¿Medicare o Medicaid Cubren la Cirugía de Reducción Mamaria?
Cobertura
La cirugía de reducción mamaria, o mamoplastia de reducción, es un tipo de cirugía plástica que implica la extracción de cantidades excesivas de tejido mamario, piel y grasa, lo que resulta en la reducción del tamaño de los senos.
La cirugía de reducción mamaria puede ayudar a aliviar algunos problemas de salud, como dolor crónico de espalda y cuello, erupciones cutáneas y rozaduras debajo de los senos. Si el tamaño de los senos de una persona impide que alguien realice actividades físicas de rutina, puede afectar la salud física y mental de la persona. Cada año en los Estados Unidos, se realizan más de 100,000 cirugías de reducción de senos. Algunas mujeres optan por someterse a la cirugía por razones estéticas, pero la mayoría de las mujeres optan por la reducción de senos para aliviar sus problemas de salud.
Los costos de bolsillo para la cirugía de reducción mamaria sin cobertura de seguro promedian alrededor de $6,000.00 en los Estados Unidos. Esta cantidad varía mucho dependiendo de la ubicación, el costo de la instalación, los honorarios del cirujano y anestesista, las pruebas requeridas, las recetas, así como la duración de la estadía y la atención posterior. Si su médico le ha sugerido una cirugía de reducción mamaria para aliviar sus problemas de salud relacionados, es importante tener todos los detalles de si su cirugía está cubierta por Medicare o Medicaid.
¿Medicare Cubre la Cirugía de Reducción Mamaria?
Los beneficios originales de Medicare no suelen cubrir cirugías estéticas o electivas. La elegibilidad para la cobertura de Medicare de cirugía de reducción mamaria requiere que haya estado experimentando síntomas durante al menos seis meses y que haya probado previamente otros medios de intervención médica no quirúrgicos que no hayan logrado aliviar los síntomas. Si su médico certifica que el procedimiento es médicamente necesario, Medicare puede ayudar a cubrir los costos de su cirugía en un centro que acepte la asignación de Medicare.
Medicare Original Parte A (Seguro de hospital) puede ayudar a cubrir una cirugía que tenga cuando sea admitido formalmente en un hospital como paciente hospitalizado. Debido a que hay muchas variables involucradas con diferentes cirugías y procedimientos, es difícil determinar el costo final exacto por adelantado.
Antes de ingresar al hospital como paciente ambulatorio, usted es responsable de pagar el deducible de la Parte A de Medicare que, en 2019, es de $1,364.00 por cada período de beneficios. Un período de beneficios de Medicare comienza el día de su ingreso al hospital y termina cuando no ha recibido atención hospitalaria durante 60 días consecutivos.
Desde el primer día de su atención hospitalaria hasta el día 60, hay un costo de coseguro de 0 0 para cada período de beneficios. Del día 61 al 90, el cargo en 2019 es de $341.00 diarios por cada período de beneficios. Después del día 91, el coseguro es de 6 682.00 por cada reserva de por vida día después del día 90 por período de beneficios. Si va más allá de sus días de reserva de por vida, el coseguro es el 100 por ciento de todos los costos.
Las personas con doble elegibilidad que reciben servicios de Medicare y Medicaid, Medicaid puede pagar el deducible y los costos de coseguro dependiendo del nivel de Medicaid que reciban.
¿Medicaid Cubre la Cirugía de Reducción Mamaria?
Más de 10 millones de personas que viven en los Estados Unidos reciben beneficios de Medicare y Medicaid al mismo tiempo. Esto significa que tienen doble elegibilidad porque están calificados a nivel federal para Medicare y cumplen con los requisitos de Medicaid de su estado de origen.
Cuando los beneficiarios tienen doble elegibilidad, primero Medicare cubre todos los gastos, luego Medicaid paga los demás costos y servicios restantes. Estos costos pueden incluir deducibles, copagos y costos de coseguro. Esta cobertura incluye cirugías como la reducción mamaria.
Según las circunstancias individuales, la calificación para una cobertura doble elegible completa o una cobertura doble elegible parcial está determinada por las regulaciones de su estado de origen. Si tiene cobertura completa, Medicaid paga por procedimientos y servicios que Medicare no paga. Si tiene cobertura parcial, Medicaid cubre el costo de las primas de Medicare y otros gastos de costos compartidos.
La mayoría de los estados de los Estados Unidos utilizan las pautas federales de Ingresos y activos de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) para determinar la elegibilidad. Para calificar para una cobertura doble completa, sus ingresos deben ser el 300 por ciento del límite de Ingresos de Seguridad Suplementaria o menos. En 2019, el límite de Ingreso Suplementario de Seguridad es de 7 771.00 por mes, el 300 por ciento de eso es de 2 2323.00 por mes.
Los Estados que aplican regulaciones de Seguridad de Ingreso Suplementario, tienen un límite de assets 2000.00 en activos contables por persona. Cuando ambas personas en un matrimonio reciben atención, el límite es de 3 3,000.00. Estos activos no incluyen la casa que usted posee y en la que reside.