physostigmine salicylate
physostigmine salicylate
Antilirium
physostigmine sulfate
Pharmacologic classification: cholinesterase inhibitor
Therapeutic classification: antimuscarinic antidote, antiglaucoma
Pregnancy risk category C
Available forms
Available by prescription only
Injection: 1 mg/ml
Ophthalmic ointment: 0.25%
Pharmacodynamics
Antimuscarinic action: Competitively blocks acetylcholine hydrolysis by cholinesterase, resulting in acetylcholine accumulation at cholinergic synapses; que antagoniza los efectos muscarínicos de la sobredosis con antidepresivos y anticolinérgicos. Con el uso oftálmico, la miosis y la contracción del músculo ciliar aumentan el flujo de salida del humor acuoso y disminuyen la presión intraocular.
Farmacocinética
Absorción: Bien absorbido del tracto gastrointestinal, las membranas mucosas y los tejidos SC cuando se administra por vía I. M. o I. V. Después del uso oftálmico, se puede absorber por vía oral después del paso a través del conducto nasolagrimal.
Distribución: Distribuido ampliamente; cruza la barrera hematoencefálica.
Metabolismo: La colinesterasa hidroliza el fármaco con relativa rapidez.
Excreción: Solo una pequeña cantidad excretada en la orina. Se desconoce el modo exacto de excreción.
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Contraindicaciones y precauciones
Forma inyectada contraindicada en pacientes hipersensibles al medicamento o a sus componentes y en pacientes alérgicos a los sulfitos (un producto comercial contiene bisulfito de sodio). También está contraindicado en pacientes con obstrucción mecánica del intestino o del tracto urogenital, asma, gangrena, diabetes, enfermedad CV o vagotonía y en aquellos que reciben ésteres de colina o bloqueadores neuromusculares despolarizantes.
La forma oftálmica está contraindicada en pacientes con intolerancia a la fisostigmina y en aquellos con uveítis activa o lesión corneal. Use la forma inyectable con precaución durante el embarazo.
Interacciones
Droga-droga. Succinilcolina: Prolonga la depresión respiratoria. Monitor paciente de cerca.
Fármacos colinérgicos sistémicos: Causa toxicidad aditiva. Monitoree al paciente en busca de toxicidad.
Hierba medicinal. Árbol de Jaborandi, tártaro que lleva pastillas: Causa efectos aditivos. Desaconsejar el uso conjunto.
Efectos en los resultados de las pruebas de laboratorio
No se informó de ninguno.
Sobredosis y tratamiento
La toxicidad puede causar dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, visión borrosa, miosis, miopía, lagrimeo excesivo, broncoespasmo, aumento de las secreciones bronquiales, hipotensión, falta de coordinación, sudoración excesiva, debilidad muscular, bradicardia, salivación excesiva, inquietud o agitación y confusión.
Apoyar la respiración; se puede realizar succión bronquial. Suspenda el medicamento inmediatamente. Se puede administrar atropina para bloquear los efectos muscarínicos. Evite la sobredosis de atropina porque puede causar la formación de un tapón bronquial.
Consideraciones especiales
ALERTA para detectar reacciones adversas, en particular alteraciones del SNC. Levante los rieles laterales si el paciente se inquieta o alucina. Las reacciones adversas pueden indicar toxicidad del fármaco.
Forma inyectable Observe Observe la solución para la decoloración. No lo use si está oscurecido, lo que puede indicar pérdida de potencia.
Give Administrar vía intravenosa a velocidad controlada; usar inyección directa a no más de 1 mg / minuto en adultos o 0,5 mg / minuto en niños.
injection La inyección de sulfato de atropina siempre debe estar disponible como antagonista y antídoto para la mayoría de los efectos de la fisostigmina.
Forma oftálmica Pacientes en periodo de lactancia
‘t No se sabe si el medicamento aparece en la leche materna. No se ha establecido la seguridad y eficacia en mujeres en periodo de lactancia.
Pacientes geriátricos
Use Úselo con precaución cuando se administre a pacientes de edad avanzada porque pueden ser más sensibles a los efectos del medicamento.
Educación del paciente
Teach Enseñe al paciente a administrar pomada oftálmica.
Instruct Indique al paciente que no cierre bien los ojos ni parpadee innecesariamente después de aplicar el ungüento.
Warn Advertir al paciente que puede experimentar visión borrosa y dificultad para ver después de la instilación inicial.
Instruct Indique al paciente que informe calambres abdominales, diarrea o salivación excesiva.
Remind Recuerde al paciente que espere 10 minutos después de la instilación antes de usar otra preparación para los ojos.
Las reacciones pueden ser frecuentes, poco frecuentes, potencialmente mortales o FRECUENTES y POTENCIALMENTE MORTALES.
◆ solo Canadá
use Uso clínico sin etiquetar