Ligamento anular

Accesorio

Se extiende alrededor de la cabeza radial desde el margen anterior y posterior de la muesca radial, para aproximar la cabeza radial a la muesca radial y encerrar la circunferencia radial. Rodea el 80% de la cabeza radial y las unciones para mantener la relación entre la cabeza o el radio y el húmero y el cúbito. La superficie externa del ligamento recibe accesorios de la cápsula del codo, el ligamento colateral radial y el músculo supinador.

función

• Sosteniendo el radio proximal contra el cúbito, ya que se ajusta fuertemente alrededor de la cabeza radial,
• Permite la rotación libre de la cabeza radial, ya que su superficie interna está revestida de cartílago.

significación clínica

Un tirón extenuante del antebrazo a través de la mano puede hacer que la cabeza radial se deslice a través del extremo distal del ligamento anular. Los niños pequeños son particularmente susceptibles a este síndrome de» codo tirado » debido a la laxitud ligamentosa, una cabeza radial no osificada, una fuerza relativamente reducida y reflejos lentos, y la mayor probabilidad de que otros se tiren de los brazos con fuerza, como un padre o incluso un perro mascota. Una de las mejores maneras de prevenir esta dislocación es explicar a los padres cómo un tirón brusco de la mano del niño puede causar tal dislocación.

Evaluación

Puede haber antecedentes de que el niño fue sacudido por el brazo y posteriormente se quejó de dolor e incapacidad para usar el brazo. El brazo se mantiene más o menos inmóvil con el codo completamente extendido y el antebrazo pronado; se resiste cualquier intento de supinar el antebrazo. El diagnóstico es esencialmente clínico, aunque generalmente se obtienen radiografías para excluir una fractura.

tratamiento

reducción cerrada de la subluxación del ligamento anular

en la mayoría de los casos

indicaciones

• debe asegurarse de que no haya fractura antes de cualquier manipulación

reducción abierta raramente requerida

indicaciones

• para subluxaciones sintomáticas crónicas que no se pueden reducir

Reducción cerrada de la subluxación del ligamento anular

• técnica de supinación
  • mientras sostiene el brazo supinado, el codo se flexiona al máximo
  • el pulgar aplica presión sobre la cabeza radial y a menudo se oye un clic palpable con la reducción de la cabeza radial
• técnica de hiper pronación
  • consiste en la hiper pronación del antebrazo en posición flexionada
• seguimiento
  • el niño debe comenzar a usar el brazo minutos después de la reducción
  • la inmovilización es innecesaria después del primer episodio