El Estrés Social de «Sin Dolor Sin Ganancia»‘

Por qué seguir al rebaño es más probable que resulte en lesiones, enfermedades y agotamiento.

Por Philip Maffetone y Rik Scarce

Este artículo reúne las perspectivas combinadas de un clínico deportivo (PM) y un profesor de sociología (RS), quienes han compartido la observación de que la mentalidad sin dolor y sin ganancias, nacida de la economía y con el potencial de causar estrés indebido, no es exclusiva de la comunidad de ejercicio, sino endémica de la sociedad en su conjunto. Del mismo modo, las condiciones de estrés físico, bioquímico y mental-emocional relacionadas, desde lesiones deportivas hasta ataques cardíacos, tampoco son exclusivas de grupos de atletas o pacientes, pero se observan ampliamente en toda la sociedad, y ocurren a tasas muy similares.

Mencione el popular mantra «sin dolor, no hay ganancia» a un grupo de usuarios y ninguno pestañeará. Sin embargo, busque en las bases de datos de sociología, y esta frase se encontrará en muchas otras categorías, desde la investigación ética y las relaciones internacionales hasta la investigación sobre el capitalismo. En un sentido real, el» dolor «parecería resultar en» ganancia » social en formas mucho más allá del ejercicio.

De hecho, sin dolor, sin ganancia es una mentalidad tan aceptada que pocos se atreverán a cuestionarla. Para muchos, el lavado de cerebro comienza temprano, a menudo en la clase de educación física de la escuela secundaria, donde nos entrenan para creer que la aptitud física es algo que se puede obtener solo a través de entrenamientos dolorosos. Desde un punto de vista social, esto se convierte en una mentalidad de rebaño y también se aplica a otras áreas de la vida, desde la educación hasta la ética laboral e incluso a nuestras relaciones con los demás.

La literatura sociológica y sociopsicológica señala que los individuos que hacen ejercicio son vistos favorablemente por los demás, y son vistos como poseedores de cualidades como la confianza en sí mismos y la auto-dirección. Aquellos que hacen ejercicio son vistos como personas que hacen las cosas y realizan tareas de manera confiable. Sin embargo, pasamos por alto el hecho de que los atletas también se lesionan, enferman y pueden desarrollar las mismas afecciones graves que aparecen en individuos sedentarios, y a tasas sorprendentemente similares. Los factores de riesgo cardiovasculares y de otras enfermedades, por ejemplo, pueden aumentar en los atletas al igual que en los papas de sofá, y pueden provocar ataques cardíacos u otras afecciones en etapa terminal.

Estas observaciones contradicen el cliché de no-dolor, no-ganancia. El ejercicio a costa de un gran estrés físico puede ser contraproducente; lo que muchos consideran comportamientos que nos mantienen saludables y aumentan la longevidad — correr o andar en bicicleta grandes distancias, grandes dosis de «repeticiones en la colina» o intervalos en la piscina — en realidad puede resultar en lo contrario. Los resultados adversos pueden variar desde lesiones hasta enfermedades y dolencias crónicas. Considere los bajos niveles de testosterona bien publicitados del maratonista olímpico retirado Ryan Hall y otras afecciones graves experimentadas a una edad relativamente joven, en sus 30 años. Obviamente, el entrenamiento excesivo puede llevar a costos personales críticos.

Para pasar del ejercicio y sus efectos estrechos a una perspectiva más amplia, hay un punto de vista de causalidad social más amplio para la actitud sin dolor y sin ganancias. Esta hipótesis tiene mucha evidencia en teoría social (y erudición empírica) para justificarla. Por un lado, esta teoría de que debemos poner algo «en juego» (someter nuestros cerebros y cuerpos al dolor) para obtener un «retorno» (aptitud) huele a una visión del mundo de riesgo-recompensa. De manera más general, esta forma distorsionada de pensar sostiene que debemos soportar dificultades para que nos sucedan cosas buenas. Pero, ¿hasta dónde estamos dispuestos a llegar, y estamos dispuestos a sacrificar la salud por estos logros?

La Economía sin Dolor Sin Ganancia

La retórica del riesgo, la recompensa y las dificultades se basa en el sistema económico capitalista basado en las ganancias, que está orientado a proporcionar los elementos básicos de la vida, y para algunos mucho más. Dado que el capitalismo no es globalmente universal, sostiene que no todas las culturas comparten estas mismas perspectivas. De hecho, la tradición estadounidense de «sin dolor, sin ganancia» no comenzó con los videos de entrenamiento de Jane Fonda o el auge de las carreras de la década de 1970, en realidad puede haber sido desarrollada mucho antes por Ben Franklin. Este Padre fundador fue uno de los primeros filósofos del capitalismo y escribió sobre cómo tener éxito en una sociedad capitalista. La autobiografía de Franklin es tan importante en este sentido que hace más de un siglo el sociólogo Max Weber la utilizó para rastrear los orígenes de nuestro sistema económico a corrientes de pensamiento en el protestantismo. Es fácil ver lo que motivó la atracción de Franklin por no dolor, no ganancia; cada vez que uno invierte en un nuevo negocio, existe la posibilidad de fracaso, junto con el potencial de un gran éxito. (Algunos incluso no remontan el dolor ni la ganancia a antiguos textos rabínicos.)

En la conclusión del libro donde Max Weber señaló a Franklin como el modelo del espíritu capitalista, Weber argumentó que el capitalismo se estaba arrastrando a cada rincón de nuestras vidas. Nos vio en riesgo de quedar atrapados en una «cáscara de acero», encapsulada por el pensamiento económico que domina incluso los aspectos no económicos de nuestras vidas. Una forma de salir de este caparazón creado por el hombre es resistirse al tipo de retórica económica que nos lleva a ser atrapados en primer lugar. De lo contrario, el estrés en muchas formas puede perjudicarnos. Para algunos «trabajo duro», e incluso» adicción al trabajo», se considera una fórmula positiva para el éxito en los negocios y en las finanzas. Para otros, correr, andar en bicicleta y otras formas de hacer ejercicio son excelentes maneras de liberarse de esta carcasa de acero, aunque solo sea por un corto tiempo. Pero la forma en que llevamos a cabo esas actividades es clave.

El panorama general

¿Por qué la lógica económica debe guiar lo que hacemos fuera de la esfera económica? Esa era la pregunta subyacente para Weber.

No solo es sin dolor, sin ganancia un concepto amplio que se aplica a toda la sociedad, sino que también se aplica, junto con dolores y ganancias únicos, a grupos aislados, como corredores u otros atletas, o incluso no atletas. Los corredores y los adictos al sofá, por ejemplo, forman grupos distintos con actitudes y hábitos de estilo de vida diversos que influyen en cómo y dónde encajan en la sociedad.

Debido a que el comportamiento humano es sensible e influenciado fuertemente por nuestro entorno social, como bien saben los anunciantes, sin dolor, sin ganancias sigue siendo un argumento de venta frecuente utilizado para influir en la salud mental y física del público en general, y también en el estado físico.

Hay muchos ejemplos de cómo no hay dolor, no hay ganancia nos hace daño. Incluyen, por ejemplo, ataques cardíacos, una afección que se espera en personas fuera de forma e insalubres con alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Sin embargo, los mismos factores de riesgo cardiovascular, incluso los propios ataques cardíacos, ocurren en atletas con la misma frecuencia que en aquellos que son sedentarios.

Este ejemplo, junto con otros mencionados a continuación, se hizo evidente por primera vez para un autor (PM) durante décadas de práctica privada, en la que la población de pacientes consistía en atletas y no atletas. Estos pacientes eran una amplia representación de la población. Si bien tenían ingresos y educación superiores a la media, mejor seguro de salud y otras diferencias socioeconómicas o demográficas, estos pacientes compartían las mismas enfermedades crónicas prevenibles. Lo que se hizo evidente fue que las tasas de muchas condiciones físicas, bioquímicas y mentales-emocionales eran las mismas en ambos grupos. El denominador común era el estrés. En los últimos años, estudios científicos publicados han apoyado muchas de estas observaciones clínicas.

A continuación se presentan algunos ejemplos de estas «lesiones» físicas, bioquímicas y relacionadas con el estrés mental y emocional que prevalecen en la sociedad en su conjunto y que cruzan los supuestos límites entre grupos distintos.

Enfermedad cardíaca

El aumento del riesgo de enfermedad cardíaca y muerte aparece tanto en atletas competitivos como en grupos de edad similares de no atletas. Un estudio de 2012 publicado en el New England Journal of Medicine analizó los eventos de carrera entre los años 2000 y 2010 y encontró que de los 10.9 millones de corredores que participaron en maratones y medias maratones en los Estados Unidos., 59 sufrieron un ataque cardíaco fatal mientras participaban, una tasa de incidencia de 0,54 por cada 100.000 corredores. Los autores afirman que no hay menor incidencia de muerte súbita en corredores en comparación con la población general.

Asma

De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la prevalencia de asma en la población de los Estados Unidos en 2013 fue del 8,3% en niños y del 7% en adultos. En comparación, en 2012, Kippelen y sus colegas recopilaron datos de atletas en los cinco Juegos Olímpicos de verano e invierno anteriores, que muestran que aproximadamente el 8 por ciento tenía asma.

Depresión

Un estudio de 2013 en Alemania (Nixdorf et al.) mostró que la prevalencia de síntomas depresivos en atletas de élite era del 15 por ciento, comparable a la de la población general alemana. (La depresión es un componente común del síndrome de sobreentrenamiento, una afección que se encuentra a menudo en los atletas.)

Lesiones

Las lesiones físicas relacionadas con el dolor de leves a moderadas son los problemas de salud más comunes tanto en atletas como en no atletas. Estos incluyen esguinces y distensiones,» tirones » de músculos, dolor en las articulaciones y otros. La mayoría no son traumáticos. En un año determinado, más del 50 por ciento de los atletas pueden sufrir una lesión relacionada con el entrenamiento, incluso en deportes sin contacto: del mismo modo, para aquellos que participan en bailes aeróbicos, calistenia grupal, entrenamiento de fuerza y que usan equipo de gimnasio. El dolor es el síntoma asociado más común de estas lesiones. A pesar de la dificultad de reunir datos para la comparación, las tasas de lesiones no intencionales no relacionadas con el ejercicio entre el público en general no son diferentes. Un informe del Instituto de Medicina afirma que 100 millones de estadounidenses tienen afecciones de dolor físico. Ciertamente, la mayoría de estas personas no serían atletas o incluso deportistas regulares. El dolor también está asociado con la inflamación, y ambos son dos componentes clave de prácticamente todas las lesiones.

Un denominador común entre las lesiones deportivas y las que se producen en personas sedentarias tiene que ver con la predisposición a la lesión. El desequilibrio neuromuscular puede preceder al primer signo o síntoma de una lesión no traumática, lo que lleva a dolor en la parte baja de la espalda o de la rodilla, síndrome del túnel carpiano u otras afecciones; en los atletas, este desequilibrio puede exacerbarse por el sobreentrenamiento y en la persona sedentaria por un ataque repentino de limpieza de primavera o incluso inactividad, aunque en muchas personas no se puede determinar un desencadenante claro. Esencialmente, el mecanismo de descomposición corporal es similar: El desequilibrio neuromuscular con la consiguiente disfunción articular, inflamación y dolor es casi el mismo en la mayoría de las lesiones no traumáticas.

Se puede hacer otra comparación entre los pacientes traumatizados que se ven en el departamento de emergencias (debido a una colisión de vehículos motorizados, traumatismo craneal, caída grave, etc.).) y un atleta entrenando duro y compitiendo que también induce una cantidad considerable de trauma sin contacto. «A nivel celular, el trauma y el ejercicio se parecen, siendo la inflamación la respuesta común», dice la Dra. Catherine Dudick, cirujana de traumatología del Centro Médico Regional AtlantiCare en Atlantic City, Nueva Jersey. «Si bien la inflamación impulsa la curación, demasiado también puede provocar más lesiones.»

Bienestar social

En muchos sentidos, somos tan saludables como el mundo que nos rodea, con influencias sociales que afectan nuestro comportamiento y hábitos, independientemente de si uno es un atleta o un teleadicto. Es la razón por la que los programas de bienestar de los trabajadores siguen sin tener éxito la mayor parte del tiempo: el espectro de personas que componen las grandes y pequeñas empresas son parte de la misma sociedad poco saludable. Un programa de bienestar en particular puede influir en personas individuales, pero en su conjunto, un grupo de trabajadores también es un reflejo de la sociedad.

Sin dolor, sin ganancia puede considerarse un ejemplo de comportamiento del rebaño. Es muy posible que las lesiones físicas, el asma, los ataques cardíacos sean ejemplos del resultado final biológico de seguir la mentalidad de las masas.

Considere el inicio de una maratón. Para muchos maratonistas, los factores subjetivos al comienzo de una carrera, especialmente los de naturaleza psicológica, pueden interferir con sus habilidades para evitar ritmos más rápidos al principio de la carrera. Ya sea en la manada principal o en la parte posterior de la manada, es más probable que los maratonistas sigan a otros corredores en las etapas iniciales de la carrera y corran demasiado rápido en lugar de seguir sus propias habilidades percibidas. Esta mentalidad de rebaño se ve no solo en los corredores de maratón, sino en otros deportes de resistencia y en otros niveles de la sociedad: es más fácil tomar decisiones siguiendo a otros.

Si bien, individualmente, tenemos la responsabilidad de mejorar nuestro propio bienestar, la mayoría de las personas están significativamente influenciadas por las fuerzas sociales en forma de tendencias de acondicionamiento físico, anuncios, costos y disponibilidad de alimentos y, de especial preocupación, estrés físico, bioquímico y mental-emocional provocado por la vida en la sociedad moderna, la vida que se caracteriza cada vez más por la existencia en la carcasa de acero de Max Weber.

A nivel individual, ¿cómo nos influye el no dolor, la no ganancia? A través de un mecanismo fisiológico bien entendido cerebro-cuerpo.

La conexión cerebro-cuerpo no es solo una filosofía, sino un verdadero mecanismo neurológico y hormonal que permite que todas las partes de nosotros nos adaptemos biológicamente a los diversos factores de estrés físico, bioquímico y mental-emocional que enfrentamos cada día. Se llama eje HPA (hipotalámico-hipofisario-suprarrenal) y es la forma en que afrontamos el estrés. Si el estrés es demasiado grande para recuperarnos de cada día, nos hacen daño. Los problemas posteriores incluyen dolor, inflamación, lesiones físicas, enfermedades cardíacas, asma, depresión y otras enfermedades mentales, y varios signos y síntomas.

La noción de comportamiento de no dolor, no ganancia estimula el eje HPA con demasiada frecuencia e intensidad. Para los atletas, presionar lo suficiente sin recuperación suficiente puede causar síndrome de sobreentrenamiento. Para los propietarios de negocios, ejecutivos, profesionales de la salud u otros profesionales que trabajan arduamente, las manifestaciones paralelas incluyen agotamiento y errores humanos costosos. Lo mismo es cierto para los conductores de trenes, autobuses y automóviles, pilotos de aerolíneas y prácticamente cualquier persona.

Sin embargo, cada uno de nosotros tiene control sobre el eje HPA. El mecanismo comienza en el cerebro, y los seres humanos tienen el potencial de ajustar nuestra forma de pensar y actuar para sobrevivir mejor, independientemente de lo que esté haciendo el resto de la sociedad.

Muchos conocen el mantra sin dolor y sin ganancias y creen que los atletas son invencibles: duros, resistentes y fuertes. Las emociones predominantes, moldeadas por fuerzas tan diversas como las representaciones de los medios de comunicación y los grupos de compañeros, dicen que empujar más allá de donde el cerebro y el cuerpo quieren ir, independientemente de lo que esté en el camino, es la forma de llegar a la línea de meta. La soledad del corredor de larga distancia, la soledad de la sala de pesas, el aislamiento de largos tramos de caminos vacíos y abiertos. Ganar mucho dinero para que podamos retirarnos temprano. Todo nos hace más fuertes. Pero, ¿a qué precio del dolor?

Bibliografía

Schmidt JF, Andersen TR, Andersen LJ, et al. La función cardiovascular es mejor en jugadores de fútbol veteranos que en hombres sanos de edad avanzada no entrenados. Scand J Med Sci Sports 2015; 25: 61-69.

Prasad A, Popovic ZB, Arbab-Zadeh A, et al. Los Efectos del Envejecimiento y la Actividad Física en las Medidas Doppler de la Función Diastólica. Am J Cardiol. 2007; 99(12): 1629–1636.

Gray S, Finch C. Epidemiología de las Lesiones Tratadas en el Hospital Sufridas por Participantes en condición Física. Investigación Trimestral para el Ejercicio y el Deporte. 2014;86(1):81-87.

Nixdorf I, Frank R, Hautzinger M, Beckmann J. Prevalencia de Síntomas Depresivos y Variables Correlacionantes entre Atletas de Élite Alemanes. 2013. J CLIN SPORT PSYC; 7(4): 313-326.

Informe del Instituto de Medicina del Comité para el Avance de la Investigación, el Cuidado y la Educación del Dolor: Aliviar el Dolor en Estados Unidos, Un Plan para Transformar la Prevención, la Atención, la Educación y la Investigación. The National Academies Press, 2011.

(100 millones de estadounidenses tienen afecciones de dolor físico.)

Kippelen P and Anderson SD. Evaluación y prevención de la broncoconstricción inducida por el ejercicio. British Journal of Sports Medicine. 2012; 46(7): 471–476.

Behr P. The «Iron Cage » and the» Shell as Hard as Steel»: Parsons, Weber and the Stahlhartes Gehäuse Metaphor in the Protestant Ethic and the Spirit of Capitalism (en inglés). Historia y Teoría. 2001; 40(2): 153-169.

Banerjee AV. Un modelo simple de comportamiento del rebaño. Q J Econ. 1992;107(3):797-817.