Hipotonía
Recientemente me he sometido a una cirugía de filtrado, y ahora mi presión ocular es muy baja. Mi médico dice que tengo una condición llamada hipotonía. ¿Puedes decirme qué es esto?
La hipotonía se define como presión intraocular baja (PIO) y ocasionalmente se asocia con disminución de la visión. La PIO normal suele estar entre 12 y 22 mm Hg. Al igual que el uso de pulgadas como forma de informar la longitud, mm Hg se refiere a milímetros de mercurio y es una forma de informar la presión. Un ojo se considera hipotónico cuando la PIO cae por debajo de 10 mm Hg. Sin embargo, la hipotonía puede no ser un problema a menos que la PIO caiga por debajo de 5 mm Hg.
¿Qué causa la hipotonía?
La hipotonía tiene varias causas. Los más comunes son una fuga de herida postquirúrgica, inflamación crónica dentro del ojo o desprendimiento de retina. También se asocia a menudo con el desprendimiento de la coroides (la capa del ojo que se encuentra entre la retina y la esclerótica) y la superficialidad de la cámara anterior (la parte interna frontal del ojo).
El procedimiento quirúrgico más comúnmente asociado con la hipotonía postquirúrgica es la cirugía de filtrado, siendo la trabeculectomía el tipo más común utilizado para tratar el glaucoma.
La trabeculectomía consiste en extirpar parte de la malla trabecular (los canales de drenaje del ojo) o la córnea periférica (la ventana transparente en la parte frontal del ojo) para aumentar el flujo de líquido desde el ojo. Dependiendo de su duración y gravedad, la hipotonía postquirúrgica puede provocar vasos retinianos hinchados, discos ópticos hinchados y pliegues en la coroides y la retina.
Debido a las técnicas modernas, la hipotonía crónica rara vez se produce hoy en día después de una trabeculectomía. Cuando ocurre, puede ser causada por un exceso de drenaje a través del colgajo escleral (la incisión en la parte blanca del ojo) o una fuga a través del tejido conjuntivo externo (la delicada membrana que cubre el globo ocular).
¿Cómo se trata la hipotonía?
El tratamiento de la hipotonía es especialmente importante cuando se asocia con pérdida visual. La hipotonía se puede tratar con una variedad de técnicas, dependiendo de la causa.
Las fugas postquirúrgicas se pueden reparar de diversas maneras. Esto puede incluir parches, colocación de lentes de contacto de gran tamaño, inyección de sangre para promover la cicatrización, diversas técnicas de sutura, drenaje de líquido externo a la coroides o el uso de un tipo especial de sustancia (llamada viscoelástica) que ayuda a remodelar la parte interna frontal del ojo (la cámara anterior) si se ha vuelto poco profunda. La inflamación crónica se puede tratar con corticosteroides tópicos y/o sistémicos. Un desprendimiento de retina se puede reparar quirúrgicamente.
Artículo de Carl Camras, MD, Profesor y Vicepresidente y Director del Servicio de Glaucoma en el Departamento de Oftalmología del Centro Médico de la Universidad de Nebraska, Omaha, Nebraska.