Nevo deo (Nevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
¿Está Seguro del Diagnóstico?
Hallazgos característicos en el examen físico
El nevo deo es similar al nevo de Ota desde una perspectiva patológica y fisiopatológica. Se diferencia principalmente en su distribución. El nevo deo se observa con mayor frecuencia sobre la distribución de los nervios supraclaviculares posteriores y braquiales laterales cutáneos. Las lesiones generalmente se presentan al nacer como máculas de color marrón azulado que van desde la parte superior del pecho hasta el hombro y, a veces, se extienden hasta la parte superior del brazo. Además, se observa una variante adquirida en mujeres asiáticas de entre 19 y 69 años de edad.
Los resultados esperados de los estudios diagnósticos
La histología mostrará melanocitos dendríticos alargados dispersos entre haces de colágeno en la parte superior de la dermis reticular. Al igual que en el caso del nevo de Ota, estas lesiones son más celulares que las biopsias tomadas de lesiones de melanocitosis dérmica.
¿Quién está en Riesgo de Desarrollar esta Enfermedad?
Similar al nevo de Ota, el nevo de nev se observa con mayor frecuencia en individuos de ascendencia japonesa, pero también se puede ver en individuos de ascendencia africana y Asiática Oriental. Las lesiones también se pueden observar en asociación con el nevo de Ota, pero se cree que son en general mucho menos comunes.
¿Cuál es la Causa de la Enfermedad?
Etiología
Fisiopatología
Similar al nevo de Ota y la melanocitosis dérmica, el nevo de melan es el resultado de una migración fallida de melanocitos de la cresta neural a la capa basal de la epidermis, dejándolos en la dermis reticular.
Implicaciones y complicaciones sistémicas
No hay implicaciones o complicaciones sistémicas asociadas con el nevo deo.
Opciones de tratamiento
Dado que la histología es idéntica a la del nevo de Ota, se han probado los mismos tipos de terapias para el nevo de nev. Estos incluyen una variedad de láseres diferentes con el láser rubí Q-switched considerado el más efectivo por algunos autores. En general, hay muchos menos informes de casos sobre el tratamiento del nevo deo, principalmente porque su ubicación despierta menos preocupación estética.
El enfoque terapéutico óptimo para esta enfermedad
Es de suma importancia tranquilizar al paciente de que se trata de una lesión de preocupación estética. Si se desea el tratamiento, se puede recomendar el tratamiento con láser, preferiblemente con el láser rubí Q-switched.
Manejo del paciente
Dado que el nevo deo es benigno, no tiene asociaciones sistémicas conocidas y se presenta en un lugar no preocupante desde una perspectiva estética, no es necesario realizar análisis clínicos, seguimiento o tratamiento. Aunque el desarrollo de un melanoma en un nevo deo es un evento extrarodinariamente raro, si se producen cambios sospechosos dentro de la lesión, se debe realizar una biopsia.
Escenarios clínicos inusuales a Tener en cuenta en el Tratamiento de Pacientes
Hasta la fecha, ha habido dos casos de melanoma asociados con un nevo deo. Por lo tanto, cualquier cambio clínico sospechoso en un nevo deo debe ser biopsiado.
¿Cuál es la Evidencia?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. «Tratamiento con láser rubí Q-switched de tatuajes y lesiones cutáneas pigmentadas benignas: una revisión crítica». Ann Plast Luchando vol. 41. 1998. p 555-65. (Una excelente revisión de la eficacia del láser rubí Q-switched en el tratamiento de varios trastornos pigmentarios diferentes, incluido el nevo deo, así como los tatuajes. Muchos autores, incluido este grupo, consideran que el láser rubí Q-switched es el láser más eficaz para el tratamiento del pigmento en la dermis, como es el caso del nevo de It.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. «Malignant melanoma transformation within a nevus of nev». J Am Acad Derm. vol. 62. 2010. p 869-74. (Este informe de caso describe el segundo caso notificado de melanoma maligno que aparece en un nevo deo. Se describieron aproximadamente 10 casos de melanoma en asociación con nevo de Ota, incluidos varios casos de melanoma ocular.)