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Información clínica

La aspergilosis invasiva (IA) es una infección grave que se presenta en pacientes hospitalizados con neutropenia prolongada, después de un trasplante o en combinación con regímenes inmunosupresores agresivos (por ejemplo,uso prolongado de corticosteroides, quimioterapia). La incidencia de IAis reportada varía del 5% al 20% dependiendo de la población de pacientes. IA tiene una tasa de mortalidad extremadamente alta de 50% a 80% debido en parte a la rápida progresión de la infección (es decir, 1-2 semanas desde el inicio hasta la muerte). Aproximadamente el 30% de los casos permanecen diagnosticados y sin tratamiento en el momento de la muerte.

El diagnóstico definitivo de IA requiere evidencia histopatológica de invasión de tejidos profundos o un cultivo positivo. Sin embargo, esta evidencia a menudo es difícil de obtener debido a la enfermedad crítica del paciente y al hecho de que la trombocitopenia grave a menudo impide el uso de procedimientos invasivos para obtener unespecímetro de calidad. La sensibilidad del cultivo en este entorno también es baja,según se informa, oscilando entre el 30% y el 60% para el líquido lavageolar broncoalveolar. En consecuencia, el diagnóstico a menudo se basa en síntomas clínicos inespecíficos (fiebre inexplicable, tos, dolor torácico, disnea)junto con pruebas radiológicas (tomografía computarizada: TAC); el diagnóstico definitivo a menudo no se establece antes de que la proliferación fungal se vuelva abrumadora y refractaria al tratamiento.

Recientemente, la FDA aprobó un ensayo serológico para la detección de galactomanano, una molécula que se encuentra en la pared celular de especies de Aspergillus.El galactomanano sérico a menudo puede detectarse una media de 7 a 14 días antes de que aparezcan otras pistas diagnósticas, y la monitorización del galactomanano puede permitir el inicio de una terapia antifúngica preventiva antes de que se produzca una infección potencialmente mortal.