Inversión uterina
¿Qué es una inversión uterina?
La inversión uterina es una complicación grave pero rara del parto en la que el útero literalmente se voltea de adentro hacia afuera después del parto. Cuando esto sucede, la parte superior del útero (el fondo) pasa a través del cuello uterino o incluso completamente fuera de la vagina. Ocurre en aproximadamente 1 de cada 3.000 nacimientos.
Normalmente, después de un parto vaginal, las contracciones hacen que la placenta se separe de la pared del útero. Esto suele ocurrir entre cinco y diez minutos después de dar a luz, aunque puede llevar más tiempo. Mientras no estés sangrando, el médico o la partera pueden esperar un tiempo a que la placenta se separe por sí sola.
(Si la placenta no se separa por sí sola, su médico hará lo que se conoce como extracción manual de la placenta, que consiste en estirar la mano a través de la vagina hasta el útero y «despegar» la placenta de la pared uterina.)
Después de que su cuidador vea signos de que la placenta se está separando, puede pedirle que empuje suavemente para ayudar a expulsar la placenta fuera del útero y a través de la vagina. Puede ayudar a guiar la placenta fuera de la vagina tirando suavemente del cordón umbilical.
A veces, una placenta no se separa normalmente, y los intentos de liberarla causan una inversión uterina. También es posible que una inversión uterina ocurra por sí sola.
Una inversión uterina puede causar problemas graves, como sangrado y shock potencialmente mortales, en particular si no se reconoce y trata de inmediato.
¿Cómo se trata?
El médico o la partera tratarán de reposicionar el útero y empujar el fondo hacia atrás a través del cuello uterino.
Si aún no tiene una vía intravenosa, se iniciará una inmediatamente. Se le administrarán medicamentos para controlar el dolor y medicamentos para relajar el útero, lo que ayuda a su cuidador a reposicionarlo. Ocasionalmente, es necesaria una cirugía abdominal para devolver el útero a su posición original.
Una vez que el útero haya sido reposicionado, se detendrán los medicamentos que se usaron para relajar el útero. Se le administrará una infusión intravenosa continua de oxitocina para reafirmar el útero, ayudarlo a permanecer donde pertenece y controlar el sangrado. Hasta que el útero se consolide, el cuidador lo presionará con una mano dentro de la vagina y la otra en el abdomen para comprimir el útero y ralentizar el sangrado.
Su equipo médico continuará observándolo de cerca. Revisarán su útero para asegurarse de que permanezca en su posición y controlarán sus signos vitales y sangrado vaginal. Te harán transfusiones de sangre según sea necesario y es probable que te administren antibióticos para prevenir infecciones. Es probable que se sienta débil y mareado, y al principio no debe tratar de levantarse de la cama por su cuenta.
Una vez que estés en casa, tendrás que cuidarte bien. Asegúrese de descansar mucho, comer comidas nutritivas, beber muchos líquidos y seguir al pie de la letra cualquier otra instrucción de su cuidador. (Por ejemplo, se le indicará que tome suplementos de hierro.
Lo que necesita saber para embarazos futuros
Una vez que haya tenido una inversión uterina, es más probable que tenga otra. Al igual que con cualquier complicación del embarazo u otro problema médico, asegúrese de que su médico o partera esté al tanto de sus antecedentes. Esto le da a su cuidador la oportunidad de prepararse para la posibilidad de otra inversión al asegurarse de que tenga una vía intravenosa activa y un anestesiólogo disponible de inmediato, si es necesario, para su parto.