El Microbioma de la Aorta Inflamada: ¿Qué Podemos Discernir?
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La aortitis no infecciosa suele ser el resultado de la vasculitis sistémica primaria de vasos grandes (VVI), como la arteritis de células gigantes (ACG) o la arteritis de Takayasu (TAK).
Pero la inflamación de la aorta también puede presentarse como «aortitis clínicamente aislada» (CIA), una vasculitis no infecciosa restringida a la aorta torácica proximal. Alrededor del 17 por ciento de los pacientes con CIA desarrollan características de enfermedad sistémica, la mayoría de las veces ACG.
Los investigadores aún no saben si existen afecciones comunes dentro de las aortas afectadas por CIA y ACG que contribuyen a los aneurismas inflamatorios o cómo se comparan las muestras de aortitis con las de aneurismas aórticos torácicos no inflamatorios.
Recientemente, sin embargo, un grupo de investigadores comparó las comunidades microbianas dentro de las aortas de pacientes con CIA y ACG con comunidades microbianas en controles de aneurisma aórtico no inflamatorio. También analizaron microbiomas de arterias temporales (TA) a partir de un estudio paralelo y se compararon con los de aneurismas aórticos.
«Los cambios en el microbioma del cuerpo pueden desencadenar una inflamación que luego puede afectar la forma en que los genes se expresan», dice Alexandra Villa-Forte, MD, MPH, personal del Departamento de Enfermedades Reumáticas e Inmunológicas, quien presentó la investigación en el Taller Internacional de Vasculitis & ANCA 2019. «Sabemos que los microbios en nuestro intestino o en otras partes del cuerpo pueden desempeñar un papel en el desarrollo de una amplia gama de enfermedades, como la enfermedad inflamatoria intestinal, la diabetes mellitus tipo 2, la obesidad y las enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, tiene sentido investigar su papel en las vasculitis.»
Características del estudio
Los autores obtuvieron 220 muestras de aorta de pacientes reclutados prospectivamente sometidos a cirugía de aneurisma de aorta torácica. Seleccionaron a 49 pacientes en función de la capacidad de emparejar por edad, sexo y raza (12 CIA, 14 ACG y 23 controles de aneurisma no inflamatorio).
Los investigadores recolectaron biopsias en condiciones quirúrgicamente asépticas. Las muestras fueron congeladas inmediatamente (-80 oC), no identificativos) y procesados en forma ciega.
Los investigadores realizaron una clasificación taxonómica de secuencias bacterianas a nivel de género y también calcularon abundancias relativas. Utilizaron análisis de coordenadas principales (PCoA / DESeq2) para analizar abundancias diferenciales de microbioma y utilizaron PICRUSt para predecir perfiles funcionales.
Resultados de comparación
Mientras que la diversidad microbiana beta y alfa difería entre los casos de aortitis y los controles, no se observaron diferencias significativas entre las comunidades microbianas en CIA y GCA.
Los microbiomas generales de aortas difieren significativamente de los de TAs, tanto en los grupos control como en los GCA (P = 0,0002).
«Contrariamente a las creencias anteriores, encontramos que los aneurismas aórticos torácicos no son estériles», dice Charis Eng, MD, PhD, Presidenta del Instituto de Medicina Genómica de Cleveland Clinic. «Esperamos que este sea el primer paso para comprender si los microbios desempeñan un papel en la patogénesis de la aortitis o los aneurismas no inflamatorios. Vimos una pista importante: que el microbioma de la aortitis difería significativamente del de la AT en la ACG.»
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