Anatomía periodontal-Ligamento Periodontal

Se cree ampliamente, y por error, que el tejido de las encías y el hueso mantienen los dientes en su lugar. En realidad, el ligamento periodontal (PDL) sirve como una unión de tejido blando entre el diente y el hueso. La PDL se inserta en el hueso que rodea un diente, así como en la capa superficial de la raíz externa (el cemento). Compuesto de varios tipos de colágeno y con un componente neurovascular, el ligamento periodontal es muy estrecho y complejo. A pesar de llamarse ligamento, la PDL no funciona como las que rodean una articulación articulada, pero desempeña un papel importante en la salud bucal general de una persona.

PDL Purpose

El ligamento periodontal solo se encuentra entre la raíz del diente y el hueso adyacente y no soporta los tejidos externos de las encías. La naturaleza compleja del tejido PDL permite que el diente funcione correctamente durante la masticación y que resista la presión de la molienda o el apretamiento. Al permitir que el diente se adapte a las fuerzas de hábitos como el bruxismo (rechinamiento de dientes), la PDL se agranda cuando el diente comienza a moverse o aflojarse. Después de que las fuerzas en el diente hayan disminuido, el ligamento periodontal sanará y disminuirá la movilidad del diente.

Debido a que el PDL ayuda en la erupción y el movimiento de los dientes, el movimiento dental ortodóntico es posible. Un diente sería inmóvil y funcionaría de forma similar a un implante si estuviera conectado directamente al hueso. Cuando un diente tiene una unión directa con el hueso (conocida como anquilosis), no se puede mover y puede ser el resultado de la ruptura de un área del ligamento periodontal. Debido a que el ligamento periodontal sostiene el diente en su alveolo, en lugar de una conexión de hueso a diente, el diente generalmente se puede extraer sin extraer ninguna parte de la mandíbula.

El ligamento periodontal sirve a cuatro funciones:

Soporte: El ligamento periodontal es un componente del periodonto que permite que los dientes para ser conectado al hueso alveolar circundante a través del cemento. Las fibras PDL también transmiten y absorben fuerzas entre los dientes y el hueso alveolar.

Nutritivo: Fuertemente anastomosado, el PDL asegura la vitalidad de las células circundantes. Los nutrientes se transmiten a través de tres tipos de vasos sanguíneos: vasos gingivales, vasos perforantes y vasos apicales.

Sensorial: Fuertemente inervada, la PDL involucra nocicepción, mecanorrecepción y reflejos.Remodelación

: El PDL contiene células progenitoras que pueden diferenciarse en osteoblastos. Se cree que estas células son para el mantenimiento fisiológico y la reparación del hueso alveolar.

Ligamento periodontal: Implicaciones para la salud oral

Una de las principales causas de destrucción ósea y pérdida de ligamento periodontal es la enfermedad avanzada de las encías (periodontitis). Cuando un paciente desarrolla periodontitis, el tejido de las encías se retira de los dientes creando bolsas. Las bacterias causantes de enfermedades se acumulan en los bolsillos, lo que lleva a una infección que, si no se trata, destruye los huesos, los ligamentos y los tejidos de la boca y, en última instancia, podría provocar la pérdida de dientes. Una vez que se pierde la PDL, el hueso adyacente no está unido al diente y, por lo tanto, no puede proporcionar ningún soporte.

El ligamento periodontal no se regenera fácilmente en ninguna de las áreas donde se perdió y es propenso a la inflamación periodontal. Si la enfermedad avanzada de las encías de un paciente ha dañado la mandíbula, la colocación de un injerto óseo puede no tener éxito si el ligamento periodontal no se restaura simultáneamente.