du og dine hormoner

Alternative navne til Sheehans syndrom

Postpartum hypofyse nekrose; postpartum panhypopituitarisme

Hvad er Sheehans syndrom?

Sheehans syndrom er en tilstand, hvor alvorlig blødning under eller umiddelbart efter fødslen forårsager skade på hypofysen. Skaden på hypofysevæv kan resultere i hypofysehormonmangel (hypopituitarisme), der kræver livslang hormonudskiftning.

Hvad forårsager Sheehans syndrom?

under graviditet forårsager en øget mængde af hormonet østrogen i kroppen en stigning i hypofysenes størrelse og mængden af blod, der strømmer gennem den. Dette gør hypofysen mere sårbar over for skader fra blodtab. Hvis der opstår kraftig blødning under eller umiddelbart efter fødslen, vil der være et pludseligt fald i blodforsyningen til den allerede sårbare hypofyse. Dette kan forårsage vævsdød og efterfølgende tab af hypofysefunktion.

normalt påvirkes kun den forreste (forreste) del af hypofysen. Følgende hormoner frigives fra den forreste hypofyse og kan være mangelfuld hos patienter med Sheehans syndrom:

• adrenokortikotrop hormon (stimulerer binyrerne til at udskille steroidhormoner såsom cortisol)
• væksthormon (regulerer vækst, stofskifte og kropssammensætning)
• luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon (også kendt som gonadotropiner, disse virker på æggestokkene eller testiklerne for at stimulere kønshormonproduktion og ægløsning eller modning af sædceller)
• prolactin (stimulerer mælkeproduktionen)
• skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (stimulerer skjoldbruskkirtlen til at udskille skjoldbruskkirtelhormoner).

hvad er tegn og symptomer på Sheehans syndrom?

hos nogle kvinder kan Sheehans syndrom forårsage meget få, hvis nogen, symptomer. I andre, symptomer kan være ikke-specifikke og kan ikke diagnosticeres, medmindre specifikt testet for. De fleste symptomer vil ikke være synlige med det samme og kan tage måneder eller endda år at udvikle sig. Oftest har kvinder problemer med eller ikke er i stand til at amme (på grund af mangel på prolactin) og har sjældne eller ingen perioder efter fødslen (på grund af mangel på gonadotropiner). Patienten kan også føle sig træt og opleve vægttab (på grund af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner), tab af skam-eller underarmshår (på grund af mangel på kønshormoner) og have lavt blodtryk (på grund af mangel på adrenokortikotrop hormon).

hvor almindeligt er Sheehans syndrom?

Sheehans syndrom er sjældent i udviklede lande, hvor forbedret moderpleje normalt forhindrer ekstremt blodtab under fødslen. Tilstanden er stadig almindelig i udviklingslande, hvor kvinder stadig kan bløde kraftigt under fødslen.

er Sheehans syndrom arvet?

Nej, Sheehans syndrom er ikke arvet; det er udelukkende relateret til graviditet.

hvordan diagnosticeres Sheehans syndrom?

diagnosen af Sheehans syndrom vil delvis være baseret på patientens medicinske historie; især om der opstod blodtab under fødslen eller andre komplikationer i forbindelse med fødsel. Det er også vigtigt at vurdere, om der var vanskeligheder med amning eller manglende perioder efter fødslen, hvilket er to vigtige tegn på Sheehans syndrom.

blodprøver udføres for at kontrollere hypofysehormonniveauer. En simpel blodprøve kan være tilstrækkelig, eller en mere detaljeret type test kaldet ‘dynamisk’ test kan udføres. Denne type test involverer kontrol af hormonniveauer før og efter stimulering af hypofysen for at vurdere, hvordan hypofysen fungerer.

scanninger såsom computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) kan også udføres for at undersøge hypofysenes størrelse og struktur.

Hvordan behandles Sheehans syndrom?

når diagnosen Sheehans syndrom er bekræftet, er behandlingen livslang udskiftning af de hormoner, der viser sig at være mangelfulde. Dette kan tage form af hydrocortison>hydrocortison, thyroksin, østrogen og sjældent væksthormon. Den nøjagtige behandlingsform varierer mellem patienter afhængigt af de hormoner, der skal udskiftes. Se artiklen om hypopituitarisme for mere information.

er der nogen bivirkninger ved behandlingen?

hvis blodets indhold af hormoner overvåges nøje, bør der ikke være nogen bivirkninger. Bivirkninger kan sjældent forekomme, når doseringen af hormonbehandling er for høj eller for lav og bør let korrigeres ved dosisjustering af den relevante medicin. Patienter bør drøfte eventuelle bekymringer med deres læge.

Hvad er de langsigtede konsekvenser af Sheehans syndrom?

hormonbehandling er normalt langvarig, og patienter vil kræve regelmæssig kontrol med deres læge. Hvis patienten er på steroider, skal de være opmærksomme på syge dag regler og bære en nødsituation hydrocortison injektion, som de ved, hvordan man bruger. De bør også bære Medic-Alert smykker om, at de er på steroid medicin. Se artiklerne om Addisons sygdom og hypopituitarisme for yderligere information.

Sidst revideret: Mar 2018