Cavitaciones Dentales: Definición, Hechos y Mitos

¿Ha oído hablar de cavitaciones dentales? Pueden ser grandes problemas en la mandíbula, pero es posible que nunca sepas que tienes uno.

¿Qué son las cavitaciones dentales?

Hay mucha información errónea sobre cavitaciones dentales. Algunos pacientes han sido «extraviados» porque sus médicos han diagnosticado erróneamente una cavitación dental.

Además, el hecho de que dos afecciones dentales principales suenen similares puede ser confuso: cavitación dental y cavidad dental.

Una cavitación dental es un término que se utiliza para describir un área de daño en la mandíbula. El diccionario define una «cavitación» como un espacio vacío formado dentro de un objeto sólido o cuerpo.

«Cavitación» no es un término médico, aunque es utilizado por dentistas y otros profesionales de la salud.

Una cavitación dental es un área de infección, inflamación o necrosis dentro de la mandíbula.

Si no se trata correctamente, se supurará y los elementos tóxicos podrían propagarse a otras áreas del cuerpo.

Por otro lado, una cavidad dental (conocida por el dentista como «caries dental») es un área de descomposición en la estructura de un diente causada por ácidos producidos por bacterias específicas. También se conoce como caries dental, donde la infección está consumiendo el esmalte, la dentina o la estructura de la raíz de un diente.

Si realmente tiene una «cavitación dental» en la mandíbula, esto puede ser un problema grave. El tratamiento adecuado podría llevar a un procedimiento quirúrgico costoso para «repararlo».

Pero algunos pacientes son diagnosticados erróneamente con cavitación dental. El dentista puede ver un área de» desmineralización » en la mandíbula que no es patológica. Si este área desmineralizada se trata como una verdadera cavitación dental, podría llevar a una cirugía innecesaria y un gasto significativo.

Dado que «cavitación» no es un término o condición dental reconocida, hay mucha confusión en torno a su diagnóstico y tratamiento. En mi opinión, el diagnóstico erróneo es un error que puede ser comprensible. Sin embargo, el sobrediagnóstico de cavitaciones dentales es un fraude en mi opinión y podría llevar a un tratamiento innecesario, un alto costo y dolor.

Profundicemos en esta área. Describiré algunos hechos sobre «cavitaciones dentales».

Terminología médica

El término médico aceptado para una cavitación dental es «osteonecrosis cavitacional»o» osteonecrosis isquémica».

Algunos profesionales que no están «al tanto» clasificarán esta enfermedad de la mandíbula como una farsa. Sin embargo, es definitivamente real y definitivamente podría causar destrucción aislada y sistémica.

Este tipo de lesión puede ser un espacio hueco rodeado de hueso muerto, o puede estar lleno de varios elementos inflamatorios, tóxicos o infecciosos.

Uno de los problemas con una cavitación dental es que la mayoría de estas lesiones son indoloras. Sin embargo, si hay dolor, generalmente se llaman «Osteonecrosis Cavitacional que induce Neuralgia» (NICO).

Como mencioné, estas lesiones óseas deben diagnosticarse correctamente. Las» lesiones de cavitación » que son solo áreas de desmineralización sin patología rara vez necesitan ser tratadas. Un buen dentista no lo convencerá de tratar este tipo de desmineralización si sabe que no hay patología.

Diagnóstico de cavitaciones

Como he sugerido, las cavitaciones dentales pueden ser difíciles de diagnosticar. Es difícil o imposible ver estas lesiones al ver una radiografía periapical dental única regular o una radiografía dental panorámica.

Una radiografía panorámica muestra la mandíbula superior e inferior, los dientes y los espacios sinusales. (Vea la Figura 1, que muestra una radiografía dental periapical de 2 dimensiones con una cavitación difícil de ver dentro del círculo rojo.)

La mayoría de las radiografías dentales son imágenes de 2 dimensiones de áreas específicas de la mandíbula y los dientes. Sin embargo, la mandíbula y los dientes son estructuras tridimensionales. Por lo tanto, una radiografía de 2 dimensiones aplana el objeto de 3 dimensiones en una imagen que muestra detalles mínimos. Se necesitan más detalles para identificar posibles áreas de osteonecrosis cavitacional.

Para ver esta lesión en detalle, el dentista debe hacer que el paciente reciba una imagen tridimensional de la mandíbula. Esto se puede hacer con una tomografía computarizada de haz cónico (TCCC) de la lesión potencial.

Pero antes de tomar cualquier radiografía, el dentista debe revisar la historia dental y médica del paciente para determinar las posibles causas de la lesión ósea antes de hacer el diagnóstico.

Causas de Cavitaciones dentales

Las cavitaciones dentales en la mandíbula podrían ser el resultado de una variedad de insultos al hueso. Aquí hay 5 posibles causas:

• Algún tipo de trauma en el hueso que causa un bloqueo del flujo sanguíneo podría causar la muerte de las células óseas, creando así un espacio hueco dentro del hueso.
• Seguir un procedimiento realizado incorrectamente para extraer un diente podría dejar infección o restos en la cavidad ósea, lo que podría resultar en una cavidad seca y, finalmente, una cavitación dental.
• El sobrecalentamiento del hueso durante un procedimiento dental con taladros de corte podría causar la muerte del hueso, lo que provocaría osteonecrosis cavitacional.
• Un absceso dental que penetra en el hueso y se aísla dentro del hueso podría formar una lesión ósea.
• La infección continua en la base de la raíz de un diente, que tiene un conducto radicular defectuoso, podría ser la culpable.

Vincular las cavitaciones Dentales a la Enfermedad Crónica

Cuando se acumulan bacterias dañinas y sustancias tóxicas en el espacio hueco de una lesión ósea, el sistema inmunitario se activa a través de la conexión boca-cuerpo. Se producen varios productos químicos biológicamente activos que pueden viajar a lo largo de las vainas nerviosas, a través de los espacios óseos, dentro de la linfa y en el torrente sanguíneo sistémico.

Estas sustancias químicas biológicas y sustancias tóxicas pueden afectar a otras células y órganos del cuerpo, creando inflamación sistémica crónica, enfermedades crónicas y dolor crónico.

Es importante tener en cuenta que el dolor y la enfermedad crónica pueden ocurrir a distancia de la lesión de la mandíbula. Esta es otra razón por la que puede ser difícil entender que la lesión dental causó un área de dolor y enfermedad crónica en otra parte del cuerpo.

Investigación publicada

Los investigadores han descubierto algunos datos que necesita saber. La mayoría de los artículos publicados utilizan los términos de «osteonecrosis cavitacional» y «NICO»:

• En este artículo de 2010, revisado por pares, los autores discutieron 22 pacientes con NICO en la mandíbula. Describieron la progresión de la enfermedad y el tratamiento de esta lesión ósea.
• En un artículo publicado en 2012 en el National Journal of Maxilofacial Surgery, los médicos describieron su diagnóstico y tratamiento para un paciente, a quien diagnosticaron una lesión aislada de NICO en la mandíbula inferior.
• Los autores de este estudio de 2015 evaluaron a 15 pacientes con dolor facial inusual y neuralgia del trigémino. Su investigación sugirió que las lesiones en la mandíbula, descritas como «cavitaciones» y «NICO», podrían ser la causa del dolor en la mandíbula como resultado de las citoquinas inflamatorias que producían estas lesiones.
• En este artículo de 2017 publicado en Implantología, los cirujanos cubrieron su tratamiento para 34 pacientes que experimentaron cavitaciones dentales en el área donde se iban a insertar los implantes dentales. Los dentistas explicaron cómo se trataban estas lesiones antes de colocar los implantes dentales.

Estos artículos son importantes porque discuten estudios de casos en humanos que exhiben estas lesiones en la mandíbula y su potencial amenaza para la salud del paciente. La mayoría del público en general y muchos dentistas no están familiarizados con estas lesiones o han sido mal informados previamente.

Tratamiento de Cavitaciones Dentales

El tratamiento de la osteonecrosis cavitacional consiste en introducir la lesión y limpiarla a fondo. El líquido y los tejidos extraídos de la lesión deben enviarse a patología para su identificación.

El cirujano dental puede usar un láser para descontaminar y desbridar la lesión. Puede colocar un material biológicamente activo en el espacio óseo para mejorar su curación.

Además de tratar quirúrgicamente la lesión ósea, es importante apoyar el sistema inmunitario del paciente. Debe haber un enfoque integrador que incluya una dieta no inflamatoria rica en nutrientes y varios probióticos basados en esporas para apoyar un jardín diverso y abundante de microbios saludables en el intestino.

A veces, será necesario determinar si ya existen sustancias tóxicas en el cuerpo, como metales pesados, que pueden necesitar ser reducidas o eliminadas.

Mis pensamientos finales

Si bien las profesiones médicas y dentales no están completamente convencidas de la existencia de la osteonecrosis cavitacional, los pocos artículos de investigación publicados revelan que es cierto.

Estas lesiones no se detectan porque generalmente no se desarrollan inmediatamente después del insulto óseo.

Y lo más importante, varias enfermedades y dolor pueden manifestarse en áreas del cuerpo que no sean la mandíbula. La literatura médica necesita más casos documentados de los investigadores para despertar a los profesionales de la salud que son los que diagnostican y tratan este problema.

El Dr. Al Danenberg es el periodoncista nutricional líder en los Estados Unidos y está disponible para citas en línea. Programe una consulta en línea con él aquí.