Organic Solvents (Acute Exposure to Solvents, Anesthetics, or Sedatives (SAS) Toxidrome)
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Concise toxidrome definition: Disminución del nivel de conciencia (en algunos casos progresa a coma), respiración deprimida y, en algunos casos, ataxia (dificultad para equilibrarse y caminar) a causa de la exposición aguda a disolventes, anestésicos inhalatorios o compuestos sedantes hipnóticos.
Justificación o razonamiento de las decisiones sobre toxicomanía: La base para crear este toxicomanía es la existencia de una presentación clínica similar en las víctimas expuestas a cualquiera de los miembros de estos grupos (disolventes, anestésicos inhalatorios y compuestos sedantes-hipnóticos) después de la exposición aguda. Los efectos retardados de la exposición a disolventes no forman parte de este toxódromo.
Problemas o preocupaciones sobre este toxódromo: Debido a que varios compuestos diferentes forman parte de este toxódromo, se pueden pasar por alto diferencias sutiles entre las presentaciones clínicas; sin embargo, los signos y síntomas de exposición a cada uno de estos químicos o medicamentos son lo suficientemente similares como para justificar su inclusión en un toxódromo combinado. Será importante destacar la diferencia entre los efectos agudos y los efectos retardados (principalmente neurotoxicidad) de la exposición a disolventes.
Ejemplos de productos químicos industriales y agentes potenciales de guerra química/terrorismo: Gasolina, benceno, tolueno, xileno, tetracloruro de carbono, cloruro de metileno, freón, óxido nitroso, halotano, isoflurano, benzodiazepinas (por ejemplo, diazepam, alprazolam, midazolam), barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital, pentobarbital) y compuestos diversos (por ejemplo, hidrato de cloral, metacualona etomidato y propofol).
Las vías de exposición clínicamente relevantes y los tipos de fuentes: Inhalación, ingestión y dérmica.
Los sistemas de órganos generalmente afectados: Sistema nervioso central( SNC), sistema nervioso periférico (SNP), cardíaco (efectos secundarios), piel, GI, hepático, renal y hematológico.
Los signos y síntomas iniciales: agitación del SNC o (más comúnmente) depresión, cambios de comportamiento, dificultad para hablar, nistagmo (movimientos oculares anormales), ataxia (dificultad para caminar y equilibrar), paro cardíaco secundario por liberación de catecolaminas ; dermatitis química (quemaduras químicas) y desgrasado por exposición de la piel a disolventes.
Una progresión de signos y síntomas incluye: a) posible agitación inicial que progresa a confusión, dificultad para hablar, ataxia y pérdida de conciencia y b) posteriormente, a veces, progresa a coma, convulsiones, paro respiratorio, arritmias cardíacas (latidos cardíacos irregulares) y paro cardíaco; el paro cardíaco puede ser el primer signo con dosis altas de disolventes inhalados.
La patología subyacente, los procesos biológicos o los modos de acción incluyen: a) falta de claridad, b) liberación de catecolaminas (efectos agudos de los disolventes), c) efectos en los canales iónicos (incluidos los receptores GABA) en el cerebro (anestésicos inhalatorios) y d) efectos en los receptores GABA (sedantes).
Protocolo de tratamiento común, antídotos específicos y medidas de apoyo clave: Eliminación de la exposición, manejo de las vías respiratorias, ventilación artificial, flumazenilo (no recomendado si pueden estar involucrados otros tóxicos).
Fuente:
Informe para el Taller de Definiciones y Nomenclatura del Síndrome Químico Tóxico (PDF-2.01 MB) (DHS, NLM, mayo de 2012)
Información de Otros Recursos
Comparación de recursos
| Información de los CDC, WISER y CAMEO | |
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Base de Datos de Seguridad y Salud de Respuesta a Emergencias (CDC/NIOSH) 
WISER (NIH / NLM)
CAMEO (EPA, NOAA)
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Medical Management Guidelines for Acute Chemical Exposures (CDC/ATSDR)
Chemical Emergencies (CDC)
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Additional Resources:
ChemIDplus – Chemical dictionary, structures, and links to many Internet resources (NIH/NLM)
Gasoline, Benzene, Toluene, Xylene, Carbon tetrachloride, Methylene chloride, Freon, Nitrous oxide, Halothane, Isoflurane, Benzodiazepines (e.g., Diazepam, Alprazolam, Modazolam), Barbiturates (e.g., Phenobarbital, Pentobarbital), Miscellaneous compounds (e.g., Chloral hydrate, Methaqualone, Etomidate, and Propofol)
Hazardous Substances Data Bank – Comprehensive, peer-reviewed toxicology data (NIH/NLM)
Gasoline, Benzene, Toluene, Xylenes, Carbon tetrachloride, Methylene chloride, Freon 22, Nitrous oxide, Halothane, Isoflurane, Benzodiazepines (e.g., Diazepam, Alprazolam, Midazolam), Barbiturates (e.g., Phenobarbital, Pentobarbital), Miscellaneous compounds (e.g., Chloral hydrate, Methaqualone, andPropofol)
Report on Toxic Chemical Syndromes: Definitions and Nomenclature (PDF – 2.01 MB)
Un Acuerdo Interinstitucional entre la Oficina de Asuntos de Salud (OHA) del Departamento de Seguridad Nacional (DHS) y la Biblioteca Nacional de Medicina llevó a un taller para discutir y desarrollar un léxico coherente para describir los síndromes químicos tóxicos o toxídromos. En este taller participaron profesionales y expertos en respuesta a emergencias, medicina de emergencias y toxicología médica, quienes desarrollaron nombres y definiciones para doce tóxicos únicos que describen y diferencian los signos y síntomas clínicos de la exposición a sustancias químicas. Estos tóxicos se centran en los signos y síntomas agudos causados por la inhalación y la exposición cutánea, y cada tóxico se caracteriza por las rutas y fuentes de exposición, los órganos y sistemas afectados, los signos y síntomas iniciales, el modo de acción subyacente y el tratamiento/antídotos. Los nombres y definiciones de toxidrome están diseñados para ser fácilmente comprendidos y recordados por los usuarios, ya que la comunicación en una crisis requiere términos precisos y sucintos que puedan transmitir rápidamente las condiciones de salud de los pacientes. Estos tóxicos sientan las bases de un léxico coherente para su uso en CHEMM y para otros usos que, si se adoptan ampliamente, mejorarán la respuesta a los incidentes de exposición masiva a sustancias químicas.
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