Cambios en la piel – Erupción acneiforme

Definición: Erupción acneiforme («erupción»; también conocida como erupción acneiforme, erupción tipo acné, erupción papulopustular o foliculitis) se caracteriza por erupciones foliculares, papulopustulares limitadas a las zonas seborreicas, localizadas con frecuencia en la cara, el cuero cabelludo, la parte superior del pecho y la espalda.1,2

La erupción está más o menos confinada a las áreas seborreicas (ricas en glándulas sebáceas): la cara (especialmente la nariz, las mejillas, la frente y la barbilla), el cuero cabelludo, el cuello y la zona retroauricular, los hombros y la parte superior del tronco (donde la erupción se presenta típicamente en forma de V que refleja la densidad de las glándulas sebáceas en esta zona de la piel). A veces, las partes inferiores de la espalda, el abdomen, las nalgas e incluso los brazos y las piernas pueden estar involucrados; sin embargo, las palmas de las manos y las plantas de los pies (que no tienen folículos pilosos) se salvan.1,2,3,4,5,6,7,8

Incidencia: El exantema es un efecto de clase del EGFRIs y se observa en la mayoría de los pacientes.9,10,11,12,13

Inicio: Desde unos pocos días hasta algunas semanas después del inicio del tratamiento, alcanzando un máximo después de aproximadamente 3 semanas.Resolución de 1,3

: La erupción es reversible y, por lo general, se desvanece gradualmente con el tratamiento continuo con EGFRI; se observa una resolución completa después de finalizar el tratamiento con EGFRI.1,3

Códigos ICD10:

• L27. 0 Erupción cutánea generalizada debida a fármacos y medicamentos.
• L27.1 Erupción cutánea localizada debida a fármacos y medicamentos.
• Y43.8 Otras drogas, medicamentos y sustancias biológicas primordialmente sistémicas que causan efectos adversos en el uso terapéutico, no clasificadas en otra parte.

Erupción leve

Desde un punto de vista clínico y con respecto a la asignación del tratamiento, sería útil describir la erupción leve como la aparición de lesiones con o sin síntomas leves, que cubren un área de superficie corporal limitada (ASC). (Esto se refiere al ASC realmente cubierto por una lesión y no al ASC sobre el que se diseminan las lesiones.)

El correspondiente NCI-CTCAE v4.03 la definición de «Erupción acneiforme de grado 1» dice: Pápulas y / o pústulas que cubren <10% de ASC, que pueden o no estar asociadas con síntomas de Prurito o sensibilidad.

Las presentaciones clínicas típicas de erupción leve se pueden ver en la galería en la parte inferior de la página.

Erupción moderada

La erupción moderada consiste en lesiones papulopustulares marcadas y/o lesiones que cubren un ASC más grande y / o están asociadas con síntomas moderados (Prurito, sensibilidad, dolor).

La definición correspondiente del NCI-CTCAE v4.03 para «Erupción acneiforme de grado 2» dice: Pápulas y / o pústulas que cubren un 10-30% de ASC, que pueden o no estar asociadas con síntomas de prurito o sensibilidad; asociadas con impacto psicosocial; limitar las actividades instrumentales de la vida diaria (ADL: se refiere a preparar comidas, comprar alimentos o ropa, usar el teléfono, administrar el dinero, etc.).

Las presentaciones clínicas típicas de erupción leve se pueden ver en la galería en la parte inferior de la página.

Erupción grave

La erupción grave consiste en lesiones acneiformes graves (pústulas confluentes, edema marcado, necrosis, ulceración) y/o lesiones muy extensas y/o asociadas con síntomas graves (Prurito, sensibilidad, dolor).

La definición NCI-CTCAE v4.03 correspondiente en gran medida para «Erupción acneiforme de grado 3» dice: Pápulas y / o pústulas que cubren >30% de ASC, que pueden o no estar asociadas con síntomas de Prurito o sensibilidad; limitación de la LDA de autocuidado (se refiere a bañarse, vestirse y desvestirse, alimentarse, usar el inodoro, tomar medicamentos y no confinarse a la cama); asociado con sobreinfección local con antibióticos orales indicados.

La definición NCI-CTCAE v4.03 correspondiente en gran medida a la extremadamente rara «Erupción acneiforme de Grado 4» dice: Pápulas y / o pústulas que cubren cualquier % de ASC, que pueden o no estar asociadas con síntomas de Prurito o sensibilidad y están asociadas con una sobreinfección extensa con antibióticos intravenosos (i.v.) indicados; consecuencias potencialmente mortales.

Las presentaciones clínicas típicas de erupción leve se pueden ver en la galería en la parte inferior de la página.

1Segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2lacoutureme. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
3Roé E et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam KJ et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9agencia Europea del Medicamento. Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto de Tarceva® (erlotinib) 2009.
10agencia Europea de Medicamentos. Resumen de las Características del Producto de Iressa® (gefitinib) 2009.
11agencia Europea de Medicamentos. Resumen de las Características del Producto de Erbitux® (cetuximab) 2009.
12agencia Europea de Medicamentos. Ficha Técnica o Resumen de las Características del Producto de Vectibix® (panitumumab) 2009.
13agencia Europea de Medicamentos. Ficha Técnica de Tyverb® (lapatinib) 2010.