Escala de Recuperación del Coma (Revisada)

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Giacino, Kalmar y Whyte estudiaron a 80 pacientes con lesión cerebral adquirida grave. Estos individuos fueron ingresados en un Programa de Intervención de Coma para pacientes hospitalizados con un diagnóstico de estado vegetativo (VS) o estado mínimamente consciente (MCS). Compararon el CRS-R con la Escala de Calificación de Discapacidad (DRS) y encontraron que los puntajes totales mostraron una «correlación significativa» entre las 2 escalas, lo que indica una validez concurrente aceptable. Además, el CRS – R fue capaz de distinguir a 10 pacientes en un MCS que fueron puntuados como en VS por el DRS.

Fiabilidad

Fiabilidad Test-retest

Presentación de Trastorno de la Conciencia-ICT (Lesión Cerebral Traumática), ACV (Accidente cerebrovascular), Lesión cerebral hipoxi-isquémica y Tumor:

n=20; edad media = 36,7 años (intervalo de 17 a 57 años); tiempo medio después de la lesión = 57,15 días (intervalo de 22 a 57 años) 169 días).

  • Excelente fiabilidad de las pruebas de repetición (Spearman rho = .94)

Confiabilidad Inter / Intra evaluador

Presentación de Trastornos de la Conciencia (variedad de afecciones neurológicas, incluida la Lesión Cerebral Traumática):

n = 77; rango de edad 19-86 años; 43 pacientes 1-27 días después de la lesión, 34 27 días a 24 años después de la lesión.

  • Excelente fiabilidad para la puntuación total (k=.80)
  • Excelente fiabilidad para subescalas:

k auditiva=.82; Visual k=.85; Motor k=.93; Oromotor k=.92; Comunicación k=.98; Excitación k=.74.

Validez

Esta escala muestra una excelente validez concurrente, ya que se correlaciona significativamente con las puntuaciones totales en el CRS original y el DRS:

  • Validez concurrente con CRS: Spearman rho = .97

Además, en el estudio original de Giacino, Kalmar & Whyte, que tenía 80 pacientes hospitalizados con ICB grave, el CRS – R fue capaz de distinguir 10 pacientes en un MCS que fueron clasificados erróneamente como en a VS por el DRS.

Sensibilidad y Especificidad

Sensibilidad y Especificidad de la Escala de Recuperación del Coma-Puntuación Total Revisada en Detección de Conciencia Consciente.
Bodien et al, 2016:

  • La puntuación total de CRS-R de 10 o superior produjo una sensibilidad de .78 para la identificación correcta de los pacientes en MC o EMC
  • La puntuación total de CRS-R de 10 o superior dio una especificidad de 1,00 para la identificación correcta de los pacientes que no cumplían los criterios para ninguno de estos diagnósticos (i.e, fueron diagnosticados con estado vegetativo o coma)

Varios

El Centro para la Medición de Resultados en Lesiones Cerebrales (COMBI) tiene una página útil en el CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

Recomendaciones

El Grupo Interdisciplinario de Interés Especial del Congreso Americano de Medicina de Rehabilitación, Lesiones Cerebrales creó un Grupo de Trabajo sobre Trastornos de la Conciencia para llevar a cabo una revisión sistemática de las escalas de evaluación de DOC (Trastornos de la Conciencia) y establecer recomendaciones para su uso en entornos clínicos.

La conclusión fue que el CRS-R era la escala más apropiada para evaluar la DOC, con una puntuación mejor que todas las demás escalas examinadas (que incluían SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

Enlaces

Pautas de Administración y Puntuación de CRS-R (Actualizadas)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar y J. Whyte (2004). «The JFK Coma Recovery Scale-Revised: measurement characteristics and diagnostic utility.»Arch Phys Med Rehabilitación Diciembre 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 Precisión diagnóstica del estado vegetativo y mínimamente consciente: Consenso clínico versus evaluación neuroconductual estandarizadafcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. «Exactitud diagnóstica del estado vegetativo y mínimamente consciente: Consenso clínico versus evaluación neuroconductual estandarizada». BMC Neurolog. 2009; 9:35.
  3. Sensibilidad y Especificidad de la Escala de Recuperación del Coma-Puntuación Total Revisada en la Detección de Conciencia Consciente.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Mar;97(3):490-492
  4. Giacino, J & Kalmar, K. Escala de recuperación de Coma-Revisada. The Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (consultado el 13 de marzo de 2016 ).
  5. Escalas de evaluación de trastornos de la conciencia: recomendaciones basadas en la evidencia para la práctica clínica y la investigación.fckLRAmerican Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury-Grupo Interdisciplinario de Interés Especial, Disorders of Consciousness Task Force 1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dic;91(12):1795-813