med en vanskelig at se kavitation inden for den røde cirkel.)

de fleste dental røntgenstråler er 2-dimensionelle billeder af bestemte områder af din kæbe og tænder. Kæben og tænderne er dog tredimensionelle strukturer. Så en 2-dimensionel røntgenflader det 3-dimensionelle objekt til et billede, der viser minimal detalje. Flere detaljer er nødvendige for at identificere potentielle områder af cavitational osteonekrose.

for at se denne læsion i detaljer skal tandlægen få patienten til at modtage et 3-dimensionelt billede af kæben. Dette kan gøres med en Keglebjælke CT-scanning (CBCT) af den potentielle læsion.

men inden der tages røntgen, skal tandlægen gennemgå patientens tand-og medicinske historie for at bestemme de mulige årsager til knoglelæsionen, inden diagnosen stilles.

årsager til Tandkavitationer

Tandkavitationer i kæbebenet kan være resultatet af en række fornærmelser mod knoglen. Her er 5 mulige årsager:

• en eller anden form for traume i knoglen, der forårsager blokering af blodgennemstrømningen, kan få knogleceller til at dø og derved skabe et hulrum i knoglen.
• efter en forkert udført procedure for at udtrække en tand kan efterlade infektion eller snavs i knoglestikket, hvilket kan resultere i en tør sokkel og til sidst en tandkavitation.
• overophedning af knoglen under en tandprocedure ved hjælp af skærebor kan få knoglen til at dø, hvilket fører til cavitational osteonekrose.
• en tandabscess, der trænger ind i knoglen og bliver isoleret i knoglen, kan danne en knoglelæsion.
• fortsat infektion i bunden af en tandrod, som har en svigtende rodkanal, kan være synderen.

sammenkædning af Tandkavitationer til kronisk sygdom

når skadelige bakterier og giftige stoffer akkumuleres i det hule rum i en knoglelæsion, aktiveres immunsystemet via mund-kropsforbindelsen. Der produceres forskellige biologisk aktive kemikalier, som kan bevæge sig langs nerveskeder, gennem knoglerum, inden for lymfe og ind i den systemiske blodbanen.

disse biologiske kemikalier og giftige stoffer kan påvirke andre celler og organer i kroppen — hvilket skaber kronisk systemisk inflammation, kroniske sygdomme og kroniske smerter.

det er vigtigt at indse, at smerte og kronisk sygdom kan forekomme en afstand fra kæbebenlæsionen. Dette er en anden grund til, at det kan være svært at forstå, at dentallæsionen forårsagede et område med smerte og kronisk sygdom et andet sted i kroppen.

offentliggjort forskning

forskere har afdækket nogle fakta, du har brug for at vide. De fleste offentliggjorte artikler bruger udtrykkene “cavitational osteonecrosis” og “NICO”:

• i dette fagfællebedømte papir fra 2010 diskuterede forfatterne 22 patienter med NICO i kæbebenet. De beskrev udviklingen af sygdommen og behandlingen af denne knoglelæsion.
• i et papir, der blev offentliggjort i 2012 i National Journal of maksillofacial Surgery, beskrev klinikerne deres diagnose og behandling for en patient, som de diagnosticerede med en isoleret læsion af NICO i underkæbebenet.
• forfatterne af denne 2015-undersøgelse evaluerede 15 patienter med usædvanlig ansigtssmerter og trigeminal neuralgi. Deres forskning antydede, at kæbebenslæsionerne, beskrevet som “kavitationer” og “NICO”, kan være årsagen til kæbesmerter som et resultat af de inflammatoriske cytokiner, som disse læsioner producerede.
• i denne artikel fra 2017, der blev offentliggjort i Implant Dentistry, dækkede kirurgerne deres behandling for 34 patienter, der oplevede tandkavitationer i det område, hvor tandimplantater skulle indsættes. Tandlægerne forklarede, hvordan disse læsioner blev behandlet, inden tandimplantaterne blev placeret.

disse artikler er vigtige, fordi de diskuterede menneskelige casestudier, der udviser disse kæbebenlæsioner og deres potentielle trussel mod patientens helbred. De fleste af offentligheden og mange tandlæger er ikke bekendt med disse læsioner eller er tidligere blevet misinformeret.

behandling af Tandkavitationer

behandling af kavitational osteonekrose består i at komme ind i læsionen og rense den grundigt. Væsken og vævene fjernet fra læsionen skal sendes til patologi for at blive identificeret.

tandlægen kan bruge en laser til at dekontaminere og debride læsionen. Han / hun kan placere et biologisk aktivt materiale i knoglerummet for at forbedre dets helbredelse.

ud over kirurgisk behandling af knoglelæsionen er det vigtigt at understøtte patientens immunsystem. Der bør være en integrerende tilgang, herunder en ikke-inflammatorisk næringsstof-tæt kost og forskellige sporebaserede probiotika til støtte for en forskelligartet og rigelig have af sunde mikrober i tarmen.

nogle gange vil det være nødvendigt at afgøre, om der allerede findes giftige stoffer i kroppen som tungmetaller, som muligvis skal reduceres eller elimineres.

mine sidste tanker

mens de medicinske og dental erhverv ikke er helt overbevist cavitational osteonecrosis eksisterer, de få offentliggjorte forskningsartikler afslører det er sandt.

disse læsioner bliver uopdaget, fordi de normalt ikke udvikler sig umiddelbart efter knoglens fornærmelse.

og vigtigst af alt kan forskellige sygdomme og smerter manifestere sig i andre områder af kroppen end kæbebenet. Den medicinske litteratur har brug for mere dokumenterede tilfælde fra forskere for at vække de sundhedspersonale, der er dem til at diagnosticere og behandle dette problem.

Dr. Al Danenberg er den førende ernæringsmæssige periodontist i USA og er tilgængelig til online aftaler. Planlæg en online konsultation med ham her.