er der en kur mod diabetes?

først og fremmest er det meget vigtigt at definere, hvilken type diabetes vi taler om. De mest almindelige former for diabetes mellitus er type 1 diabetes mellitus (DM1) og type 2 diabetes mellitus (DM2).

DM1 kræver insulinbehandling fra starten (fra diagnosen) og er den mest almindelige form hos børn og unge, selvom det kan forekomme i ældre aldre. Som jeg lige har sagt, er deres behandling baseret på administration af insulin, og på nuværende tidspunkt er der ingen kur. Nogle gode resultater er opnået ved at transplantere bugspytkirtlen (hele organet) eller bugspytkirteløerne (den insulinproducerende del), men disse patienter har brug for livslang behandling med lægemidler for at forhindre afvisning, som også har bivirkninger og ikke sikrer langvarig insulinuafhængighed.

hos patienter med en nylig diagnose af T1D (mindre end 2-3 måneder), og stadig opretholde en lille produktion eller reserver af insulin egen, er blevet testet lægemidler med immunmodulerende egenskaber, med nogle resultater med hensyn til varigheden af ovennævnte reserve af insulin, men uden at komme til at helbrede sygdommen. Celleterapier (mesenkymale stamceller, dentritiske celler osv.) analyseres også med ideen om at vende det autoimmune angreb mod bugspytkirtlen, men stadig uden helbredende resultater. Således er der i DM1 stadig ingen kur, selvom nye behandlingsmetoder stadig undersøges.

med hensyn til DM2, der er almindelig hos voksne patienter med fedme og stillesiddende livsstil og familiehistorie af DM2, kunne vi tale om det enorme potentiale, som bariatrisk eller metabolisk kirurgi kan have hos velvalgte patienter. Denne type operation, som indtil for nylig udelukkende blev indikeret hos patienter med ekstreme grader af fedme, er begyndt at blive indikeret i situationer, hvor fedme ikke er så ekstrem, og der er tilknyttede sygdomme relateret til overvægt, såsom DM2.

hos patienter med dm2 med kort udviklingstid, der opretholder insulinreserve i bugspytkirtlen (målbar med C-peptid), og som endnu ikke har brug for insulin til at kontrollere heling, kan udførelse af en laparoskopisk gastrisk bypass eller ærme gastrektomi føre til “heling” af DM2, forstået som opretholdelse af glukoseniveauer inden for det normale interval (HbA1c < 6%) uden behov for yderligere antidiabetiske behandlinger.

det, der endnu ikke er fuldt kendt, er varigheden af den førnævnte kur, da der ikke er nogen undersøgelser med en tilstrækkelig lang opfølgning i tide til at kunne sikre, at det vil være “for evigt”. Det er også rigtigt, at ændringer i livsstil (diæt, motion) hos nogle patienter (meget få) opnår virkelig spektakulære vægttab, der også ledsages af betydelige forbedringer i glukosekontrol, idet de er i stand til at undvære de lægemidler, de tidligere havde brug for for at kontrollere glukose.