Medicamentos para infecciones por Cutibacterio (Propionibacterio)
Resumen de la clase
Los antibióticos orales son útiles en el acné inflamatorio, y generalmente se observa mejoría después de varias semanas de uso. Se desaconseja la monoterapia con antibióticos debido al riesgo de desarrollo de bacterias resistentes.
Se debe advertir a las mujeres sobre el desarrollo de vaginitis por Candida albicans. Una complicación poco frecuente del uso de antibióticos orales a largo plazo es el desarrollo de foliculitis gram negativa. Los antibióticos de la clase de las tetraciclinas pueden causar sensibilidad al sol. La doxiciclina se asocia con ERGE y debe tomarse al menos 30 minutos antes de dormir. La minociclina rara vez se asocia con un síndrome similar al lupus, hiperpigmentación inducida por minociclina y seudotumor cerebral.
Los antibióticos tópicos se utilizan en casi todos los pacientes tratados por acné. Se debe evitar la monoterapia para reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos. El uso simultáneo de peróxido de benzoilo elimina el riesgo de desarrollo de resistencia. Los antibióticos tópicos están disponibles en monoterapia o en productos combinados de dosis fija, junto con peróxido de benzoilo o retinoides. Los antibióticos tópicos utilizados incluyen la clindamicina y la eritromicina, aunque la resistencia a la eritromicina favorece el uso de la clindamicina.
Tetraciclina
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Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas mediante la unión con subunidades ribosómicas 30S y, posiblemente, 50S. La tetraciclina tiene actividad antiinflamatoria. Puede administrar 250-500 mg por vía oral dos veces al día.
Minociclina (Solodyn, Minocin, Ervino, CoreMino, Minolira)
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Trata infecciones causadas por organismos gram-negativos y gram-positivos susceptibles, además de infecciones causadas por especies de Clamidia, Rickettsia y Micoplasma susceptibles. El nombre comercial Solodyn es una formulación de liberación prolongada indicada para el acné y prescrita en dosis de 1 mg/kg al día. La dosis de minociclina debe reducirse en pacientes con insuficiencia renal.
Eritromicina tópica (Ery, Erygel)
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Inhibe el crecimiento bacteriano, posiblemente al bloquear la disociación del ARNt de peptidilo de los ribosomas, causando que la síntesis de proteínas dependientes de ARN se detenga. Se prescribe comúnmente para el acné como gel tópico en combinación con peróxido de benzoilo. Uso limitado debido a las cepas resistentes de C acnes. Aplicar bid después de lavar la piel y secarla.
Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS)
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Antibiotic with activity against many gram-positive and gram-negative organisms. Inhibits bacterial growth by inhibiting synthesis of dihydrofolic acid. Available as 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole or as 160 mg trimethoprim and 800 mg sulfamethoxazole (double strength).
Clindamycin (Cleocin)
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Lincosamide for treatment of serious skin and soft tissue staphylococcal infections. También es eficaz contra estreptococos aeróbicos y anaeróbicos (excepto enterococos). Inhibe el crecimiento bacteriano, posiblemente bloqueando la disociación del ARNt de peptidilo de los ribosomas, causando que la síntesis de proteínas dependientes de ARN se detenga. Se usa comúnmente por vía tópica, pero se puede administrar por vía oral. Se debe evitar la administración de monoterapia oral para reducir el riesgo de resistencia a los antibióticos. Puede administrar 75-300 mg/día en dosis divididas.
Clindamicina tópica (ClindaGel, Cleocin-T, Evoclin)
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Lincosamida para el tratamiento de infecciones estafilocócicas graves de piel y tejidos blandos. También es eficaz contra estreptococos aeróbicos y anaeróbicos (excepto enterococos). Inhibe el crecimiento bacteriano, posiblemente bloqueando la disociación del ARNt de peptidilo de los ribosomas, causando que la síntesis de proteínas dependientes de ARN se detenga. Se usa comúnmente por vía tópica, pero se puede administrar por vía oral. Aplique una película delgada dos veces al día, excepto en forma de gel. Aplique la forma de gel una vez al día.
Daptomicina (Cubicin, Cubicin RF)
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La daptomicina se une a las membranas bacterianas y causa una rápida despolarización del potencial de membrana, inhibiendo así la síntesis de proteínas, ADN y ARN, causando finalmente la muerte celular. Está indicado para tratar infecciones complicadas de la piel y de la estructura de la piel causadas por S aureus (incluidas cepas resistentes a la meticilina), S piógenes, S agalactiae, S disgalactiae y E faecalis (solo cepas susceptibles a Vancomicina). La daptomicina se ha utilizado para el tratamiento de la osteomielitis por cutibacteria.
Doxiciclina (Doryx, Doxy 100, Avidoxi, Vibramicina, Oracea)
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Antibiótico bacteriostático de amplio espectro derivado sintéticamente en la clase de las tetraciclinas. Se absorbe casi por completo, se concentra en la bilis y se excreta en la orina y las heces como metabolito biológicamente activo en altas concentraciones.
Inhibe la síntesis de proteínas y, por lo tanto, el crecimiento bacteriano mediante la unión a subunidades ribosómicas 30S y posiblemente 50S de bacterias susceptibles. Puede bloquear la disociación del ARN-t peptidilo de los ribosomas, causando que la síntesis de proteínas dependientes de ARN se detenga.
Vancomicina
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Utilizado en profilaxis. Potente antibiótico dirigido contra organismos grampositivos y activo contra especies de Enterococos. Útil en el tratamiento de septicemia e infecciones de la estructura de la piel. Indicado para pacientes que no pueden recibir penicilinas y cefalosporinas o que no han respondido a ellas o que tienen infecciones estafilocócicas resistentes. Para lesiones penetrantes abdominales, se combina con un agente activo contra la flora entérica y / o anaerobios.
Para evitar la toxicidad, la recomendación actual es evaluar los niveles valle de vancomicina después de la tercera dosis extraída 0,5 horas antes de la siguiente dosis. Utilizar el aclaramiento de creatinina para ajustar la dosis en pacientes con diagnóstico de insuficiencia renal.
Se utiliza junto con gentamicina para profilaxis en pacientes alérgicos a la penicilina sometidos a procedimientos gastrointestinales o genitourinarios.
Meropenem (Merrem)
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Antibiótico carbapenem bactericida de amplio espectro que inhibe la síntesis de la pared celular. Eficaz contra la mayoría de las bacterias gram-positivas y gram-negativas.
Ha aumentado ligeramente la actividad frente a organismos gramnegativos y ha disminuido ligeramente la actividad frente a estafilococos y estreptococos en comparación con imipenem.
Cefepima (Maxipime)
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cefalosporina de cuarta generación. Cobertura gram negativa comparable a la ceftazidima, pero tiene una mejor cobertura gram positiva (comparable a la ceftriaxona). La cefepima es un ion zwitter; penetra rápidamente en las células gramnegativas. El mejor betalactámico para administración IM. La escasa capacidad para cruzar la barrera hematoencefálica impide su uso para el tratamiento de la meningitis.
Gentamicina
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Antibiótico aminoglucósido para bacterias de cobertura gramnegativas, incluidas especies de Pseudomonas. Sinérgico con beta-lactamasa contra enterococos. Interfiere con la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a subunidades ribosomales de 30 y 50 años.
Los regímenes de dosificación son numerosos y se ajustan en función del LcRc y de los cambios en el volumen de distribución, así como del espacio corporal en el que el agente necesita distribuirse. La dosis de gentamicina se puede administrar IV / IM. Cada régimen debe ir seguido de al menos el nivel valle extraído de la tercera o cuarta dosis, 0,5 horas antes de la administración; puede extraer el nivel pico 0,5 h después de la perfusión de 30 minutos.
Sareciclina (Seysara)
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Derivado de tetraciclina que inhibe la síntesis de proteínas al unirse a subunidades ribosómicas 30 y posiblemente 50 de bacterias susceptibles.