HIPERTENSIÓN PERMISIVA EN EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO AGUDO: ¿ES UN MITO O UNA REALIDAD?
Antecedentes:
El accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo y la segunda causa de muerte en todo el mundo. La eficacia de la prevención primaria y secundaria del accidente cerebrovascular por medicamentos antihipertensivos está bien validada, sin embargo, se ha cuestionado el apoyo a la hipertensión permisiva en el curso temprano del accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Métodos:
Se realizó una revisión sistemática de las bases de datos PubMed, Cochrane y Embase para todos los ensayos clínicos aleatorizados en los que se compararon los agentes antihipertensivos (es decir, bloqueantes de los canales de calcio (BCC), bloqueantes de los receptores de angiotensina (ARA II), prostaciclina (RP) y regímenes combinados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), BCC y diuréticos, si era necesario) versus placebo en las 48 horas posteriores a un accidente cerebrovascular isquémico agudo, utilizando el método estándar para el metanálisis. El resultado principal fue la mortalidad por cualquier causa.
Resultados:
Analizamos los datos de 18 ensayos publicados entre 1987 y 2014 (15 ensayos utilizaron CCBs, 1 – ARA, 1-PR y 1 con régimen combinado) con un total de 10132 pacientes. Hubo una reducción del riesgo relativo del 13% en la mortalidad por cualquier causa en el grupo de placebo en comparación con el grupo de tratamiento antihipertensivo . No se observó heterogeneidad significativa (p=0,819) ni sesgo de publicación (p=0,739) entre los estudios.
Conclusión:
El tratamiento antihipertensivo inmediato después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo aumenta la mortalidad, lo que valida la práctica de la hipertensión permisiva.
Notas de pie de página
Contribuciones Moderadas de Póster
Prevención Teatro de Póster Moderado, Sala de Carteles B1
Sábado, 14 de marzo de 2015, 10:45 a.m.-10:55 a. m.
Título de la sesión: Un Popurrí de Prevención
Categoría de resumen: 22. Prevención: Hipertensión
Número de presentación: 1126M-09