La Varada de Grasa Perinéfrica Se Asocia con Creatinina Elevada Entre Pacientes con Ureterolitiasis que Obstruye Agudamente
Introducción: El reflujo pielovenoso/pielolinfático de la obstrucción ureteral aguda, que se manifiesta radiológicamente como varada de grasa perinéfrica (SLP), puede resultar en creatinina sérica elevada. En pacientes con ureterolitiasis de obstrucción aguda, se evaluó la relación entre el grado de SLP y los cambios en la creatinina sérica desde el inicio.
Métodos: Se consultó el sistema de dictado radiológico de nuestro centro de atención terciaria (Descubrimiento de fluidez, Modal M) para los estudios de TC abdomino-pélvica sin contraste obtenidos en el Servicio de Urgencias para pacientes con cálculos ureterales obstructivos del 7/2015 al 4/2016. Un solo radiólogo ciego a los datos clínicos revisó todas las tomografías computarizadas y codificó el tamaño de los cálculos, la ubicación, la gravedad de la hidronefrosis y el grado de SSA (ninguno, leve, moderado, grave). Para los pacientes que cumplían los criterios de diagnóstico por imágenes, se realizó una revisión retrospectiva de la historia clínica.
Resultados: Se evaluaron 148 pacientes con edad media de 46 años (DE 14,6), el 56,0% (n = 83) eran hombres. En el análisis univariado, el varamiento perinéfrico moderado-grave se asoció con un aumento de la creatinina respecto al valor basal (OR 2,93, p = 0,03). La creatinina media aumentó a medida que aumentaba la gravedad de la varada (ninguna Rc = 0.978 mg/dL, leve Cr = 0.983 mg/dL, moderada Cr = 1.165 mg/dL, severas Cr = 1.370 mg/dL; p < 0.01). Un aumento de la creatinina respecto al valor basal no se asoció con una mayor gravedad de la hidronefrosis (OR 0,504, p = 0,189). No hubo asociación entre el grado de SLP y la gravedad de la hidronefrosis, el cultivo de orina positivo, la ubicación de los cálculos o la duración de los síntomas (p > 0,05). En el análisis de regresión para controlar el cultivo de orina positivo y el grado de hidronefrosis, seguía habiendo una asociación entre la creatinina sérica elevada desde el valor basal y la SLP moderada-grave (OR 9,0, p = 0,01).
Conclusiones: Entre los pacientes con ureterolitiasis obstructiva aguda, la SSP moderada-grave se asoció con creatinina sérica elevada desde el inicio. Este aumento de creatinina no se explica solo por el riñón obstruido, ya que no hubo asociación entre la gravedad de la hidronefrosis y el aumento de creatinina. El reflujo pielovenoso / pielolinfático que produce SLP puede ser un factor que contribuye al aumento de la creatinina sérica en este entorno.