Manual de Patología Macroscópica

¿Cómo funciona el proceso de descalcificación?

Cualquier tejido que contenga hueso, dientes o calcificaciones debe FIJARSE COMPLETAMENTE antes de la descalcificación. La descalcificación debe realizarse de manera que el tejido pueda seccionarse en la sala gruesa con una cuchilla y/o en histología con un microtomo. Los fragmentos óseos escasos (como en los márgenes de la médula) se pueden congelar frescos (sin calcomanía) siempre que sean pequeños y se pueden cortar con el criostato. Los materiales no orgánicos, como el cemento óseo, los empastes dentales o los metales, NO se descalcificarán y NO se deben enviar en casetes.

Para obtener consejos más extensos sobre el engrosamiento de especímenes complejos con hueso, consulte esta presentación (pdf).

¿Cuáles son los tipos de descalcificadores?

• Los descalcificadores de ácido fuerte (HCl, ácido clorhídrico) son estándar en laboratorios de patología. Descalcifican rápidamente pero destruyen los ácidos nucleicos.
• Los descalcificadores de ácido orgánico moderado (ácido fórmico) son más lentos pero también destruyen los ácidos nucleicos.
• Los agentes quelantes, como el ácido etilendiaminotetraacético (EDTA), son los más lentos pero también los mejores para preservar los ácidos nucleicos.

¿Cuándo debo usar cada uno de estos descalcificadores?

Para Muestras Grandes / Tumorales: Nunca descalcifique una muestra completa antes de consultar con un primero adjunto:

• Verifique si hay una biopsia reciente no descalcificada preexistente.
• Trate siempre de aislar el tejido lesional blando para someterlo SIN descalcificación:
  • Tumor blando al lado del hueso
  • Tumor blando dentro del hueso
  • Tumor no calcificado
• Si NO se cumplen estos dos criterios anteriores, determine la extensión del HCL frente al EDTA en una conversación con un adjunto.
  • Los ejemplos de estos casos pueden ser un tumor predominantemente osificado (como el osteosarcoma) o un tumor con infiltración difusa de hueso sin componente blando.

Para Biopsias:

• Todas las biopsias de núcleo óseo no hemo deben descalcificarse en EDTA, ya que no siempre se puede predecir la necesidad de realizar pruebas moleculares. Para más detalles, consulte la Página de Análisis Grueso de Biopsia Profunda.
• Para muestras orales de divulgación que necesitan descalcificación, consulte la Página de Análisis de biopsia Oral para obtener instrucciones específicas.

Cualquier tejido duro para el que pueda ser necesario realizar pruebas moleculares (NGS, FISH, etc.) NO debe descalcificarse en ácido (HCl). Debe descalcificarse con un descalcificador suave (EDTA). Por favor, pregunte a un asistente personal si necesita EDTA.

NINGÚN TUMOR DEBE DESCALCIFICARSE COMPLETAMENTE EN HCl. Si varias secciones / casetes requieren descalcificación, asegúrese de aislar algunas para una descalcificación suave de EDTA, después de la fijación.

¿Cómo debo usar cada uno de estos descalcificadores?

• Para HCl, tejido pequeño: Si su tejido a descalcificar es pequeño y ya está en un casete, puede descalcificarse en el frasco común de HCl. Asegúrese de REGISTRAR su estuche y monitorear todos los días para ver si es flexible o se puede cortar con una cuchilla. Si el tejido no está listo después de 3 días, consulte con un asistente o asistente para determinar los siguientes pasos.
• Para HCl, tejido grande: Si el tejido es grande e intacto, debe colocarse en su propio recipiente etiquetado con una pegatina (nombre del paciente, NRM, ruta de cirugía #) y una calcomanía de HCl escrita a mano en el recipiente.
• Para TODOS los HCl: Lave los casetes durante 10 minutos con agua corriente ANTES de la descalcificación de HCl (es decir, al transferir de formalina a HCl) y DESPUÉS de la descalcificación de HCl (es decir, al transferir de HCl a formalina).
• Para EDTA: Actualmente no hay tarro común para EDTA. Utilice un recipiente separado etiquetado con una pegatina (nombre del paciente, NRM, número de ruta de la cirugía) y una calcomanía EDTA escrita a mano en el recipiente.
• ¿Cuándo se «hace»el tejido? El tejido se descalcifica adecuadamente cuando se puede cortar con una cuchilla o es flexible.

¿Cómo se factura el proceso de descalcificación?

El equipo de facturación verifica la necesidad del cargo por descalcificación buscando dos artículos:

• La palabra » descalcificado «o la frase» enviado después de la descalcificación » en la descripción bruta / resumen de casete.
• Una carga de descalcificación presente como una mancha en CoPath.

La carga de calcomanías se vincula automáticamente a ciertos tipos de partes, como biopsia ósea, fragmentos de hueso, resección ósea (88309), etc. En estos casos, si no necesita calcar el tejido, elimine la carga de calcas.

Si la carga de calcomanías no está ya vinculada (cálculos incidentales en tiroides, leiomioma, etc.), agregue manualmente la carga de calcomanías en el campo Mancha / Proceso y documéntela en su descripción bruta. NO es necesario especificar un # de casete en CoPath, sin embargo, especifique el / los casetes calcomanías en la descripción bruta. El cargo debe añadirse una vez por contenedor, independientemente del número de casetes calcomanías. Cada recipiente para el que se utilice la calcomanía debe tener la mancha «calcomanía».»