California Health Care Foundation

En una época en la que los espectadores pueden hacer clic en un millón de direcciones, ¿cómo se conecta con su audiencia para hacer que su trabajo se «pegue»? Es una pregunta que ha estado en mi mente mientras la Fundación para el Cuidado de la Salud de California trabaja para aprovechar casi dos décadas de experiencia en políticas de salud para conectar más profundamente con audiencias antiguas y nuevas.

Recientemente hablé con alguien que llega al público de una manera dramáticamente diferente. Dr. Zubin Damania es una ex hospitalista de Stanford que hace dos años fue atraída a Las Vegas por Tony Hsieh, fundador de la tienda de calzado en línea Zappos, para crear un modelo más efectivo y afectuoso para la atención primaria estadounidense. De día es CEO de Turntable Health en Las Vegas. Por la noche, se transforma en ZDoggMD, un estridente parodista de video hip-hop con inclinación médica. ZDogg tiene dos g, dijo, porque uno no es » lo suficientemente gángster.»

Damania ve a su personaje ZDogg como un «Atul Gawande bizarro».»Donde El Dr. Gawande es sincero y empático, ZDogg es descarado y egocéntrico, similar al histérico Ali G de Sasha Baron Cohen.Los paralelismos entre los doctores Damania y Gawande no terminan ahí. Ambos fueron criados en familias inmigrantes de origen indio-americano en pueblos pequeños por padres médicos y tienen un gran conocimiento y amor por la música. Y ambos han logrado mantener una perspectiva de adentro hacia afuera: su condición de internos les da credibilidad con otros médicos, mientras que su perspectiva de externos, tal vez forjada por ser criados por inmigrantes relativamente recientes, les permite comentar con agudeza lo que no funciona.

Loco como el infierno

Damania me dijo que ZDoggMD nació en 2010 de su frustración con las «peores partes del sistema de atención médica, la parte que vuelve a los médicos y pacientes uno contra el otro» y que termina «haciendo cosas a los pacientes en lugar de para los pacientes.»Diez años de práctica de medicina interna lo dejaron quemado y desconectado de por qué se convirtió en médico en primer lugar. Al igual que muchos otros que luchan dentro de sistemas disfuncionales, se sintió impotente para cambiarlo.

Sin embargo, en lugar de seguir el ejemplo de Peter Finch en the movie Network y gritar, «Estoy loco como el infierno, y no voy a soportarlo más», creó ZDoggMD, un alter ego basado en uno de sus artistas favoritos de los 90, Snoop Dogg. Damania también acredita a» Weird Al «Yankovic, quien saltó a la fama con su parodia de» Beat It » de Michael Jackson, como una influencia.

ZDogg permitió a Damania canalizar de forma segura su alienación, decir cosas que no podía o no quería decir profesionalmente. Lo más importante es que le permitió ponerse en contacto con su id extremadamente creativo. En el mundo serio del cuidado de la salud, donde lo que está en juego puede ser la vida o la muerte, a menudo se pasa por alto que incluso los médicos, con disculpas a Cyndi Lauper, solo quieren divertirse. Y vaya, Damania como ZDoggMD parece estar divirtiéndose.

Echa un vistazo a «Readmission», una parodia de la canción R&B de R. Kelly «Ignition».»La canción trata sobre las readmisiones hospitalarias, un tema serio con repercusiones para los pacientes y los empleados del hospital a lo largo y ancho de la cadena alimentaria. No importa si no estás familiarizado con la canción original. Las letras son específicas de la vida como hospitalista. Y además, se ve muy bien, luciendo un ridículo abrigo de piel blanca sobre su uniforme.

Aquí hay una muestra de las letras oscuras y divertidas:

Es solo una readmisión más
No love from the Joint Commission
Porque mi cono de prednisona de un día
Es probablemente la razón por la que su colon ahora no está.

Damania trabaja en los videos con el Dr. Harry Duh, un viejo amigo de la Escuela de Medicina de UCSF y pediatra de Kaiser Redwood City, para intercambiar ideas sobre temas como el bajo recuento de plaquetas, la piel mala o los méritos de la vacuna contra el VPH. Luego se ponen a trabajar escribiendo las letras a menudo histéricas. Los videos, que reclutan a un elenco rotatorio de colegas como extras, se filman de forma gratuita en un hospital no identificado de Las Vegas. Nada de esto sería posible, dijo, sin el advenimiento de software de edición económico y YouTube.

«Ain’t the Way to Die», basado en el éxito de Eminem/Rihanna «Love the Way You Lie», es, con mucho, el video más fuerte de ZDogg. También fue mi punto de entrada en su trabajo; el video comenzó a circular en la fundación hace unos seis meses. A diferencia de sus otros videos, él no jugó este para reírse. Damania dijo que tenía la intención de convertirlo en una parodia hasta que sus amigos y colegas lo convencieron de que no lo hiciera, argumentando que el tema exigía que lo interpretara correctamente.

El resultado es conmovedor y lastimero, ayudado por el poder y la emoción de la canción original de Eminem. Aquí están las letras de ZDogg, desde la perspectiva del paciente:

No puedo decirte lo que realmente quiero
Solo puedes adivinar lo que se siente
Y ahora mismo es un cuchillo de acero en mi tráquea
No puedo respirar pero aún así peleas porque puedes pelear
Mientras el mal se haga bien — el protocolo es apretado

Alto de drogas, intenta sedar
Soy como un alfiletero, odio cuanto más sufro
Me ahogo

¿Por qué «Readmisión» y «No es la manera de Morir», que tienen casi 1,3 millones y 252.000 visitas en YouTube, respectivamente, resuenan con los médicos? Damania cree que es porque canaliza sus frustraciones.

Ejemplo: Le mostré la «readmisión» a mi esposa, una geriatra, y de inmediato me pidió que se la enviara para que pudiera compartirla con todos sus colegas. Esa capacidad de conectarse con profesionales de la salud podría ser la razón por la que ahora vienen de todo el país para actuar en sus videos, muchos en sus vacaciones (oye, son Las Vegas, bebé).

Dos tocadiscos y un micrófono

Cuando no está tocando a un videoartista de hip-hop, Damania tiene un trabajo serio en Salud de tocadiscos. Su objetivo es la atención «basada en la relación» que mantiene a las personas más saludables al enfocarse en la prevención. La plataforma giratoria proporciona acceso ilimitado a la atención primaria para reducir los viajes a especialistas que resultan en procedimientos costosos y a menudo innecesarios.

Debido a que los pacientes pagan una tarifa mensual fija por la atención, la clínica tiene un incentivo financiero para mantener a las personas sanas, a diferencia de los modelos basados en seguros, donde los proveedores tienen un incentivo financiero para ver a más pacientes, hacer referencias y ordenar procedimientos sin tener en cuenta los resultados. Si los pacientes requieren tratamiento más allá del alcance de la atención primaria, el personal de la clínica ayudará a coordinar las derivaciones y la atención especializada. La salsa secreta, dice, es emplear entrenadores de salud que alienten a los pacientes a seguir con el programa.

Según Damania, la plataforma giratoria ha registrado resultados impresionantes con sus pacientes. Hipertensión, diabetes, dejar de fumar, pérdida de peso, todo mejoró en la población enferma que estudiaron en el transcurso de un año. El gasto en medicamentos recetados aumentó, dijo, «porque las personas en realidad cumplen con los medicamentos y están surtiendo sus recetas.»

La pregunta es si pueden atraer a suficientes pacientes para tener éxito. El plan de seguros Nevada Health Co-op, una fuente de pacientes para la plataforma giratoria, anunció recientemente que cerraba debido a la insolvencia. Incluso si la plataforma giratoria no es sostenible, Damania la ve como un modelo viable para experimentos innovadores de atención primaria en otros estados. «Este modelo se va a difundir, y eso es lo maravilloso», dijo. «Y así, incluso si Las Vegas aparece en los libros, ya que, bueno, ese fue el campo de pruebas para ello y fallamos, seguiré encantado.»

Not Afraid to Fail

Lo que más admiro de Damania es su audacia, ya sea para reimaginar una mejor forma de atención primaria en la plataforma giratoria, o como su alter ego de rap ZDoggMD. Esta disposición a asumir riesgos creativos ofrece una lección para las organizaciones que poseen credibilidad con sus audiencias, pero que pueden ser reacias a llegar a ellas emocionalmente. Los hechos siempre seguirán siendo importantes, pero el cambio social no ocurrirá sin una conexión más profunda.

La Fundación para el Cuidado de la Salud de California está comenzando a hacer esto con proyectos recientes,como la financiación de 55 proyecciones del documental de Primera línea de PBS «Ser mortal.»En comunidades de todo California, cada presentación fue seguida de conversaciones sobre la toma de decisiones sobre el cuidado al final de la vida.

Damania reconoce que quiere llegar a un público mucho más amplio con su trabajo, no solo a los médicos. Hasta ahora, incluso sus videos con un mensaje explícito de salud pública, como «Más que Verrugas» sobre los peligros del VPH, aún no han llegado a una audiencia masiva. Ahora está desarrollando un programa de YouTube en el que planea ser más Dr. Damania y menos ZDogg (piense en Stephen Colbert en The Late Show versus the old Colbert Report). «Va a ser predominantemente Zubin Damania mezclado con ZDogg», dijo Damania. «Porque creo que ZDogg se cansa. Hay una cursilería acerca de él que era divertido al principio, pero ahora queremos tratar de conseguir un poco más serio.»

En el lado de ZDogg, su último proyecto de video es un envío de registros electrónicos de salud. Tiene un presupuesto de producción de cinco cifras de un proveedor de EHR que está dispuesto a asociarse con las eslingas y flechas de parodia porque ZDogg llega a su audiencia deseada. Teniendo en cuenta lo buenos que han sido sus videos anteriores con un presupuesto reducido, estoy deseando ver qué puede hacer con mayores recursos.

Echa un vistazo a la gama completa de vídeos ZDoggMD.