En innovativ måde at lindre dentinal overfølsomhed
en ny teknologi kan revolutionere den måde, overfølsomhed styres
af Sarah M. Burt, RDH, MDH og Shelly L. Campbell, RDH, MPH
Hurtig spørgsmål
hvilket patientscenarie er mest bekymrende?
(A) en mand med en konstant smertende og markant henfaldet molær, eller
(B) en kvinde med en bilateral buccal premolar recession, der har skydesmerter, når hun nipper til iste?
de fleste klinikere vælger korrekt (a), da tandkaries har brug for hurtig behandling for at reducere smerte og undgå mere omfattende behandling. Patienter vil sandsynligvis være enige, og uden tvivl, når det kommer til smerte ved en karies – eller perio-induceret bankende tandpine, selv dem, der har en langvarig tradition for at undgå tandpleje, kan køre til en tandlæge, desperat efter lettelse.
mens mindre kritisk, valg (B) – recession med forbigående smerte ved kold stimulus – kan have en betydelig indvirkning på patienternes mundhygiejne og livskvalitet. Når recession udsætter dentin, hvilket fører til smerter og ubehag kendt som dentinal overfølsomhed, vil nogle syge forsinke eller helt undgå professionel pleje, bekymret for, at undersøgelses-eller behandlingsprocedurerne vil være for ubehagelige. Minder om elendighed fra rush af sprøjteluft, iskoldt koldt vand og spændende fornemmelser fra en opdagelsesspids eller scaler bringer angst. Frygten for den skarpe smerte fremkaldt gennem grundlæggende evalueringsteknikker kan være nok til at få disse patienter til ikke kun at give afkald på et besøg for deres overfølsomhed, men også at springe over vitale rutinemæssige undersøgelser og profylakser, der ville afdække andre forhold, der kræver opmærksomhed. Tidlige, behandlelige problemer bliver ignoreret, hvilket fører til større, dyrere og invasive rettelser. Alligevel er vejen til vellykket behandling af dentinal overfølsomhed ikke altid klar, hvilket ofte fører til frustration hos patienter, der ønsker hurtig lindring, og tandklinikker, der ønsker at tilbyde praktisk, men effektiv behandling.
er dette et mindre problem, der påvirker et lille antal patienter i en given praksis? Overraskende nok er svaret nej. Forskellige undersøgelser fra hele verden har estimeret, at så mange som 30% Til 57% af de vurderede voksne havde en levetid forekomst af dentinal overfølsomhed, hvor kvinder var noget mere tilbøjelige til at blive påvirket.1-3 patienter med periodontal sygdom har den højeste forekomst.4,5
forskning, der måler virkningen af oral sundhed på ens livskvalitet, har vist, at patienter med dentinal overfølsomhed vurderer deres livskvalitet lavere.6,7 daglige livsaktiviteter, der tages for givet af andre uden overfølsomhed, kan forringes – fornøjelsen ved at spise mad som is, evnen til grundigt at børste tænder, tage en dyb indånding og endda social funktion kan alle blive negativt påvirket, når dette frustrerende problem ikke behandles.
hvad er dentinal overfølsomhed?
dine patienter vil sandsynligvis sige, “Jeg har følsomme tænder.”Dentinal overfølsomhed betyder en hyper eller overdrevet reaktion på stimuli, der normalt ikke ville give ubehag, og det kan ikke tilskrives en anden tilstand som en revnet tand.8 for syge betyder det, at der er områder, oftest ansigts cervikale overflader af hjørnetænder og premolarer, hvor pludselige, skarpe blinker af smerte fremkaldes af eksponeringer, der falder ind i nogle få brede kategorier. Taktil følsomhed betyder smerte som følge af mekanisk kontakt med en genstand, såsom tandbørstning eller skrabning med en negle. Termisk følsomhed opstår typisk, når en kold (eller undertiden varm) mad, drikke eller luftkilde rammer det berørte område. Nogle syge har også kemiske eller osmotiske udløsere, der udløser ubehagelige fornemmelser, som kulsyreholdige drikkevarer eller sukker.
uanset patientens kilder til smertegenerering stammer grundårsagen til dentinal overfølsomhed fra udsatte dentinal tubuli. Faktorer, der fører til eksponeret dentin, inkluderer periodontal sygdom, tand erosion, eller forkert eller alt for aggressiv mundhygiejnepraksis som tandbørstning.9 patienter med Dentinal overfølsomhed har vist sig at have et større antal og bredere åbne tubuli i dentinet.10 humane dentinrør er så små som 2,42 mikron i diameter og pakket så tæt som 15.385 pr.kvadratmillimeter i overfladisk dentin, så selv et meget lille område med dentinudation kan udsætte en enorm mængde åbne rør.11 et flertal af forskere mener, at taktile, termiske eller kemiske/osmotiske udløsere stimulerer den hurtige bevægelse af væske inden i de udsatte tubuli, hvilket ophidser nerve receptorer og resulterer i den karakteristiske skarpe, skyde eller stikkende smertefølelse af dentinal overfølsomhed.12
en repræsentativ præsentation af eksponeret dentin.
de er muligvis ikke klar over det, men patienter med dentinal overfølsomhed behøver ikke at fratræde sig for at leve med problemet. Den mest almindelige førstelinjebehandling til reduktion af smerte er over-the-counter kaliumnitrat tandplejemiddel, der sigter mod at desensibilisere tænderne ved at reducere nervespænding.13-15 der er dog begrænsninger for denne tilgang, herunder langsom begyndelse af lettelse, behovet for regelmæssig daglig brug for at opretholde lindring og manglen på målrettet levering til følsomhedsstedet. Desensibiliserende behandlinger kan også anvendes professionelt under et kontorbesøg, og mulighederne inkluderer harpikser eller fluorlakker med høj koncentration med det formål at fysisk blokere eller “lukke” de åbne dentinrør. Patienter kan endda vælge invasive procedurer såsom dental restaureringer, lasere eller gingival podning. Hvad der ikke har været tilgængeligt for patienter over-the-counter indtil for nylig er et desensibiliserende produkt, der kombinerer brugervenlighed, klar og overkommelig adgang, og hurtig, klar ydeevne, mens du handler på de nøjagtige smertesteder.
hvad er nyt i dentinal overfølsomhedshåndtering?
et nyligt og spændende fremskridt inden for håndtering af dentinal overfølsomhed bruger et stedmålrettet leveringskøretøj til at give patienter et praktisk, men kraftfuldt valg til at stoppe smerten ved overfølsomt dentin. Crest Sensi-Stop Strips (Procter & Gamble, Cincinnati, OH) er en meget innovativ, patenteret strip teknologi lagdelt med en oksalat-holdig gel, vist sig at give øjeblikkelig lindring fra overfølsomhedssmerter efter en enkelt brug. Disse unikke, ikke-invasive desensibiliserende strimler giver patienterne en revolutionerende måde at specialfokusere behandling på deres problemområder. Patienter vil sandsynligvis også sætte pris på at kunne købe Crest Sensi-Stop Strips på deres foretrukne sundheds-og skønhedsforretninger og bruge dem i deres hjem, eller hvor følsomhedssmerter kan strejke.
Crest Sensi-Stop Strips er det første produkt, der kombinerer innovation af stripteknologi – tynde og fleksible strimler, der overholder og klæber til tandkøds – og tandoverfladen-med en oksalatholdig gel, klinisk bevist at stoppe smerten ved dentinal overfølsomhed.16 ligesom at ramme et mål med en pil, påføres Crest Sensi-Stop-strimler på den nøjagtige placering af eksponerede dentinalsmerter for maksimal effektivitet, hvilket lukker dentinal tubuli med oksalatkrystaller for at stoppe ubehag. Forskning viser, at en strimmel, der anvendes i 10 minutter, giver øjeblikkelig lindring, der varer i op til en måned.16
Crest Kristian Sensi – Stop Strips™
Central for den hurtigvirkende effektivitet af Crest Sensi-Stop Strips er den vigtigste ingrediens, som holdes i konstant direkte kontakt med det identificerede overfølsomme sted i løbet af 10 minutters behandling. 17 på grund af den kendte evne af oksalatkrystaller til at tilvejebringe okklusion af åbne dentinal tubuli efterladt eksponeret ved tab af emalje eller cementum.18 Denne oksalatbaserede fysiske blokering lukker tubulusvæskestrømmen ned, hvilket igen afskærer nerveoverstimuleringen, der er ved roden af den skarpe smerte. Brug af denne nøgleingrediens i strip delivery system giver en unik følsomhedsbehandling, der leverer øjeblikkelig og holdbar lindring.
Forestil dig dette scenario: Mens du er ude på et ærinde, støder du på fru Jones, din igen, off-igen patient på fem år, der har forværret tandkødsbetændelse. (Kan du huske Patient B fra åbningsprøven?) Hun indrømmer sheepishly, at hun ved, at hun er langt forsinket til sin eksamen og profylakse, men hun kryber ved tanken om dine scalers og koldt vand på hendes nederste venstre premolarer. Hvad hvis du kunne tilbyde en løsning for at lette hendes bekymringer, en der proaktivt og ikke-invasivt kunne målrette hendes ubehag med den enkle placering af en strimmel på bare 10 minutter?
Crest Sensi-Stop Strips er en potentiel praksisbygger, der trækker både etablerede og nye patienter i dentinal overfølsomhed på udkig efter smertelindring eller et middel til at gøre pleje på kontoret mere behagelig og mindre stressende. Nogle måder at bruge Sensi-Stop Strips i office-praksis kan omfatte:
• Pre-proceduremæssig ansøgning – hjemme. Patienter, der allerede har købt Crest Sensi-Stop-strimler, kan instrueres inden deres aftaler om at placere strimler i henhold til pakkeetiketanvisninger på steder med identificeret dentinal overfølsomhed, inden de kommer ind til en profylakse eller anden procedure, hvor anæstetisk brug ikke er planlagt.
• præ-proceduremæssig ansøgning – i embedet. 30 minutter før proceduretiden, og en strimmel(er) påføres områder, der vides at være smertefulde ved stimuli på grund af eksponeret dentin. For at forhindre at binde operationsrummet kan patienten sidde komfortabelt i venteområdet. Om 10 minutter, før proceduretid, vil smertelindring være i kraft.
• Klinikermodellering efterfulgt af hjemmebrug. Klinikeren kan give nyttige tip til patienter med korrekt placering og placering af strimlen(erne) på et eller flere følsomme steder, mens patienten ser i et spejl. Patienten rådes derefter til at bruge yderligere strimler derhjemme efter behov. Yderligere instruktioner om ændring af vaner, der kan bidrage til overfølsomhed, kan gives på dette tidspunkt (f. eks., reducere forbruget af sure drikkevarer og / eller undgå aggressiv mundhygiejne). Da patienter med dentinal overfølsomhed kan have periodontale problemer, kan det at anbefale en tandplejemiddel, der forbedrer plakkontrol og tandkødssundhed, være et gavnligt supplement til Sensi-Stop Strips desensibiliserende behandling til hjemmepleje.
at lære at bruge Crest Sensi-Stop Strips til behandling af dentinal overfølsomhed er ligetil og let. Designet til ansigtsoverflader, hvor størstedelen af overfølsomhed forekommer, kan en Crest Sensi-Stop-strimmel påføres ethvert følsomt ansigtssted i den forreste eller bageste tandpræstation hver dag. Hvis der er mere end et overfølsomt område (ofte tilfældet), kan patienten bruge op til seks Sensi-Stop-strimler hver dag til at dække flere smertefulde steder. Sensi-Stop strimler påføres halvdelen på tandkød og halvdelen på den berørte tandoverflade. På så få som 10 minutter vil patienten opleve meget velkommen smertelindring. Yderligere strimler, der påføres det samme sted (en strimmel om dagen), kan give endnu mere lettelse for de fleste mennesker. Brugervenligheden af Crest Sensi-Stop-strimler vil sandsynligvis fremme patientens overholdelse, hvilket derefter kan føre til andre fordele, såsom forbedret mundhygiejne i de berørte områder. Som en ekstra bonus, Sensi-Stop-brugere bør finde fremtidige tandlægeaftaler meget mere tålelige, muligvis fører til mindre stress ikke kun for patienten, men også for klinikere, der stræber efter at fremme en behagelig oplevelse, samtidig med at de giver grundig og effektiv pleje.
ikke-administreret dentinal overfølsomhed er unægtelig nedslående for patienter, der er trætte af bare “at håndtere det.”Overfølsomhedslidere har brug for behandlingsmuligheder, men vil typisk favorisere løsninger, der er lette at komme forbi, ikke svære at bruge, ikke smertefulde, rodede eller dårlige smag og ikke langsomme til at handle eller kun marginalt effektive. Crest Sensi-Stop Strips gør karakteren på alle punkter og giver disse patienter en måde at lindre deres overfølsomhed på. Rimeligt prissat og bredt tilgængelige, Sensi-Stop Strips tilbyder ligetil, smertefri anvendelse, korte behandlingstider, og hurtige smertereduktionsresultater med en strimmel på så lidt som 10 minutter i op til en måned, hvilket gør dem til en gevinst for både patienter og deres orale sundhedsudbydere. RDH
Sarah M. Burt, RDH, MDH, har praktiseret tandhygiejne i over 10 år og administrerer i øjeblikket en multilokation tandpleje i nærheden af Tvillingebyerne. Hun gør rådgivning arbejde for Procter & Gamble.
Shelly L. Campbell, RDH, MPH, Teneriffe Research Associates, har været involveret i det kliniske forskningsområde for oral sundhed i 25 år. Hun skriver fra sit hjem nær Kansas City, og med jævne mellemrum gør medicinsk skrivning til Procter & Gamble.
1. Forekomsten af dentinoverfølsomhed hos kinesiske voksne. J Oral Rehabil 2012; 39(3):182-187.
2. P. prævalens af dentinoverfølsomhed hos en generel tandpopulation. J Dent Assoc 1997; 43 (1): 7-9.
3. Addy M. dentin overfølsomhed: definition, prævalensfordeling og ætiologi. I: Addy M, Embery G, Edgar masseødelæggelsesvåben, Orchardson R, eds. Tandslitage og følsomhed: kliniske fremskridt inden for genoprettende tandpleje. London: Martin Dunit; 2000: 239-242.
4. CHABANSKI MB, Gillam GD, Bulman JS, Nymand HN. Klinisk evaluering af cervikal dentin følsomhed i en population af patienter henvist til en specialist periodontologi afdeling: en pilotundersøgelse. J Mundtlig Rehabi 1997; 24(9):666-672.
5. en systematisk gennemgang af forekomsten af rodfølsomhed efter periodontal behandling. J Clin Periodontol 2002;29 (suppl) 3:173-177.
6. Bekes K, John MT, Schaller HG, Hirsch C. Oral sundhedsrelateret livskvalitet hos patienter, der søger pleje af dentin overfølsomhed. J Oral Rehabil 2009; 36(1):45-51.
7. Bekes K, Hirsch C. Hvad er der kendt om indflydelsen af dentinoverfølsomhed på oral sundhedsrelateret kvalifikation af livet? Clin Oral Investig 2013; 17 (Suppl 1): S45-51.
8. Orchardson R, Collins. Kliniske træk ved overfølsomme tænder. Br Dent J 1987;162: 253-256.
9. Pa. Dentinal overfølsomhed: en gennemgang. J Contemp Dent Pract 2005; 2:107-117.
10. Absi EG, Addy M, Adams D. dentin overfølsomhed: En undersøgelse af patency af dentinal tubuli i følsom og ikke-følsom cervikal dentin. J Clin Periodontol 1987; 14: 280-284.
11. Lopes MB, Sinhoreti MA, Gonini Junior A, Consani S, McCabe JF. Sammenlignende undersøgelse af rørformet diameter og mængde for humant og bovint dentin på forskellige dybder. Grill Bule J 2009;20: 279-283.
12. Br larsnnstrr larvm M. en hydrodynamisk mekanisme til transmission af smerteproducerende stimuli gennem dentin. I: Anderson DJ, Red. Sensoriske mekanismer i dentin: Proceedings of a symposium, London, 24.September 1962. Pergamon; 1963: 73-79.
13. Silverman G. den følsomhedsreducerende virkning af børstning med et kaliumnitrat-natriummonofluorophosphat tandplejemiddel. Compend Contin Educ Dent 1985; 6 (2): 131-3.
14. Nagata T, Ishida H, Shinohara H, et al. Klinisk evaluering af en kaliumnitrat tandplejemiddel til behandling af dentinal overfølsomhed. J Clin Peridontol 1994; 21 (3): 217-221.
15. Poulsen S, Errboe M, Hovgaard O, et al. Kaliumnitrat tandpasta til overfølsomhed over for dentin. (Anmeldelse). Cochrane Collaboration 2004, Udgave 4, Udgiver. 1-11.
16. Data på fil, Procter & Gamble.
17. Sharma D. dentine sensitivity: fortid, nutid og fremtid. J Dent 2013 41 Suppl 4: S3017.
18. Pashley DH. Dentin permeabilitet, dentin følsomhed og behandling gennem tubule okklusion. J Endod 1986; 12: 465-474.