Digital mammografi bedre for nogle kvinder

ny teknologi hjælper med at se gennem brystvæv, der kan skjule kræft.

i de senere år er avancerede billeddannelsesteknologier, såsom magnetisk resonansafbildning (MRI), ultralyd og digital billeddannelse blevet brugt til screening af brystkræft. Men det har ikke været klart, om nogen af disse teknikker tilbød en bedre måde at spotte brystkræft end standard mammografi. Mens nye teknologier kan hjælpe med at forbedre billedkvaliteten eller gøre diagnosen mere præcis, har de ikke erstattet traditionel mammografi.

det kan dog ændre sig i lyset af resultaterne fra Digital Mammographic Imaging Screening Trial (DMIST), en stor klinisk undersøgelse af digital versus traditionel mammografi. Dmist-forsøget blev finansieret af National Cancer Institute og ledet af efterforskere ved University of North Carolina i Chapel Hill. Forskere i USA og Canada brugte begge teknologier til at undersøge brysterne hos næsten 50.000 kvinder i alderen 47-62 år. For gruppen som helhed var digital hverken bedre eller værre end standard mammografi. Men hos kvinder, der mest sandsynligt har tætte bryster, gjorde digital et bedre stykke arbejde med at lokalisere brystkræft. Resultaterne blev offentliggjort i Ny England Journal of Medicine (27. oktober 2005) og online på www.nejm.org.

resultater og implikationer

forfatterne rapporterede, at digital billeddannelse forbedrede kræftdetektering med 15% hos kvinder Under 50 år og hos dem, der nærmer sig overgangsalderen — såvel som med 11% hos kvinder i alle aldre med tætte bryster. Tæt brystvæv har mindre fedt og mere kirtel-og bindevæv. Høj brysttæthed øger risikoen for brystkræft, selvom årsagerne ikke er helt klare. På et mammogram kan kræft være skjult af tæt brystvæv. Sådant væv kan også være mere sårbart over for malignitet — en mulighed forskere undersøger. Selvom tæt brystvæv er mere almindeligt hos yngre kvinder, har 30% -40% af kvinder over 50 år også tætte bryster.

en af de største fordele ved digital frem for standard mammografi er, at radiologer kan finjustere billeder, så små abnormiteter skiller sig bedre ud, når brysttæthed er et problem (se “hvorfor digitale mammogrammer hjælper”). Ældre bryster, der har tendens til at have mindre kirtelvæv, udgør ikke den samme udfordring. Faktisk fandt dmist-undersøgelsen, at digital billeddannelse generelt ikke var mere præcis end standard mammografi til påvisning af brystkræft hos kvinder over 50 år og hos dem, der ikke har tætte bryster, eller som ikke længere menstruerer.

hvorfor digitale mammogrammer hjælper

på mammogrammer ser fedt mørkegrå ud, og brystvæv, som er tættere, er hvidt. Abnormiteter, såsom mikrokalcifikationer og klumper, forekommer også hvide, hvilket gør det vanskeligt at skelne dem fra det omgivende væv. I det digitale billede (til venstre) kan en kræftmasse ses som solid hvid (boks i rødt) lige bag brystvorten. Tumoren er sværere at få øje på et standard mammogram (højre) af det samme bryst.

hvad nu?

disse resultater betyder ikke, at enhver kvinde skal skynde sig for at få et digitalt mammogram. For det første er digital mammografi endnu ikke bredt tilgængelig. Digitale systemer er langt dyrere end standard mammografiudstyr; de kræver også særlig træning fra radiologer og teknologer. Ultralyd, bredt tilgængelig, kan føjes til standard mammografi for at hjælpe med at besvare spørgsmål rejst af et mistænkeligt mammogram.

men mange institutioner bevæger sig mod digitale systemer, dels på grund af de tekniske fordele. Digitale billeder er lettere at gemme, og de kan overføres hurtigt — for eksempel for at få andre meninger eller overføre poster. De kan også reducere tilbagekald til yderligere billeddannelse. Og i det omfang digital mammografi bedre afslører abnormiteter i tæt brystvæv, vil det give et andet stærkt incitament til at blive digital.

flere undersøgelser af digital billeddannelse i store populationer bør hjælpe med at afklare fordelene ved denne teknologi. For øjeblikket er der to vigtige meddelelser: for det første regelmæssige mammogrammer for kvinder i alderen 40 år og derover. Uanset om det er digitalt eller på film, når det læses af et veluddannet øje, hjælper standard mammogrammer med at finde brystkræft tidligt. For det andet er digital mammografi for enhver kvinde med tæt brystvæv en mulighed, der er værd at undersøge.

ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på denne side, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.