Combinación de Medidas de Calidad de la Atención Médica En Compuestos o Puntuaciones Resumidas

BY admin

| agosto 17, 2021

Cuantos más datos proporcione sobre medidas individuales, más probabilidades habrá de que los usuarios se enfrenten a una sobrecarga de información. Combinar medidas es una forma de reducir rápidamente el número de puntos de datos incluidos en el informe. Esta página analiza el uso de:

Partituras compuestas.
Puntuaciones resumidas.
Categorías como alternativa a la combinación de puntuaciones.

Obtenga más información sobre cómo Organizar Medidas para Reducir la Sobrecarga de Información.

¿Qué es una puntuación compuesta?

Las puntuaciones compuestas representan pequeños conjuntos de puntos de datos que están altamente relacionados entre sí, tanto conceptual como estadísticamente. Combinar y presentar estos elementos como una sola puntuación reduce el potencial de sobrecarga de información.

Tipos de compuestos

Establecidos por los desarrolladores de measure. En algunos casos, los desarrolladores de medidas utilizan análisis estadísticos para diseñar una metodología de puntuación recomendada para combinar medidas individuales en puntuaciones compuestas. Esto garantiza que los compuestos se calculen de forma coherente. Por ejemplo, todas las encuestas de CAHPS producen medidas compuestas que representan el desempeño de una organización de atención médica en dos o más preguntas de encuesta relacionadas.
Improvisado. Algunos patrocinadores de informes han combinado medidas clínicas relacionadas en una puntuación compuesta. Debido a que no existe un método establecido para calcular dichas puntuaciones, los patrocinadores tienen que improvisar. Por ejemplo, el sitio web HealthScores de Minnesota Community Measurement informa de una puntuación compuesta para grupos médicos que representa el porcentaje de pacientes que alcanzaron los objetivos de tratamiento recomendados para el cuidado de la diabetes. Si bien cada puntuación podría presentarse por separado, presentar una puntuación facilita a los consumidores evaluar la calidad general de la atención de la diabetes. Este enfoque destaca la variación en las puntuaciones y comunica que una buena atención de la diabetes implica múltiples elementos.

¿Qué es una puntuación resumida?

Las puntuaciones sumarias combinan muchas medidas en una puntuación «general», aunque las medidas individuales pueden abordar aspectos muy diferentes de la calidad. Si bien los compuestos incluyen algunas medidas que están muy relacionadas, una puntuación de resumen refleja muchas más medidas que pueden abordar diferentes problemas. Sin embargo, todas las medidas se refieren a un único proveedor o servicio específico.

Ejemplo: Consumer Reports. Se puede encontrar una puntuación de resumen familiar en Consumer Reports. Además de las calificaciones detalladas, Consumer Reports a menudo combina el rendimiento en una serie de características diferentes de un producto o servicio en una sola calificación general. Además, a menudo usan una marca de verificación para indicar productos o servicios que son una «mejor compra».»La designación» best buy » refleja la relación entre la calidad general y el precio.

Las ventajas de una puntuación de resumen

Atraen a los muchos consumidores que desean llegar a «la línea de fondo» rápidamente.
Mayor evaluabilidad.1
Facilidad de comprensión y uso.
Menos espacio para mostrar (aunque muchos informes incluyen tanto la puntuación de resumen como las medidas más detalladas).

Desventajas de una puntuación de resumen

Una puntuación de resumen es válida si la calidad es uniforme en los diferentes servicios prestados por una organización, pero con demasiada frecuencia ese no es el caso. Por ejemplo, a muchas personas les gustaría ver una puntuación general de la calidad clínica de los hospitales. Pero la mayoría de las veces, algunas unidades de un hospital funcionan mucho mejor que otras. La atención de maternidad puede ser de muy alta calidad en un hospital donde la atención del cáncer es mediocre. Para una persona que está teniendo un bebé, la puntuación general del hospital puede no reflejar lo buena que es la experiencia de parto en ese centro; para una persona que se enfrenta a una cirugía por cáncer de colon, la puntuación puede sugerir una atención de mayor calidad de la que realmente es el caso.

Una preocupación relacionada es que los puntajes generales esencialmente promedian la calidad en todas las unidades hospitalarias, acercando mucho más a todos los establecimientos a la media, con poca diferenciación. Si todo el mundo obtiene una B–, eso refuerza la noción de que los consumidores y los pacientes realmente no necesitan verificar las calificaciones de calidad porque hay poca variación.

Elementos de ponderación de una Puntuación Sumaria

Las puntuaciones sumarias deben dar el mismo «peso» a todas las medidas que incluyen o dar a algunas medidas más peso que a otras. Las ponderaciones implican inherentemente juicios de lo que es más importante y consecuente. Los usuarios de informes individuales pueden tener diferentes puntos de vista sobre esto que los patrocinadores de informes, por lo que la puntuación del resumen puede no reflejar sus preferencias.

Los patrocinadores que decidan establecer pesos necesitarán una justificación sólida para su decisión. Los consejos para ponderar las medidas incluyen los siguientes::

Involucre a personas con múltiples perspectivas (médicos, pacientes, gerentes y pagadores) en el establecimiento de los pesos para asegurarse de que no estén sesgados en la dirección de la perspectiva de un solo grupo.
Haga explícitos sus criterios.
Explique su proceso en un lenguaje sencillo en el sitio.

Este enfoque funciona mejor si los usuarios pueden mirar las medidas individuales, así como la puntuación de resumen, ya que esto les permite hacer su propia ponderación (menos formal).

Conozca diferentes perspectivas sobre el uso de medidas de resumen o roll-up: Cerully JL, Martino SC, Rybowski L, et al. Uso de medidas «roll-up» en los informes de calidad de la atención de la salud: perspectivas de los patrocinadores de los informes y las alianzas nacionales. Am J Manag Care 2017; 23: e202-e207.

Categorías como Alternativa a la Combinación de puntuaciones

El uso de puntuaciones compuestas y sumarias puede alentar a más consumidores a utilizar información de calidad y reducir la sobrecarga de información.

Sin embargo, cuando no existen correlaciones estadísticamente significativas entre las medidas incluidas en una puntuación sumaria, este tipo de puntuaciones se vuelven menos defendibles. Por ejemplo, las medidas de calidad de los hogares de ancianos derivadas del Conjunto Mínimo de Datos tienen una correlación mínima entre sí. Como resultado, algunas puntuaciones no deben combinarse numéricamente, pero se pueden organizar en categorías dentro de un informe de acuerdo con los temas.