Lidiando con Ringbone
Ringbone es el término común para la osteoartritis de la articulación de la pastera o la articulación del ataúd. Todd Allen, herrero de Vandergrift, Pensilvania, ha tratado con muchos casos de hueso anular, y dice que este problema ocurre con mayor frecuencia en las extremidades delanteras, y puede ser muy doloroso si es articular (en la articulación). «Cuando trabajo con un caballo que tiene hueso de anillo, lo primero que debo determinar es si es articular o no articular. ¿Está en la articulación, cerca o al lado de la articulación? Afecta a la articulación, o no?»pregunta.
«Si no afecta a la articulación, no me preocupo por ello en términos de solidez, y lo considero una mancha», continúa. «El crecimiento óseo o el depósito de calcificación pueden crecer y expandirse, pero si no causa dolor y cojera, no es mucha preocupación.»
Sin embargo, si afecta la articulación, el caballo necesita ayuda médica de un veterinario y ayuda mecánica de un herrero para aliviar el dolor y la cojera tanto como sea posible. «El veterinario tomará radiografías, ya que es la única manera de saber exactamente dónde se encuentra y qué está pasando. Desde el punto de vista del calzado, necesito saber con qué estoy lidiando y qué tan malo es.»El veterinario también puede recomendar tratamientos que podrían ayudar a reducir el dolor y la cojera.
Si el hueso del anillo está en la articulación, el lugar donde se encuentra puede hacer alguna diferencia en la forma en que el herrero puede ayudar al caballo a moverse con mayor comodidad mediante un corte y herrado especiales.
«La edad del caballo también puede ser un factor, pero la conclusión es que ringbone es ringbone», dice Allen. «Hago todo lo posible para encontrar la manera de lidiar con él y encontrar consuelo para el caballo. Si el caballo está cojo, hacemos lo que podemos para aliviar esa incomodidad. Lo mejor que podemos hacer como herreros es trabajar con el veterinario y lo que encuentra, ya sea hueso alto, hueso bajo, etc. y la ubicación exacta, y luego ver qué podemos hacer para que el caballo se sienta más cómodo en su movimiento.»
Causas
El Dr. Troy Herthel de Alamo Pintado Equine Medical Center en Los Olivos, California, dice que el hueso de anillo alto involucra la articulación de la pastera, mientras que el hueso de anillo bajo involucra la articulación del ataúd. «El hueso anular alto parece ser más común y puede desarrollarse a partir de varias causas diferentes. El hueso anular es una afección osteoartrítica, una enfermedad degenerativa de las articulaciones que puede ser causada por una lesión aguda en esa región, con daño en el cartílago o inestabilidad de los ligamentos de soporte de la articulación, o puede deberse a un uso repetitivo crónico, como conmoción cerebral y desgaste continuos. Otros problemas, como los quistes óseos subcondrales de la articulación de la pastera o la subluxación crónica de la articulación, también pueden llevar al hueso anular», dice.
«El trauma repetitivo crónico es una causa común, especialmente en caballos que se desempeñan en carreras atléticas», dice Herthel. Todas las razas son susceptibles a las lesiones de los pastizales que podrían llevar al hueso del anillo. La conformación, como los pasadores rectos y rectos o la postura con los dedos, puede desempeñar un papel en si la articulación tiene más estrés o no. Sin embargo, independientemente del ángulo de la pastera, cualquier caballo deportivo activo puede sufrir lesiones.
» Cualquier aumento en la conmoción cerebral y la presión puede conducir a un traumatismo articular. Con el tiempo, este efecto acumulativo puede dañar el cartílago y provocar artritis. Otra causa, que es menos común, son las anomalías anatómicas que podrían conducir a artritis juvenil en un caballo joven», dice Herthel. «Es posible que la articulación no se desarrolle adecuadamente, y podemos comenzar a ver cojera o hinchazón de las articulaciones de los pastizales en un destete o un anillamiento con un hueso anular de aparición temprana. El caballo joven también puede tener anomalías en el desarrollo dentro del cartílago articular, como TOC (osteocondrosis desecante), que pueden llevar al hueso anular.»
Articulación de pastera fusionada
«Siempre que la articulación de pastera se interrumpe y desarrolla artritis severa, el cuerpo trata de inmovilizar la articulación para detener la inestabilidad y el dolor», dice Herthel. «Este proceso produce una cantidad significativa de reacción ósea alrededor de la articulación, que produce la apariencia de anillo en la extremidad inferior, de ahí el nombre de hueso anular. A algunos caballos, especialmente a aquellos que no se usan para fines deportivos, se les puede permitir que se auto-sanen y fusionen esa articulación por sí mismos. Esto se llama anquilosis y algunos de ellos lo hacen sorprendentemente bien, pero este proceso puede tomar mucho tiempo y la mayoría de los caballos tendrían algún grado de cojera observable.»Es increíble lo que el cuerpo puede hacer para curarse a sí mismo.
Los caballos en los que la articulación se ha fusionado quirúrgica o naturalmente, pueden viajar sanos y sin dolor, pero pueden tener una marcha alterada debido a la falta de movimiento en la articulación. «Puede haber cojera mecánica, pero el caballo no se siente incómodo, y la articulación del ataúd puede compensar en exceso la falta de movimiento en la articulación de la pastera. La zancada puede cambiar, aunque el caballo ya no está experimentando molestias», dice Herthel. A menudo, el caballo es bastante cómodo, pero simplemente no tiene suficiente movimiento en esa articulación para una zancada completamente normal. Por lo tanto, la zancada puede ser más corta.
Tratamiento
Si el caballo sufre dolor y cojera a causa de la artritis en la articulación del pastelillo, se puede tratar médica o quirúrgicamente. La junta de pastón en sí es una junta de movimiento bajo, pero puede moverse alrededor de 20 grados. «Esto hace que sea difícil tratarlo», dice Herthel. «Es un movimiento bajo, pero se necesita una carga sustancial que lleve el peso del caballo a cada zancada. Al tratar de manejar el hueso anular, es posible que no tengamos el mejor resultado para la solidez a largo plazo con solo una intervención médica. Es un porro implacable. Una vez que sufre un trauma o daño en el cartílago, sigue degenerando. Otras articulaciones se pueden manejar con inyecciones neutracéuticas o intraarticulares, pero la articulación de la pastera no parece responder tan bien.
«Actualmente, el método de elección con respecto al tratamiento del hueso anular que no responde a la intervención médica es fusionar quirúrgicamente la articulación mediante el uso de varias técnicas. El más común es usar una combinación de placa ósea y tornillo usando un sistema de placa de bloqueo.»Después de que el sitio quirúrgico se cura y no hay más inestabilidad e inflamación, estos caballos generalmente mejoran significativamente.
» La mayoría de estos caballos lo hacen bastante bien. Hemos descubierto que los caballos con problemas en las extremidades traseras tienden a hacerlo mejor. Más de ellos experimentan una recuperación completa, ya que esas articulaciones soportan menos peso que las patas delanteras. El objetivo final de estos caballos es volver al rendimiento deportivo. Alrededor del 80 al 90% de los caballos que se someten a una cirugía para fusionar una pata trasera vuelven a la función atlética. A los caballos con cirugía en las extremidades delanteras les va bien, pero tienen menos probabilidades de tener una función atlética completa debido a una mayor carga de peso y biomecánica de la pierna delantera, aunque habrá mejoras en la cojera», dice.
A algunos caballos les va mejor que a otros. «Algunos caballos que pensamos que lo harían bien, no responden tan bien como esperábamos, y otros que teníamos menos esperanzas de sorprendernos. En nuestro hospital, las articulaciones de pastón son el tipo más común de procedimiento de recubrimiento óseo que realizamos.»
Hay algunas otras técnicas para fusionar esta articulación, incluidos los métodos químicos. «A veces se administran inyecciones para tratar de estimular la fusión. En este momento no son realmente una buena alternativa a la fusión quirúrgica. Sin embargo, en casos graves, estas inyecciones pueden proporcionar alivio», dice.
Los suplementos nutricionales que promueven la salud de las articulaciones pueden tener algún beneficio, especialmente cuando se trata de prevenir este tipo de lesiones. «Los omega-3, la glucosamina, el MSM, la USA y el ácido hialurónico pueden ayudar hasta cierto punto, aunque una vez que la articulación se daña o se ha establecido la artritis, estos casos son mucho más difíciles de manejar con nutracéuticos o medicamentos solos», dice Herthel. Los medicamentos más comunes que se usan para reducir el dolor y la inflamación asociados con el hueso anular son los antiinflamatorios no esteroideos, como la fenilbutazona (Bute) o el firocoxib (Equioxx).»
La articulación de pastera puede ser difícil de manejar médicamente, por lo que la fusión quirúrgica es a menudo la mejor opción. «Si conseguimos que el pastern se fusione, esperamos que estos caballos vuelvan a la comodidad y al uso deportivo. Es un proceso largo y generalmente les damos de seis meses a un año de descanso del trabajo para una oportunidad óptima de curación. Es una cirugía importante. La extremidad inferior permanece en yeso durante dos o tres semanas, y luego se protege con vendaje pesado durante un poco más de tiempo. Hemos tenido un éxito notable con este procedimiento», dice Herthel.
Hueso de anillo bajo
» La fusión quirúrgica para hueso de anillo alto es muy exitosa, mientras que la fusión para hueso de anillo bajo rara vez se realiza y es puramente un procedimiento de rescate. Cuando hay osteoartritis en la articulación del ataúd, puede ser muy problemático debido al rango de movimiento más alto de esta articulación. Las inyecciones de corticosteroides y ácido hialurónico en las articulaciones pueden ayudar a aliviar parte del dolor y la inflamación, aunque son puramente paliativas. Los productos más nuevos pueden ser más beneficiosos para la salud y la longevidad de la articulación», dice.
» Las terapias regenerativas, como el PRP (plasma rico en plaquetas), las células madre y el suero condicionado autólogo (SCA), que es el mismo que el IRAP (proteína antagonista del receptor de la interleucina-1), han demostrado algunos beneficios significativos para el tratamiento de la enfermedad articular. Otra nueva modalidad de tratamiento que está ganando popularidad es la inyección de un hidrogel de acción prolongada en la articulación, que actúa como lubricante sintético. Este producto, que se ha utilizado predominantemente en Europa y está en proceso de obtener la autorización de la FDA en los Estados Unidos., ha demostrado beneficios en caballos con osteoartritis de las articulaciones del ataúd y de los pastizales», dice.
Los caballos con ángulos anormales de pezuña-pata o desequilibrios en la pared de los pezuñas pueden ser propensos a sufrir traumatismos repetitivos en la articulación del ataúd, lo que puede provocar un hueso del anillo bajo. «El cuidado adecuado de los cascos y el calzado terapéutico pueden ayudar a aliviar estas anomalías», dice Herthel.
A menudo hay mucho dolor con el hueso del anillo bajo, ya que esta articulación está dentro de la pezuña. Cualquier hinchazón o agrandamiento crea presión y dolor debido al espacio restringido dentro de la pared del casco.
» Hay técnicas quirúrgicas para fusionar la articulación del ataúd, pero estos son solo procedimientos de rescate. Esos caballos no podrán volver a una carrera atlética. Estos esfuerzos simplemente están dirigidos a hacer que el caballo se sienta más cómodo para la solidez de los pastos o la cría», dice. Incluso esto se haría caso por caso, ya que una cría tendrá más peso y presión en la articulación cuando está muy embarazada, lo que podría resultar en más molestias. El dolor es una forma de estrés, que puede alterar los perfiles hormonales para la reproducción y afectar negativamente la fertilidad.
Diagnóstico de hueso anular
Una lesión traumática será inmediatamente obvia como cojera aguda, y un veterinario puede determinar la ubicación de la lesión. Si el problema articular no es agudo, sino debido al estrés acumulativo o repetitivo, lo primero que puede notar es cojera de leve a moderada. «Los signos observables de hueso anular, como el agrandamiento alrededor de la articulación, no serían evidentes hasta una etapa mucho más avanzada de la enfermedad», dice Herthel.
«En las primeras etapas con cojera leve o aguda, el trabajo del veterinario sería determinar de dónde proviene el dolor. La localización de la fuente puede implicar palpación y flexión de la extremidad, y posiblemente algunos bloqueos nerviosos regionales o intraarticulares. Por lo general, las radiografías de esa zona son adecuadas para confirmar el diagnóstico. Sin embargo, si la lesión es aguda, el veterinario puede necesitar usar otros métodos de diagnóstico, como una ecografía, una gammagrafía ósea, una tomografía computarizada o una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico, especialmente si se trata de una lesión aguda o un pequeño defecto de cartílago que no podemos ver en las radiografías», explica.
Recortar y Herrar al Caballo Con Anilla
Allen dice que el herraje correctivo a menudo puede ayudar a los caballos afectados por anilla. «Siempre empiezo con un buen ajuste de base. Entonces prefiero poner zapatos en el caballo, para poder controlar el desgaste de las pezuñas. Si el caballo es cojo, probablemente necesite zapatos para controlar el desgaste e influir en la forma en que el pie se rompe y se mueve. Esto nos permite darle al caballo un alivio del exceso de estrés en la articulación afectada. Allen siempre intenta un enfoque conservador al principio, pero si eso no funciona, no duda en «salir de la caja» e intentar otras cosas que podrían ayudar. A veces, el peso de un zapato puede ser una desventaja, por lo que siempre es una situación caso por caso.
» Lo más probable es que el pie se desgaste de la manera opuesta a cómo necesito recortarlo y mantenerlo recortado, por lo que los zapatos pueden ayudar. El pie necesita calzado suficiente para apoyar y complementar el ajuste. Por lo general, necesita un poco más de apoyo en la parte posterior del pie.»Sin embargo, los zapatos pesados pueden ser una desventaja, por lo que un zapato de aluminio podría ser lo mejor.
» Prestar atención a la ruptura es muy importante. Lo movemos hacia atrás, haciendo que sea lo más fácil posible para que ese caballo se rompa. Justo antes de que el pie se rompa, es cuando esas articulaciones tienen la mayor presión y tienden a cerrarse un poco. Quiero que el pie se levante más rápido, para que no soporte peso lo más rápido posible», dice Allen.
» Otra cosa importante es tener un montón de apoyo en la parte posterior de la pezuña para que los talones no se hundan en el suelo hasta el fondo. A menudo usamos una almohadilla para verter para ayudar a mantener el pie en la parte superior del suelo. Serví todos mis caballos de hueso de anillo. Creo que los huesos descienden a medida que el pie se carga, y creo que a veces hay un pequeño pellizco a medida que los huesos/articulaciones descienden. Se presionan juntas en la fase de carga de la zancada. Por lo tanto, siempre trato de «abrir» la articulación afectada para aliviar ese pellizco, que es lo que creo que causa más dolor. Si el hueso del anillo está en la parte delantera, ya sea bajo o alto, elevo el ángulo de ese pie a normal o ligeramente por encima de lo normal para tener menos presión en esa articulación», explica Allen.
» Por lo tanto, uso muchas almohadillas de vertido o Equi-Pak para evitar o minimizar parte de ese movimiento hacia abajo de la articulación y la columna ósea. Para el apoyo en el área del talón, podemos usar un zapato de barra o un zapato de tacón abierto con almohadillas de vertido. El soporte de rana y suela con una almohadilla de vertido reduce la cantidad de movimiento hacia abajo dentro del pie y las articulaciones.»
Si un caballo tiene el hueso del anillo en el lado en lugar de la parte delantera, puede recortar un poco más en el lado opuesto para «abrir» la articulación afectada. «Esta es una situación complicada porque estoy hablando de poner el pie un poco fuera de equilibrio. Siempre comienzo poniendo el pie en equilibrio con un ajuste básico, pero si no obtengo resultados satisfactorios, lo retoco un poco usando pegamento súper rápido en un talón, o en ambos, para elevar el ángulo un poco más. Puedo modificar el equilibrio con este método. Lo bueno de usar el pegamento para cambiar el equilibrio es que si no me gusta el resultado, puedo rasparlo del zapato sin tener que volver a herrar el caballo», explica.
Allen a menudo usa una almohadilla de cuña en estos caballos, lo que eleva el ángulo. Pero si necesita un poco más de ajuste, puede agregar un poco más al zapato con el pegamento. «También puedo monitorearlo de un herrado a otro, lo que me da mucha flexibilidad para poder ajustar o modificar el ángulo para que sea más exacto para lo que necesita el caballo. Puedo echarlo ahí, darle al caballo 24 horas o varios días, y ver cómo lo hace con él. Esto es mejor para el caballo que dejarlo descalzo para ver cómo se desgasta el pie. Todo el mundo quiere saber cómo se desgasta y dónde es más cómodo, y experimentar con el pegamento que se agrega al zapato nos permite descubrir esa zona de confort», dice.
El pegamento es duradero y casi tan fuerte como la pared del casco. «Se sostiene muy bien, especialmente si te aseguras de que el zapato esté limpio cuando lo aplicas. Se adhiere a un zapato de aluminio incluso mejor que el acero.»
Allen ha tenido buena suerte con una serie de casos que han pasado de ser muy cojos a sentirse cómodos después de un par de zapatos. «Un caballo estaba tan cojo que apenas podía caminar de un granero al otro. Después de que empezamos a trabajar en él, se estaba poniendo mejor y mejor. Nos sentimos bien con eso porque al principio el dueño estaba pensando en la eutanasia de ese caballo, así que sentimos que logramos mucho con ese.»
También se debe tener un cuidado especial al manipular el pie y la pierna mientras se recorta y se herra para minimizar las molestias. Los caballos con artritis a menudo se sienten incómodos cuando se manejan las piernas en posiciones de herrado. «Un caballo de huesos anillados tendrá molestias cuando la articulación esté flexionada. A veces, un caballo con un hueso anular grave no puede flexionar mucho esas articulaciones. Es similar a un caballo artrítico en la rodilla. No doblamos mucho la pierna y la mantenemos lo más baja posible», dice Allen.
Medicamentos que pueden Ayudar
«Hay un medicamento relativamente nuevo que puede ayudar llamado Osphos. Esta es una inyección en el músculo, y es un medicamento relacionado con los niños», dice Allen. Osphos es un biofosfonato y, al igual que Tildren, se utiliza para tratar la cojera relacionada con los huesos, como la enfermedad navicular y el hueso anular. UU. en 2014 y se administra por inyección intramuscular, mientras que Tildren se debe administrar por vía intravenosa durante un período de varias horas y es más caro.
«En algunos casos, el Osphos en realidad descalcificará el hueso anular y reducirá su volumen. No he visto esto personalmente, pero la etiqueta del medicamento dice que es potencialmente posible que reduzca los depósitos de calcio. Originalmente, estaba destinado para tratar problemas naviculares y remodelación ósea, pero hay muchas otras cosas que puede hacer. Si tengo un cliente que tiene un caballo con hueso de anillo, le digo que debe consultar con su veterinario y preguntar sobre este producto. No funciona para todos los caballos, pero a algunos se les ayuda enormemente», explica Allen.