Incrustaciones KAMRA – ¿Buenas o malas?

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/ Por: Paula

Las gafas de lectura no son divertidas para nadie. La mayoría de nosotros experimentamos la necesidad de gafas de visión cercana una vez que llegamos a nuestros primeros a mediados de los años 40. Algunos de nosotros vamos a nuestro optometrista y se venden lectores muy caros, a veces cuestan más de 3 300. Otros van a la farmacia más cercana y compran lectores de estantería por $10. Ninguna de las dos opciones está mal. Si los lectores de0 10 hacen prácticamente el mismo trabajo y te permiten ver claramente tu teléfono, libro favorito o ingredientes en la parte posterior de una caja then ¡entonces por qué no elegirías esta opción!

El nombre de este fenómeno no deseado es Presbicia, que literalmente significa «ojo viejo». Estos cambios relacionados con la edad ocurren dentro de las proteínas del cristalino, lo que hace que el cristalino sea más duro y menos elástico con el tiempo. También se producen cambios relacionados con la edad en las fibras musculares que rodean el cristalino. Con menos elasticidad, el ojo tiene más dificultades para enfocar de cerca. La presbicia afecta a casi 1.7 mil millones de personas en todo el mundo, y se espera que ese número crezca a 2,1 mil millones para el año 2020. Por esta razón, la cirugía correctora de la presbicia es un gran mercado y los oftalmólogos todavía están tratando de encontrar la respuesta perfecta a este molesto problema de edad.

Más información sobre las incrustaciones KAMRA

Las incrustaciones Kamra de AcuFocus se venden y autorizan para su uso en la UE desde 2010 y se comercializan en un total de 33 países, aunque no recibieron la aprobación de la FDA en los EE.UU. hasta junio de 2014. La incrustación se encuentra dentro del lecho estromal (estroma a la izquierda), que es una de las capas dentro de la córnea. Más pequeña y delgada que una lente de contacto, la incrustación es un mini anillo con una abertura (o agujero de alfiler) en el centro. Este agujero de alfiler solo permite que la luz enfocada entre en el ojo. Tu ojo no KAMRA queda intacto.

Solo es adecuado para pacientes que tienen muy buena visión a distancia no corregida, de lo contrario, el LASIK está disponible para corregir la visión a distancia de esas personas antes de someterse al implante corneal. El procedimiento se realiza mediante el uso de un láser para crear un pequeño bolsillo dentro de la córnea y luego insertar la incrustación KAMRA.

La idea detrás de insertar esta lente diminuta en la córnea es crear un efecto de agujero de alfiler para los pacientes, minimizando la cantidad de luz que entra en el ojo y permitiendo que el paciente se enfoque en objetos de cerca, como su teléfono móvil, tableta, libro, periódico, etc. Se supone que funciona con el mismo principio que una abertura de cámara pequeña al aumentar la profundidad de enfoque. La abertura en la incrustación solo permite que la luz se concentre en el ojo, lo que le permite ver cerca, lejos y todo lo intermedio.

Pero, ¿tiene éxito…?

El Dr. James Loden, MD, es oftalmólogo en el Centro Médico del Condado de Henry en Tennesse, EE.UU. y ha sido médico practicante durante más de 20 años, dijo esto sobre la incrustación KAMRA de AcuFocus. «Después de mucho debate e investigación que involucró al director ejecutivo y director de operaciones de mi práctica y con el aporte del especialista en córnea de mi práctica, todos decidimos no continuar con nuestro plan inicial para ofrecer cirugía refractiva de incrustaciones de córnea. En la reunión de 2015 de la Sociedad Americana de Cirugía Refractiva y de Cataratas, escuché presentaciones que informaban que alrededor del 80% de los pacientes vieron J3 o mejor con el Kamra (AcuFocus). Esto significa que la agudeza visual casi no corregida del 20% de los pacientes fue inferior a J3, lo que los hizo muy infelices postoperatoriamente»

Parece haber un promedio de éxito del 80% utilizando este método particular de corrección de la presbicia, pero nada fijo en cuanto a las’ tasas de éxito’.

Reclamaciones de reversibilidad

Una USP para la incrustación corneal KAMRA es que el procedimiento es reversible en caso de que no tenga éxito para el individuo. Lamentablemente, esto no es del todo cierto. Sugerir que el procedimiento es reversible es sugerir que volverá a la misma visión exacta que tenía antes de la implantación de la incrustación. El Dr. Loden proporcionó consulta corneal a un paciente a quien se le extirpó una incrustación corneal. El resultado de esta eliminación fue cicatrización dentro del estroma (imagen superior) y neblina 1 año después de la eliminación. La mejor visión corregida de esta persona se redujo de 20/20 a una mala calidad de 20/25. La eliminación de la incrustación de este paciente requirió una mejora posterior del LASIK, lo que resultó en una peor calidad de visión en comparación con la que tenía el paciente antes de su procedimiento primario.

Divulgación en el sitio web de KAMRA (enlace)

Resumen de Información Importante (Estados Unidos):
  • El procedimiento de incrustación KAMRA puede no eliminar la necesidad de gafas de lectura.
  • El procedimiento de incrustación KAMRA puede causar visión borrosa, dificultades con la sensibilidad al contraste, problemas con la visión nocturna, visión doble, imágenes fantasma, deslumbramiento, halos y alteraciones del color. El ojo también puede sentir dolor, sequedad, ardor, incomodidad y aspecto rojo.
  • Otros riesgos que puede experimentar incluyen infección, hinchazón, adelgazamiento o inflamación de la córnea y cambios en la visión.
  • La incrustación KAMRA SE puede quitar. Durante el estudio clínico, después de la eliminación de la incrustación, la visión generalmente volvió al nivel que el paciente tenía antes de la implantación con la incrustación KAMRA. Sin embargo, esto no garantiza que su visión vuelva a ser exactamente lo que era antes de la cirugía o que su ojo no tenga daño permanente.
  • Las alternativas no quirúrgicas al procedimiento de incrustación KAMRA incluyen el uso de anteojos de lectura o lentes de contacto.
  • Antes de considerar el procedimiento de incrustación KAMRA, debe: 1) Hágase un examen ocular completo y 2) Hable con su cirujano ocular sobre las alternativas al tratamiento, los posibles beneficios, las complicaciones, los riesgos y el tiempo requerido para la curación.

Estadísticas

Esta tabla proviene de un informe compilado por la FDA que incluye un estudio de 508 voluntarios que se sometieron al procedimiento de incrustación KAMRA. Esta tabla muestra cuántas personas en el estudio experimentaron síntomas que no experimentaron en absoluto antes de su procedimiento de incrustación de KAMRA a los 6 meses después de la operación. Puede acceder al estudio completo a través de este enlace para obtener todos los detalles.

Otras opciones quirúrgicas

Actualmente hay algunas opciones quirúrgicas diferentes para sacarte esas gafas de lectura. Consisten en:

    • Monovisión LASIK / PRK (opciones de cirugía ocular con láser): Monovisión significa usar su ojo dominante para la visión a distancia, que puede requerir o no corrección con láser dependiendo de sus mediciones preoperatorias y su ojo menos dominante para la visión de cerca. Esta opción es fantástica, pero no es permanente. La presbicia empeora con la edad y, por lo tanto, su visión de cerca continuará deteriorándose después del procedimiento. Su médico no puede predecir la tasa de deterioro que experimentará y, por lo tanto, no puede garantizar cuánto tiempo experimentará una mejor visión de lectura antes de regresar por el camino de las gafas de lectura.

    RLE de monovisión / RLE trifocal (intercambio de lentes refractivos): esta es una corrección de monovisión más permanente e implica reemplazar el cristalino transparente natural dentro del ojo por un cristalino intraocular artificial (LIO). RLE es una gran alternativa a la cirugía ocular con láser para mayores de 40 años, ya que puede ofrecer un resultado de visión de cerca más permanente, así como una gran visión a distancia. Al reemplazar el cristalino natural, nunca sufrirá cataratas o el deterioro visual causado por cataratas. También tiene la opción de trifocales si la monovisión no es una opción adecuada para usted (el 20% de los cerebros de los pacientes no pueden hacer frente a la diferencia de visión en los ojos).

Sea cual sea la opción que decida que más le convenga, asegúrese siempre de estar completamente informado primero. Con cada procedimiento electivo viene el riesgo de complicaciones durante la cirugía o el postoperatorio. Un oftalmólogo de renombre se asegurará de que esté completamente informado de todos los posibles resultados y riesgos y le informará de la probabilidad de que los experimente. Feliz caza para tu futuro libre de lectores.