3 Razones poco Conocidas Por las que los Probióticos no Ayudan al Acné
Percibo otro mito en ciernes.
Los medios de comunicación y los sitios web de salud natural promueven los probióticos como la próxima gran cosa en el acné. Se dice que solucionan el desequilibrio bacteriano en el intestino y ayudan con problemas de la piel.
O lo hacen?
En este post, haremos un chequeo de la realidad de los probióticos. A primera vista, tomar probióticos parece una idea razonable. Pero al igual que con tantas cosas en la medicina, la promesa inicial a menudo se convierte en decepción.
Compartiré contigo 3 hechos poco conocidos y basados en la ciencia que debes conocer antes de tomar probióticos.
Los probióticos no cambian las bacterias intestinales
La razón por la que se supone que debe tomar probióticos, le dicen, es porque su microbioma intestinal está desequilibrado. La explicación habitual es que tienes más bacterias «malas» que bacterias buenas, lo que provoca problemas intestinales, inflamación y acné. Se supone que tomar probióticos soluciona este desequilibrio.
Solo hay un problema con esto. Hay muy poca evidencia de que tomar probióticos cambie el microbioma intestinal.
En 2016, investigadores daneses publicaron una revisión sistemática de todos los estudios que analizaron el efecto de la suplementación con probióticos en la composición del microbioma intestinal en personas sanas. Su conclusión:
Esta revisión sistemática de la literatura pertinente demuestra una falta de evidencia de un impacto de los probióticos en la composición de la microbiota fecal en adultos sanos.
Kristensen, NB, Bryrup, T & Allin, KH. Alteraciones en la composición de la microbiota fecal por suplementación con probióticos en adultos sanos: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Genome Medicine (2016). https://genomemedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13073-016-0300-5
En otras palabras, tomar probióticos no «equilibra» las bacterias intestinales.
Para ser justos, estos estudios se realizaron en personas sanas, y los estudios en esta revisión no fueron sólidos como una roca. Por lo tanto, no podemos concluir de esto que los probióticos son inútiles.
Por ejemplo, la revisión sistemática de probióticos en el síndrome del intestino irritable (SII) de 2014 mostró algunos beneficios de los probióticos. Sin embargo, en promedio, los probióticos mostraron solo mejoras menores sobre el placebo. Los investigadores calcularon que solo 1 de cada 7 personas que toman probióticos notan mejoras reales en el síndrome del intestino irritable.
Por el contrario, se ha demostrado que la dieta baja en FODMAP mejora el SII en la mayoría de los pacientes. Una revisión de 2016 concluyó que «A diferencia de la mayoría de las manipulaciones dietéticas probadas en el pasado para aliviar los síntomas gastrointestinales del SII, todos los estudios sobre la dieta baja en FODMAP han demostrado consistentemente beneficios sintomáticos en la mayoría de los pacientes con SII.»
Estos resultados no me sorprenden en absoluto. El intestino es un ecosistema con miles de bacterias diferentes, y no encontrará la mayoría de las bacterias principales que componen la microbiota intestinal en los suplementos probióticos. Por lo tanto, no es sorprendente que tomar probióticos con un puñado de cepas diferentes tenga poco o ningún efecto en la composición bacteriana general. Tomar probióticos se ha descrito como tratar de plantar maíz en una selva. Inevitablemente, la vegetación existente abruma la pequeña plantación de maíz.
No hay buena evidencia de que los probióticos reduzcan el acné
Hay buena evidencia de que el acné a menudo está relacionado con problemas intestinales (más sobre eso a continuación), y en la raíz de esto, generalmente hay alguna forma de desequilibrio bacteriano. Así que uno pensaría que tomar probióticos podría ayudar.
En su artículo de 2015, la Dra. Whitney Bowe repasa los estudios relevantes sobre probióticos y acné. Desafortunadamente, no hay mucho que escribir aquí. Un puñado de estudios de mala calidad con un alto riesgo de sesgo.
La mayoría de estos estudios muestran que tomar probióticos podría tener algún efecto sobre el acné, pero tomaría esa conclusión con un grano de sal. La mayoría de las veces, los estudios pequeños con un alto riesgo de sesgo producen resultados falsos positivos.
Como dije anteriormente, tomar probióticos para el acné no es una idea obviamente tonta. Podría funcionar. Pero si los probióticos tienen, en el mejor de los casos, un efecto menor en el microbioma intestinal, entonces sigo siendo escéptico de que ayuden al acné.
Los probióticos pueden empeorar el acné
Las personas que promueven acríticamente los probióticos a menudo no mencionan que en muchos casos empeoran las cosas e incluso causan acné. Algunas personas con acné tienen sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO). En el SIBO, las bacterias «buenas» han migrado hasta el intestino delgado. La fermentación bacteriana en el intestino delgado conduce a todo tipo de problemas, entre ellos el acné.
Las bacterias que crecen fuera de control en el intestino delgado a menudo son los llamados probióticos, como el lactobacilo que encontrará en los alimentos fermentados. En tal caso, tomar probióticos solo aumenta el problema.
Lo sé por experiencia. Cada vez que tomo suplementos probióticos, me constipo más y me despierto con granos frescos a la mañana siguiente.
La conexión piel-intestino es real
No me malinterpretes. El hecho de que fuera crítico con los probióticos en este post no significa que la conexión intestino-piel no fuera real. Lo es. No creo que tomar probióticos sea la respuesta.
Ya en la década de 1930, los dermatólogos visionarios Dr. John H. Stokes y Donald M. Pillsbury sugirió «una consideración teórica y práctica de un mecanismo gastrointestinal para las formas en que la piel está influenciada por los estados emocionales y nerviosos».»Notaron que el estrés y la ansiedad agravaban el acné en sus patentes, y a través de anécdotas e investigaciones sugirieron que el estrés tiene un efecto adverso en la salud intestinal, que luego aparece en la piel. ¿Cómo podría ser esto posible?
El síndrome de intestino permeable y la endotoxemia
El estrés, una dieta deficiente y el uso de ciertos medicamentos pueden afectar el tipo de bacteria que vive en el intestino. Ciertos medicamentos y opciones de estilo de vida aumentan el número de bacterias dañinas que residen en el intestino.
Las bacterias dañinas contienen sustancias conocidas como lipopolisacáridos (LPS). Los LPS son sustancias tóxicas que causan inflamación y se han relacionado con muchas enfermedades crónicas. En grandes dosis, los LPS pueden provocar un shock tóxico.
La bacteria daña la pared intestinal, lo que permite que las moléculas de LPS pasen a través de ella. En otras palabras, el intestino se vuelve «permeable». Una vez en circulación, causan inflamación y daño celular.
En términos médicos, esto se denomina endotoxemia-envenenamiento desde adentro.
Hasta ahora, dos estudios han probado a pacientes con acné para detectar signos de intestino permeable. Uno mostró que el 66% de los pacientes con acné dieron positivo, y el otro estudio encontró que el 65% de los pacientes con acné dieron positivo. Esto es notable si se considera que ninguna de las personas con piel clara dio positivo.
El desequilibrio bacteriano es un síntoma, no es la causa raíz
El desequilibrio bacteriano generalmente no es la causa raíz de los problemas intestinales; más bien es un síntoma de otros problemas. Algunas de estas causas subyacentes incluyen:
- Estrés.
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO). El intestino delgado es relativamente estéril, pero bajo ciertas condiciones, las bacterias pueden migrar desde el colon. Estas bacterias compiten por los nutrientes con usted y pueden causar problemas más abajo en la vía digestiva. Las personas con SIBO a menudo también tienen síndrome de intestino permeable.
- Irritantes intestinales dietéticos, como el gluten.
- Intolerancia a FODMAP, a menudo vinculada al SIBO. Los FODMAP son azúcares mal absorbidos y carbohidratos de cadena corta. Debido a que se absorben mal, las bacterias pueden fermentarlas y causar molestias digestivas, hinchazón y estreñimiento. La intolerancia a FODMAP puede fomentar el crecimiento de bacterias dañinas en el intestino.
- Ácido estomacal bajo, a menudo un factor detrás de SIBO.
- Uso de ciertos medicamentos, como antibióticos, antiácidos y analgésicos.
Es posible que tomar probióticos alivie temporalmente los síntomas, pero es poco probable que solucionen el problema, como muestran los estudios en personas con síndrome de intestino irritable.
Y esa es la razón por la que no recomiendo probióticos. Son una respuesta simple, y por lo general ineficaz, a un problema complejo.
Una mejor manera de solucionar los problemas intestinales y el acné
Arreglar el intestino y cualquier problema de la piel relacionado con él, a menudo requiere mucho más que hacer estallar un probiótico. Un programa integral, como el descrito en Clear for Life, necesita abordar tanto el desequilibrio bacteriano como las causas más profundas que lo provocaron en primer lugar.
a Menudo, esto requiere:
- Cambios en la dieta que durante algún tiempo limitan los alimentos problemáticos, como el exceso de carbohidratos fermentables, FODMAP y gluten. Esto ayuda en gran medida a equilibrar y eliminar el exceso de bacterias.
- Tomar antimicrobianos (herbales o farmacéuticos) para acelerar la eliminación del exceso de bacterias.
- Suplementos que apoyan el sistema digestivo y evitan que el problema se repita. Estos pueden incluir betaína HCL y hierbas que estimulan el intestino delgado.
- Apoyar a las bacterias principales en el intestino con opciones dietéticas y suplementos adecuados, por ejemplo, consumiendo alimentos con almidón resistente y tomando goma de acacia.
Así es como me libero de los problemas intestinales y el acné relacionados con ellos.
No estoy diciendo que los probióticos no puedan desempeñar un papel en esto, pero es probable que sean un pequeño compañero en lugar de la estrella principal.
Conclusión
Las personas con problemas de piel tienen tasas mucho más altas de problemas intestinales que aquellas con piel clara. Estos a menudo están arraigados en alguna forma de desequilibrio bacteriano en el intestino, lo que debilita el revestimiento intestinal y permite que se escapen sustancias tóxicas.
Como dijo H. L. Menken: «Para cada problema complejo hay una respuesta clara, simple e incorrecta.»Para los problemas intestinales, esta solución son los probióticos.
Aunque los probióticos pueden ayudar en algunos casos, es poco probable que estén a la altura de su exageración.
El desequilibrio bacteriano en el intestino a menudo es un síntoma que la causa real. Sin abordar estas causas más profundas, tomar probióticos es poco más que parchear los síntomas.