La Resonancia Magnética Mamaria Rápida Parece Encontrar Más Cánceres en Mamas Densas Que la Mamografía 3D

Un examen de resonancia magnética de mama de 10 minutos llamado Resonancia magnética de Mama rápida encontró más cánceres que las mamografías 3D en mujeres con senos densos, según un estudio.

La investigación fue publicada en Febrero. 25, 2020, por la revista JAMA. Lea el resumen de » Comparación de la Resonancia Magnética de Mama Abreviada con la Tomosíntesis de Mama Digital para la Detección del Cáncer de Mama En Mujeres Con Mamas Densas Sometidas a Exámenes de Detección.»

¿Qué es la Resonancia Magnética Mamaria rápida?

La RMN tradicional de mama utiliza imanes y ondas de radio para producir imágenes 3D detalladas del tejido mamario después de inyectar un tinte de contraste en una vena. La resonancia magnética de la mama no está limitada por la densidad de la mama, y la investigación ha demostrado que es más sensible que la mamografía para detectar el cáncer de mama. Sin embargo, la resonancia magnética de mama no es perfecta. La investigación ha demostrado que la RMN de mama da como resultado más falsos positivos que la mamografía. Un falso positivo es cuando una prueba encuentra algo que inicialmente parece sospechoso pero que resulta no ser cáncer.

La RMN de mama tradicional también es más cara que una mamografía y lleva más tiempo realizarla, 45 minutos en comparación con unos 15 minutos para una mamografía. La RMN de mama también requiere la inyección de tinte de contraste, lo que a algunas personas les resulta incómodo. El tinte también puede afectar los riñones, por lo que su médico puede realizar pruebas de función renal antes de inyectar el tinte.

Por lo tanto, la RMN de mama tradicional no se recomienda como herramienta de detección para todas las mujeres, solo para las mujeres con alto riesgo de cáncer de mama.

La RMN rápida de mama aún requiere la inyección de tinte de contraste, pero solo tarda 10 minutos en realizarse, en lugar de 45 minutos. Debido a que la RMN rápida de mama lleva menos tiempo que la RMN tradicional de mama, el costo y la complejidad de la prueba también son menores.

En este momento, la resonancia magnética mamaria rápida no está cubierta por el seguro, por lo que las mujeres deben pagar de su bolsillo el examen. El costo promedio es de $250.

¿Qué es la mamografía 3D?

La mamografía tridimensional (3D) (también llamada tomosíntesis digital de mama, tomosíntesis digital o simplemente tomosíntesis) crea una imagen 3D de la mama mediante rayos X. Para crear la imagen en 3D se utilizan varias imágenes desde diferentes ángulos alrededor de la mama.

Una mamografía convencional crea una imagen bidimensional de la mama a partir de dos imágenes de rayos X de cada mama.

La mamografía 3D está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y es un estándar de atención para la detección del cáncer de mama. Debido a que es una tecnología más nueva, es posible que no esté disponible en todos los hospitales y centros de mamografías.

¿Qué es la densidad mamaria y cómo se mide?

Los senos densos tienen menos tejido graso y más tejido no graso en comparación con los senos que no son densos.

Una forma de medir la densidad mamaria es el grosor del tejido en una mamografía. El BI-RADS (Sistema de Bases de Datos y Informes de Imágenes Mamarias), que informa de los hallazgos de las mamografías, también incluye información sobre la densidad mamaria. BI-RADS clasifica la densidad mamaria en uno de cuatro grupos:

• en su mayoría grasos
• áreas dispersas de densidad
• consistentemente densas
• extremadamente densas

Aún así, los médicos no han acordado un método para medir la densidad mamaria. La densidad de las mamas no se basa en cómo se sienten las mamas durante el autoexamen o el examen físico de su médico. Las mamas densas tienen más tejido glandular que produce y drena la leche, y más tejido de apoyo (también llamado estroma) que rodea la glándula. La densidad mamaria se puede heredar, por lo que si tu madre tiene senos densos, es probable que tú también lo tengas.

La investigación ha demostrado que los senos densos pueden:

• tener el doble de probabilidades de desarrollar cáncer que las mamas no densas
• hacen que sea más difícil para las mamografías detectar el cáncer de mama porque los cánceres de mama (que se ven blancos como el tejido de las glándulas mamarias) son más fáciles de ver en una mamografía cuando están rodeados de tejido graso (que se ve oscuro)

Casi la mitad de las mujeres de 40 años o más en los Estados Unidos se clasifican como mujeres con senos densos.

Debido a que las mamografías pueden tener dificultades para encontrar cáncer de mama en mamas densas, los investigadores han estado buscando otras formas rentables de detectar cáncer en mamas densas.

Cómo se realizó este estudio

El estudio incluyó a 1444 mujeres de 40 a 75 años de edad con un riesgo promedio de cáncer de mama y senos densos, según su mamografía más reciente.

En general:

• 77% tenía senos consistentemente densos
• El 15% tenía senos extremadamente densos

El estudio se realizó entre diciembre de 2016 y noviembre de 2017 en 47 sitios en los Estados Unidos y un sitio en Alemania.

En un período de 24 horas, las mujeres se asignaron al azar para tener cualquiera de los dos:

• RM de Mama rápida seguida de una mamografía 3D
• una mamografía 3D seguida de RM de Mama rápida

Las imágenes fueron leídas de forma independiente por dos radiólogos certificados por la junta que no conocían los resultados de la otra prueba de detección.

En general, a 17 mujeres se les diagnosticó cáncer de mama invasivo y a seis mujeres se les diagnosticó cáncer de mama no invasivo (CDIS).

La resonancia magnética de mama rápida encontró los 17 cánceres invasivos y cinco de seis lesiones de CDIS.

La mamografía 3D encontró 7 de 17 cánceres invasivos y dos de seis lesiones de CDIS.

La tasa de detección de cáncer invasivo fue:

• 11.8 por cada 1.000 mujeres para RM de Mama rápida
• 4.8 por cada 1.000 mujeres para la mamografía 3D

Esta diferencia fue estadísticamente significativa, lo que significa que probablemente se debió a la diferencia en los métodos de detección y no solo a la casualidad.

Para detectar el cáncer de mama invasivo, la sensibilidad (la capacidad de identificar correctamente a las personas con la enfermedad) fue:

• 95.7% para RM de Mama rápida
• 39,1% para mamografía 3D

Se recomendaron imágenes adicionales a una tasa de:

• 7.5% para RM de Mama rápida
• 10.1% para mamografía 3D

«Al examinar a mujeres con riesgo promedio de senos densos, descubrimos que se detectaron significativamente más cánceres de mama, casi dos veces y media, que la mamografía 3D», dijo el doctor Christopher Comstock, de los Centros Oncológicos Memorial Sloan Kettering y autor principal del estudio. «También descubrimos que era bien tolerado por las mujeres, con muy pocos efectos secundarios.»

«Si bien estos resultados iniciales son prometedores, se necesitan más estudios para evaluar la rentabilidad de los exámenes de detección generalizados y su impacto en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama», continuó. «Actualmente, solo unos pocos centros ofrecen y no está cubierto por el seguro. Nuestra esperanza es que el estudio impetus proporcione el impulso para que más centros proporcionen esta nueva prueba y que las aseguradoras vean su beneficio para mejorar la detección temprana del cáncer de mama.»

Lo que esto significa para usted

Si bien los resultados de este estudio son alentadores para las mujeres con senos densos, son resultados tempranos. Se necesita más investigación antes de que sepamos:

• si encontrar estos cánceres de mama antes conduce a una mejor supervivencia para las mujeres
• cómo estos cánceres de mama afectarían la salud y la vida de una mujer si nunca se detectaran

Si tiene senos densos, usted y su médico desarrollarán un plan de detección adaptado a su situación única. Las pautas generales de detección recomendadas incluyen:

• un autoexamen de mama mensual
• un examen de mama anual realizado por su médico
• una mamografía digital cada año a partir de la edad 40

Su plan de detección personal también puede incluir:

• RMN mamaria
• ecografía mamaria

Hable con su médico sobre el desarrollo de un programa especializado para la detección temprana que satisfaga sus necesidades individuales y le brinde tranquilidad.

Para obtener la mejor información de sus estudios de imágenes mamarias, es importante::

• compare el estudio de este año con estudios de años anteriores
• correlacione la información de los estudios de imágenes (lo que siente en la mama en comparación con los resultados de su mamografía, resonancia magnética y ultrasonido)

Para obtener más información sobre mamografías, ecografías y otras pruebas que se utilizan para detectar el cáncer de mama, visite la página Breastcancer.org Páginas de análisis y pruebas.

Escrito por: Jamie DePolo, editor senior

Revisado por: Brian Wojciechowski, M. D., asesor médico