Atención médica en Costa Rica
La Caja Costarricense de Seguro Social o Caja Costarricense de Seguro Social está a cargo de la mayor parte del sector de salud pública del país. Su papel en la salud pública (como administrador de instituciones de salud) es clave en Costa Rica, desempeñando un papel importante en la formulación de políticas nacionales de salud del estado. La contribución de los trabajadores y los empleadores es obligatoria por ley, en virtud del principio de solidaridad. Los trabajadores deben estar cubiertos por una» poliza de riesgo del trabajo», una póliza de seguro que complementa la atención médica proporcionada por la» Caja » para lesiones relacionadas con riesgos laborales.
Los servicios de Caja están garantizados para todos los residentes, incluidos los no asegurados. En 1989 se amplió para incluir a los inmigrantes indocumentados, que constituían hasta el 8% de la población en ese momento. El porcentaje de residentes con seguro de salud aumentó gradualmente, ya que el programa originalmente estaba destinado solo a trabajadores urbanos. No fue hasta 1961 que la cobertura obligatoria universal se convirtió en un objetivo declarado. Tras alcanzar un máximo del 92% de cobertura en 1990, las tasas se han mantenido en torno al 88%. el 12% de los asegurados son residentes de bajos ingresos que son elegibles para que su cobertura sea pagada en su totalidad por el estado, sobre la base de una prueba de ingresos. el 87% de los no asegurados ingresa a un hospital a través de la sala de emergencias, en comparación con solo el 58% de los asegurados.
La atención de emergencia se proporciona de forma gratuita a todos los residentes. Las funciones de esta entidad gubernamental abarcan tanto los aspectos administrativos como los funcionales. Tiene la obligación (como institución pública) de formular y ejecutar programas de salud preventivos (como vacunación, información, fumigación, etc.).) y curación (como: cirugía, radioterapia,farmacia, clínica, etc.) en la naturaleza. Los servicios «están dirigidos desproporcionadamente» hacia los inmigrantes y comunidades indígenas nicaragüenses y colombianos desfavorecidos. El gasto es relativamente progresivo: el quintil más pobre recibe el 29% del gasto, mientras que el quintil más rico solo recibe el 11%.
En 2000, el 90% de los médicos del país estaban empleados en el sector público, pero 1/3 de ellos también mantenían una práctica privada. Durante la década de 1990, el porcentaje de todo el personal médico (no solo los médicos) que trabajaba en el sector privado aumentó del 10% a casi el 25%. A medida que más médicos optan por el campo más rentable de la práctica privada, especialmente en relación con el turismo médico, el gobierno ha recurrido a la contratación de alrededor de 100 médicos cubanos al año para trabajar en el sector público, a partir de 2010.
Junto con la atención sanitaria universal, el Gobierno también proporciona atención dental básica. Sin embargo, esto no incluye la mayoría de los procedimientos de ortodoncia, como los aparatos ortopédicos.
EBAISEdit
Los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS) comenzaron a funcionar en 1995, bajo el control de la Caja de Seguridad Social. El programa había sido propuesto dos años antes por un comité bipartidista de expertos establecido por el presidente para corregir las disminuciones en la calidad de los servicios que se habían producido en la década anterior. El objetivo del programa es garantizar que todos los ciudadanos tengan acceso a la atención médica, incluidos los residentes rurales. Los empleados de EBAIS se dividen en equipos de aproximadamente cinco miembros, incluido un médico. Los miembros del equipo visitan a las personas en sus hogares para vacunar, ofrecer asesoramiento médico, verificar los signos vitales y dispensar medicamentos. También rectifican cualquier situación de agua estancada que observen, que de otro modo actúan como criaderos de mosquitos y sus enfermedades asociadas. EBAIS designa ciertas residencias como de alto riesgo debido a viviendas y servicios de bajo estándar o condiciones de salud riesgosas (p. ej. embarazo en la adolescencia). Los miembros también se ocupan de la salud de las mascotas de los pacientes, como asegurarse de que estén al día con todas las vacunas necesarias. Hay casi 1.000 equipos, cada uno supervisando la salud de 3.500 a 4.000 personas.
Después de un rechazo original, se otorgaron 9 millones de dólares para la creación de EBAIS por parte del Banco Mundial. El resto de los 50 millones de dólares fue pagado por el Fondo de Seguridad Social.
La Caja Costarricense de Seguro Social también se encarga de la administración del sistema público de pensiones.
Litigios Reformadoseditar
El desarrollo del actual sistema de salud público y privado en Costa Rica y su movimiento hacia un sistema progresista surgió como respuesta a un creciente derecho constitucional a la salud en Costa Rica. La Corte Suprema de Costa Rica, la Sala IV, dio a conocer litigios por medicamentos, tratamientos y otros asuntos de atención médica. Las críticas desde dentro del sistema de salud sobre «la jurisprudencia de la corte elevó el derecho a la salud por encima de las consideraciones financieras, y como resultado planteó una amenaza para el bienestar financiero del sistema de atención de salud administrado por el Estado.»
Un estudio de 2014 investigó litigios exitosos sobre derechos de salud y mostró que menos del 70% de las sentencias favorables fueron para medicamentos de baja prioridad en Costa Rica, revelando un acceso injusto a los medicamentos. Para abordar estas críticas, la Sala IV se asoció con la Colaboración Cochrane para integrar las evaluaciones de los profesionales médicos en su proceso de toma de decisiones para las reclamaciones que buscan acceso a medicamentos. Luego se llevó a cabo un nuevo estudio para investigar el proceso de fallo reformado de la corte y si ha cambiado a favor de la conversación sobre los derechos de salud. Reveló que la probabilidad de ganar una demanda de medicamentos ha aumentado drásticamente con el tiempo y que el porcentaje de resoluciones que otorgan medicamentos experimentales ha disminuido, mientras que el porcentaje que otorga medicamentos de alta prioridad aumentó. Sobre la base de los resultados, en comparación con el proceso anterior a la reforma de la corte, el nuevo proceso reformado ha dado lugar a algunos pequeños avances en la equidad.