CAT ‘ o ‘mMRC’ – ¿Cuál es una mejor escala de síntomas en la clasificación GOLD reciente de la EPOC?

Resumen

Antecedentes: La reciente guía GOLD 2013 prefiere la puntuación CAT a la escala de disnea mMRC para la clasificación de síntomas de la EPOC, aunque la mMRC es fácil de usar en entornos clínicos.

Objetivo: Comparar la correlación entre la puntuación CAT y la escala mMRC para clasificar la gravedad de los pacientes con EPOC.

Pacientes y métodos: Este estudio observacional transversal incluyó pacientes con EPOC estable. Los pacientes del estudio se asignaron a categorías GOLD (A o B y C o D) con base en CAT y mMRC de forma independiente. Los datos finales se evaluaron para la correlación entre CAT y mMRC por correlación de spearman (ρ) y el grado de concordancia entre los dos obtenidos mediante el cálculo del índice kappa ponderado (κ).

Resultados: De los 69 pacientes con EPOC incluidos en el estudio, 60(87%) eran hombres y la edad media del grupo era de 68 años. 29 pacientes se agruparon como A o B y los 40 pacientes restantes como C o D según la evaluación de riesgo combinada (VEF1 y exacerbaciones). La concordancia por categorías entre las dos medidas sintomáticas de CAT y mMRC fue A-2, B-16, C-1 y D-35. Hubo una migración a categoría superior cuando se utilizó mMRC (11 pacientes migraron de A a B y 4 pacientes migraron de C a D).

La correlación de spearman entre mMRC y CAT en la clasificación de la EPOC fue fuerte (ρ = 0,743: p<0,05). La concordancia entre evaluadores entre los resultados de CAT y mMRC (calculados utilizando el coeficiente kappa) fue de 0,647, lo que indica un grado sustancial de concordancia.

Conclusión: La puntuación CAT está fuertemente correlacionada con la escala de disnea mMRC en la clasificación de la EPOC. Aunque la mMRC es una herramienta sencilla en entornos clínicos, sobrestima el grado de gravedad de los pacientes con EPOC.