El Metotrexato y el Consumo de Alcohol: ¿Qué Tan Arriesgado Es?

Como si saber que te diagnosticaron artritis inflamatoria no fuera un ajuste suficiente, descubrir que necesitas eliminar las bebidas alcohólicas mientras tomas metotrexato, un medicamento modificador de la enfermedad que se receta comúnmente, también puede ser un poco una réplica.

Las enfermedades como la artritis psoriásica y la artritis reumatoide son de por vida, ¿significa esto que el vino o un cóctel después del trabajo durante sus planes de cena de los sábados por la noche está fuera de la mesa?

Por su parte, el Colegio Americano de Reumatología dice que «no se debe tomar metotrexato si la función renal o hepática no es normal. El alcohol aumenta significativamente el riesgo de daño hepático mientras toma metotrexato, por lo que se debe evitar el alcohol.»

Pero la forma en que esto se desarrolla para los pacientes individuales puede variar en función de sus propios factores de riesgo, así como del juicio de su médico.

Por ejemplo, de acuerdo con una encuesta de RheumNow de casi 500 reumatólogos (tanto estadounidenses como no estadounidenses).), alrededor de la mitad de los encuestados permitirá de una a tres bebidas alcohólicas a la semana para los pacientes con MTX. Una cuarta parte permite solo de una a tres bebidas por mes; entre el 15 y el 20 por ciento no recomienda el consumo de alcohol. Del seis al 7 por ciento no restringen la ingesta de alcohol de los pacientes, siempre y cuando no haya una enfermedad hepática subyacente.

Esto es lo que necesita saber sobre el consumo de alcohol mientras toma metotrexato.

¿Qué Es El Metotrexato?

El metotrexato es uno de los medicamentos más efectivos y de uso común en el tratamiento de la artritis reumatoide y otras formas de artritis inflamatoria, dice el Colegio Americano de Reumatología. Se puede usar solo o con otros medicamentos. Estas son las preguntas más comunes que tienen los pacientes acerca de tomar metotrexato.

El metotrexato se considera un FAME tradicional, o medicamento antirreumático modificador de la enfermedad, porque no solo reduce el dolor y la inflamación de la artritis, sino que también puede prevenir el daño a las articulaciones y la discapacidad a largo plazo. Puede tomar metotrexato en forma de píldora o por inyección, generalmente como una dosis única una vez a la semana.

¿Por Qué Debe Evitar El Alcohol Mientras Toma Metotrexato?

Tanto el alcohol como el metotrexato afectan al hígado, por lo que la combinación de ambos aumenta el potencial de daño hepático, dice el reumatólogo Vinicius Domingues, MD, asesor médico de CreakyJoints.

Aunque el metotrexato es generalmente bien tolerado, se ha asociado con una serie de reacciones adversas hepáticas, que van desde elevaciones benignas de los análisis de sangre hasta fibrosis (formación de tejido cicatricial) y, en casos raros, necrosis hepática mortal, que es una lesión tóxica aguda en el hígado.

Los pacientes con artritis que ya tienen un mayor riesgo de daño hepático son más susceptibles a daños adicionales por beber alcohol mientras toman metotrexato que las personas con hígados sanos. Esto podría incluir a personas con diferentes formas de hepatitis (A, B o C), que han tenido problemas con el trastorno por consumo de alcohol, cirrosis, hemocromatosis y enfermedad del hígado graso (que afecta más comúnmente a pacientes obesos).

El tipo de artritis que tiene también puede ser un factor en la forma en que el metotrexato y la ingesta de alcohol afectan el hígado. «Los pacientes con artritis psoriásica tratados con metotrexato tienen una mayor incidencia de toxicidad hepática en comparación con los pacientes con artritis reumatoide tratados con metotrexato», dice el Dr. Domingues, aunque » no está muy claro que ese sea el caso.»

¿Qué Hay De Evitar El Alcohol Si Tiene Artritis Inflamatoria, Incluso Si No Toma Metotrexato?

Es una buena idea vigilar su consumo de alcohol por otras razones también. Por un lado, hay otros medicamentos que se usan para tratar la artritis que potencialmente pueden causar daño hepático, como la azatioprina, la leflunomida, la sulfasalazina y ciertos agentes biológicos.

Otro factor a considerar es que el alcohol también puede reducir la densidad ósea, y las personas con artritis reumatoide y artritis psoriásica ya tienen un mayor riesgo de desarrollar osteoporosis. El consumo excesivo de alcohol puede interrumpir la descomposición y reconstrucción del tejido óseo.

Por lo tanto, si necesito tomar metotrexato, ¿no puedo beber nunca más?

Si beber, o cuánto beber, requiere una conversación con su médico sobre los riesgos y beneficios.

Un estudio generador de titulares de 2017 encontró que el riesgo de daño hepático en personas con AR que consumían menos de 14 unidades de alcohol a la semana no era mayor que el de las personas que no bebían alcohol. (Nota: Una unidad* no * equivale a una bebida. Según este sitio, una unidad equivale a 2.5 onzas de vino, 8 onzas de cerveza, o 0.8 onzas de whisky.)

«A pesar de que el estudio afirma que el consumo semanal de alcohol de menos de 14 unidades por semana no parece estar asociado con un mayor riesgo de daño hepático, ningún alcohol siempre es mejor que algo de alcohol», dice el Dr. Domingues. «Cada paciente es diferente del otro y siempre preferiría estar en el lado más seguro cuando se trata de asesorarlos. Siempre se trata de negociar con el paciente.»

El reumatólogo Jack Cush, MD, editor ejecutivo de RheumNow, escribió en un artículo en este sitio que no permite el consumo de alcohol a personas con psoriasis, artritis psoriásica o que tienen hepatitis B o C. Para los pacientes con AR, apoya el consumo raro o social de alcohol, señalando que no debe consumirse todos los días de la semana.

Él también recuerda a todos los pacientes que «ningún alcohol es siempre más seguro que un poco de alcohol», aunque dice: «Creo que lo mismo se puede decir de los batidos.»

Para los pacientes que están acostumbrados a una alta ingesta de alcohol, el Dr. Domingues los alienta a disminuir gradualmente antes de comenzar a tomar metotrexato. Cuanto menos alcohol puedas beber, dice, mejor.

Para pacientes estables sin daño hepático, que su médico detectará mediante análisis de sangre continuos, el Dr. Domingues dice que permite que los pacientes beban alcohol en ocasiones especiales si así lo desean.

«No ser flexible no ayuda a nadie y podría disminuir la adherencia a los medicamentos», dice.

Si usted y su médico están de acuerdo en que está bien beber de vez en cuando, pregunte si hay algo más que debe tener en cuenta para minimizar los riesgos para la salud de su hígado. Por ejemplo, algunos médicos sugieren que evite beber el día antes y después de tomar metotrexato.

¿Qué Hay de los Beneficios para la Salud de Beber Alcohol?

El alcohol es conocido por ciertos beneficios antiinflamatorios y cardioprotectores para la salud. Por ejemplo, un estudio de 2014 en el Journal of Rheumatology encontró que los pacientes con artritis reumatoide que bebieron una pequeña cantidad de alcohol informaron un mejor estado funcional que aquellos que se abstuvieron por completo. Pero la clave es la moderación.

«Si actualmente no bebe, no empiece a beber para obtener posibles beneficios para la salud», dice el Dr. Domingues. «Una dieta equilibrada y ejercicio regular tienen más beneficios que el consumo de alcohol. En algunos casos, es más seguro evitar el alcohol por completo: los posibles beneficios no superan a los riesgos. Tiene que ser evaluado caso por caso.»

Una última palabra de Chirriantes

Decidir si consumir alcohol es seguro mientras está en tratamiento para la artritis inflamatoria se reduce a una conversación abierta entre usted y su médico. «La clave es el desarrollo de una relación honesta entre el médico y el paciente», dice el Dr. Domingues. «No te sientas intimidado discutiendo estos temas.»

Su médico necesita comprender la importancia de su vida social y puede ayudarlo a comprender los riesgos de beber alcohol según sus antecedentes de salud específicos.

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