Embarazo y Enfermedad Celíaca

El embarazo es una experiencia increíble y maravillosa para la mayoría de las mujeres. Para las personas con enfermedad celíaca, eso no puede y no debe ser diferente. Los dos temas más importantes a considerar al abordar la enfermedad celíaca y el embarazo son 1) ¿cuándo se diagnosticó la enfermedad celíaca? ¿Antes, durante o después del embarazo? 2) ¿La paciente siguió una dieta sin gluten durante su embarazo?

Dependiendo de las respuestas a estas dos preguntas, los resultados pueden ser muy diferentes en relación con:

1. Fertilidad
2. Embarazo
3. Período posparto/lactancia

Fertilidad y enfermedad celíaca

La fertilidad abarca no solo la capacidad de quedar embarazada, sino también la capacidad de mantener un embarazo hasta el punto de dar a luz a un bebé viable y sano. Cuando se habla de fertilidad y enfermedad celíaca, el tema difícil del aborto espontáneo y la pérdida del embarazo es una parte tan importante de la historia como lo es quedar embarazada.

A partir de numerosos estudios en mujeres que sufren de infertilidad inexplicable, parece que la incidencia de enfermedad celíaca no diagnosticada en esta población se encuentra entre el 1 y el 3 por ciento. Algunos estudios incluso han encontrado que la prevalencia es tan alta como el 8 por ciento. Debido a esto, algunos médicos abogan por hacer pruebas a todas las mujeres que sufren de infertilidad inexplicable para detectar la enfermedad celíaca. Es importante recordar que muchas mujeres a las que se les diagnostica enfermedad celíaca en el proceso de una evaluación de infertilidad no tienen otros síntomas que la infertilidad en sí. Esto puede hacer que sea menos probable que un médico considere la enfermedad celíaca. Hacer pruebas universales a todos los pacientes de infertilidad para detectar la enfermedad celíaca aliviaría este problema.

Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que abordan la infertilidad y la enfermedad celíaca se realizan en mujeres, pero también hay varios que analizan la infertilidad en hombres con enfermedad celíaca. Estos estudios han encontrado que la enfermedad celíaca no diagnosticada en los hombres también reduce las tasas de fertilidad. Este hecho debe tenerse en cuenta cuando se trabaja con parejas infértiles. (Obtenga más información sobre la infertilidad en hombres con enfermedad celíaca.)

La enfermedad celíaca también se ha encontrado en varios estudios como una causa frecuente de aborto espontáneo. Las razones de esto dependen de cada paciente, pero son las mismas razones por las que las pacientes tienen dificultades para quedar embarazadas.

Las complicaciones del embarazo en la enfermedad celíaca no diagnosticada se han relacionado en estudios con deficiencias de vitaminas y minerales que pueden ocurrir cuando el revestimiento absorbente del intestino se daña a causa de la exposición al gluten. Además, se cree que los anticuerpos de transglutaminasa tisular (tTG) producidos en respuesta a la enfermedad celíaca tienen un impacto en la implantación y la supervivencia de un embarazo.

Entonces, ¿cuánto tiempo después de recibir el diagnóstico tiene que esperar antes de intentar quedar embarazada? La respuesta a esa pregunta no está bien estudiada, pero la mayoría de los médicos recomendarían esperar de 6 meses a 2 años, dependiendo de la edad de la mujer y el estado de salud previo al diagnóstico. Es de suma importancia que las mujeres con enfermedad celíaca sigan una dieta estricta sin gluten, estén sanas y en buen estado nutricional antes de intentar quedar embarazadas. Esto optimizaría sus posibilidades de un embarazo normal y un bebé sano. Además de la dieta, se pueden ordenar pruebas nutricionales de laboratorio a pacientes con enfermedad celíaca que están tratando de quedar embarazadas. Las pruebas varían de un paciente a otro, pero pueden incluir estudios de hierro y tiroides, niveles de ácido fólico y B-12, vitamina D, Zinc y ácidos grasos esenciales. Estos serían adicionales a las pruebas de laboratorio prenatales estándar.

Puntos Clave sobre Fertilidad y Enfermedad Celíaca:

1. Obtener el diagnóstico correcto de la enfermedad celíaca es imperativo. Los médicos deben pensar en ello en cualquier mujer que sufra infertilidad / aborto espontáneo recurrente. La infertilidad puede ser su único síntoma de enfermedad celíaca. Una vez que se hace el diagnóstico de enfermedad celíaca y se inicia una dieta sin gluten, su probabilidad de quedar embarazada vuelve a lo normal para su edad.
2. DEBE mantener una dieta sin gluten antes, durante y después del embarazo para optimizar sus posibilidades de lograr y mantener un embarazo normal y saludable.
3. Puede tener un embarazo normal y un bebé sano a pesar de tener enfermedad celíaca.

Embarazo con enfermedad celíaca

Una vez que queda embarazada y mantiene el embarazo, ¿cuáles son los factores importantes relacionados con la enfermedad celíaca?

Lo más importante que puede hacer es mantener una dieta estricta sin gluten. Esto los mantendrá a usted y a sus intestinos sanos y les proporcionará todos los nutrientes y calorías que usted y su bebé necesitan. (Obtenga más información sobre la nutrición durante el embarazo con enfermedad celíaca.)

Período posparto con Enfermedad Celíaca

Una vez que haya dado a luz a su bebé, ¿hay algún problema de importancia para las mujeres con enfermedad celíaca? El tema más importante aún, es la necesidad de mantener una dieta estricta sin gluten.

Se ha demostrado que las mujeres con enfermedad celíaca que no siguen una dieta sin gluten amamantan durante un período de tiempo más corto. Además, un estudio mostró que amamantar a su bebé, particularmente durante el momento de la introducción del gluten, puede disminuir significativamente su probabilidad de contraer la enfermedad celíaca. Sin embargo, los pacientes de este estudio no fueron seguidos por un período prolongado de tiempo, por lo que no se sabe si la lactancia materna disminuye permanentemente el riesgo de desarrollar enfermedad celíaca o simplemente lo retrasa.

Exactamente cuándo es el momento óptimo para introducir el gluten al hijo de una madre celíaca.

Lea las últimas pautas para bebés en riesgo de enfermedad celíaca aquí.

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El contenido de esta página proviene de un artículo escrito en 2009 por Amy Burkhart, MD, RD para Beyond Celiac (entonces La Fundación Nacional para la Conciencia Celíaca) junto con información actualizada agregada por el equipo de Beyond Celiac en 2019.