¿Nombrar esta masa abdominal?
24 de febrero de 2016
Una mujer de 78 años presenta pérdida de peso, letargo y dolor abdominal. El examen clínico mostró distensión abdominal y un nódulo firme, no sensible e irregular de 1 cm dentro del ombligo.
¿Cómo se llama este hallazgo?
Nódulo de la Hermana Mary Joseph (también llamado nodo o signo de la Hermana Mary Joseph)
¿Qué representa?
Este es un nódulo palpable que a menudo sobresale del ombligo, que representa cáncer maligno y metastásico.
¿Qué cánceres tienen más probabilidades de causar esto?
- Neoplasias malignas gastrointestinales (cáncer gástrico, cáncer de colon y cáncer de páncreas)
- Cánceres ginecológicos (cáncer de ovario y cáncer de útero)
- Los menos comunes incluyen:
- Cáncer de apéndice
- Cáncer urinario o de próstata
- Cáncer de pulmón
¿Cuál es la patogénesis de este hallazgo?
Aunque se desconoce en gran medida, se cree que las células cancerosas se diseminan al ombligo a través de muchas rutas, como la diseminación directa al peritoneo, a través de los linfáticos, a través de la circulación sanguínea o a través de estructuras remanentes como el ligamento falciforme, el ligamento umbilical mediano o un remanente del conducto vitelino.
¿Qué tan común es esto?
En estos días, es muy raro, ya que generalmente es un signo de enfermedad bastante avanzada y puede tener un pronóstico precario.
¿Cuáles son algunas otras regiones comunes para examinar en busca de malignidad?
Un hallazgo más común en la enfermedad metastásica es una masa en la fosa supraclavicular izquierda (nódulo de Virchow). Otra ubicación es la axila izquierda (nodo irlandés). No olvide hacer un examen completo de los ganglios linfáticos.
¿Cuál es la historia detrás de este nombre?
Julia Dempsey fue una enfermera y administradora de hospitales estadounidense nacida en Salamanca, Nueva York, en 1856. Entró en la Tercera Orden Regular de San Francisco de la Congregación de Nuestra Señora de Lourdes, tomando el nombre de Hermana María José. En 1889, llegó a Rochester para ayudar al personal del nuevo Hospital de Santa María construido por su orden. El personal del hospital incluiría al cirujano de la Familia Mayo, William W. Mayo y sus dos hijos, Charles H. y William J. Mayo (cuya familia más tarde establecería la Clínica Mayo en Rochester). Trabajando en el Hospital St. Mary, la hermana Mary Joseph estudió enfermería y en 1890 se convirtió en la primera asistente quirúrgica de William J. Mayo, un puesto que ocupó hasta 1915. Era conocida por sus extraordinarias habilidades y juicio. Fue la primera en llamar la atención sobre esta observación y en 1929, el Dr. Mayo publicó el hallazgo. En 1949, el cirujano británico Henry Hamilton Bailey publicó este hallazgo con el término: Nódulo de la Hermana Mary Joseph.