La importancia de las metástasis en los ganglios linfáticos intramamarios en el tratamiento del cáncer de mama.

Resumen

Resumen # 1009

Introducción
Los ganglios linfáticos intramamarios se definen como ganglios linfáticos rodeados de tejido mamario. Son un sitio potencial de diseminación regional para el cáncer de mama y se notifican metástasis en este ganglio en hasta 9,8% de los cánceres de mama operables. A pesar de ello, la existencia del ganglio intramamario no es ampliamente apreciada y la importancia clínica de las metástasis ganglionares intramamarias sigue siendo incierta. El objetivo de este estudio es determinar la relevancia pronóstica de las metástasis en los ganglios linfáticos intramamarios y su impacto en las modalidades actuales de tratamiento del cáncer de mama.
Métodos
Todos los pacientes con ganglios intramamarios probados citológicamente o histológicamente fueron identificados a partir de la base de datos de patología de los Hospitales Docentes de Leeds. Se identificaron un total de 102 muestras en 100 pacientes con una neoplasia maligna primaria de mama durante un período de 13 años (1994-2007). Los datos clínicos, incluida la información sobre recidivas y muerte, se obtuvieron de las historias clínicas de los pacientes.
Resultados
En nuestra base de datos de patología se identificaron cien pacientes con ganglios linfáticos intramamarios en asociación con un cáncer de mama primario. Diez se identificaron preoperatoriamente en imágenes mamarias y 90 se descubrieron por primera vez en la evaluación patológica del tejido mamario extirpado. Veintiún contenían metástasis. Los factores que predijeron metástasis en los ganglios intramamarios fueron invasión linfovascular (p=0,002) y grado del tumor (p=0,012). La presencia de metástasis dentro del ganglio linfático intramamario se relacionó con una supervivencia sin enfermedad más precaria (p=0,0072) y una supervivencia general reducida (p=0,0128) a una media de seguimiento de 34,7 meses. Sesenta y siete por ciento de los pacientes con metástasis en los ganglios intramamarios presentaron metástasis axilares adicionales. En ningún caso se identificó el nodo intramamario como el nodo centinela. Un paciente tenía metástasis en el ganglio intramamario pero ganglio centinela axilar benigno. No se realizó aclaramiento ganglionar axilar y a los 19 meses presentó recidiva ganglionar axilar.
Conclusión
La presencia de metástasis en ganglios linfáticos intramamarios se relaciona con un desenlace más precario en pacientes con cáncer de mama. La detección preoperatoria de metástasis en ganglios linfáticos intramamarios es útil para guiar la cirugía de mama y axilar. Con el uso de la linfogammagrafía intramamarias nodos serán cada vez más identificado como el ganglio centinela. Las metástasis en ganglios linfáticos intramamarios predicen fuertemente la enfermedad metastásica axilar y se debe recomendar el aclaramiento de ganglios axilares incluso cuando se relaciona con una biopsia benigna de ganglio centinela axilar.

Información de citas: Cancer Res 2009; 69 (2 Suppl): Resumen no 1009.