Plan de tratamiento para la eyaculación precoz

BY admin

| junio 22, 2021

Primeros pasos

La eyaculación precoz (EP) es una de las afecciones de salud sexual masculina más comunes. Si bien puede ser una fuente de angustia para ambas partes en una relación sexual, a menudo es ignorada por los hombres con la afección y por los médicos que los tratan. Se necesita confianza y coraje para abordar lo que tantos ignoran. Estamos aquí para ayudarle a encontrar la solución adecuada para usted.
Muchos hombres tienen la impresión errónea de que no hay tratamiento disponible para la EP. Algunos hombres creen que es » solo la forma en que están construidos.»Otros hombres están demasiado avergonzados para buscar ayuda. Si bien no se puede garantizar que un solo tratamiento funcione para todos, la mayoría de los hombres pueden ser tratados con éxito. Trabajar con su médico durante todo el tratamiento es la mejor manera de encontrar el mejor tratamiento para usted.
Hay múltiples medicamentos que se pueden probar, un gran número de anestésicos tópicos diferentes y varias técnicas efectivas que se pueden usar solas o en combinaciones personalizadas. Si una solución no funciona para usted, o si experimenta un efecto secundario adverso, no se dé por vencido. Póngase en contacto con su médico y trabaje a través de las soluciones.
Su médico ha revisado su información médica y le ha recetado sertralina como parte de su plan de tratamiento inicial. El objetivo es que experimentes mejoras de inmediato. A veces, el plan de tratamiento puede cambiar en función de la eficacia de la intervención inicial. Sus comentarios serán importantes; su plan de tratamiento se puede refinar y mejorar si es necesario.
Queremos que lea y conozca el plan de tratamiento que su proveedor le ha recetado—y que se familiarice con los otros tratamientos posibles que se pueden usar o agregar a su régimen, si se justifica. Necesitamos que participe en el proceso de encontrar el mejor resultado del tratamiento. Lea atentamente la lista de contraindicaciones y efectos secundarios y use los medicamentos solo según las indicaciones.

Toma el control

La telemedicina tiene la ventaja de la conveniencia, pero depende de tu honestidad y de tu participación en el proceso. Esto incluye leer cuidadosamente todo lo que se encuentra a continuación (incluido el prospecto del paquete ahora en línea y cuando llegue impreso con su medicamento) y comunicarse con su médico o enfermero profesional. Si su salud debe cambiar, si tiene un efecto secundario, si el medicamento no funciona o deja de funcionar con el tiempo, si le recetan algún medicamento nuevo o cambia su régimen de medicamentos, si visita a otro médico, contáctenos. Mantenga informados A TODOS los proveedores de atención médica.
Su médico le ha recetado medicamentos como parte de su plan de tratamiento. Estar completamente informado es la única manera de saber si se adapta a sus necesidades y si desea aceptarlo tal como se presenta. Puede rechazarlo o solicitar una modificación del plan. Por favor, no dude en hacer oír su voz. Estar informado y en control de este proceso aumentará las posibilidades de éxito. Póngase en contacto con nosotros para cualquier pregunta.
Comencemos. Lea todo lo que aparece a continuación y no olvide leer los prospectos del envase cuando lleguen con su medicamento. Mantenga toda la literatura a mano en caso de que su estado médico cambie y necesite volver a consultarla.

El plan

Su médico o enfermero ha revisado su información médica y ha creado un plan para ayudar a resolver su EP. Incluye el uso de medicamentos recetados, sertralina (el mismo medicamento que se encuentra en Zoloft). La sertralina se recomienda como tratamiento de primera línea por la Asociación Urológica Americana para tratar la EP como un tratamiento fuera de etiqueta para retrasar la eyaculación en hombres con EP.
Aunque la sertralina se puede tomar a pedido, de 4 a 8 horas antes de tener relaciones sexuales, los estudios han demostrado que la dosificación diaria en un momento conveniente (como por la mañana cuando se cepilla los dientes) es mucho más efectiva y fácil para la mayoría de los hombres. Es por eso que recomendamos la dosificación diaria. Tomar una píldora a la misma hora todos los días se convierte en parte de una rutina y elimina el requisito de prepararse de manera diferente en los días en que tiene actividad sexual.
Un punto importante para cualquier paciente es que debe revisar cualquier cambio en su régimen médico con su médico o enfermero. Los cambios nunca se deben hacer sin una discusión con sus médicos o enfermeras practicantes. Siempre hay riesgos al usar medicamentos. Hay riesgos en iniciarlos, reiniciarlos e incluso detenerlos abruptamente. Es por eso que debe incluir a su médico o enfermero en cualquier cambio que desee hacer.
Los medicamentos que tratan la EP pueden tener ventajas significativas sobre otras intervenciones, como los anestésicos tópicos o los agentes desensibilizantes, que podrían embotar las sensaciones sentidas durante el sexo más de lo deseado. Y el uso de técnicas de distracción, o barreras, puede desvincular al hombre del acto mismo que se supone que debe acercarlo a su pareja. Muy pocos hombres saben lo posible que es encontrar una solución a la EP. Estar abierto a todos los tratamientos posibles es la mejor manera de obtener los resultados que desea.
Leerá a continuación sobre los diferentes pasos que han demostrado ser efectivos para muchos hombres. Además de los medicamentos, las técnicas de modificación del comportamiento pueden ayudar a entrenar a los hombres para controlar el momento de su orgasmo. Para muchos hombres, esta es una forma muy efectiva de aumentar la duración de la actividad sexual sin usar medicamentos o anestésicos tópicos. Son capaces de extender la duración del sexo, sentir lo que encuentran más atractivo y estar presentes en todo el proceso.
Otros hombres son tan sensibles a la estimulación sexual que un agente tópico que disminuye las sensaciones excesivamente intensas que los atormentan es una solución bienvenida. Pueden usar un anestésico tópico y experimentar (con práctica) el equilibrio justo entre el placer sexual y la duración de la intimidad que desean.
Las toallitas de benzocaína son el único agente tópico que ha mostrado resultados positivos (Reunión Anual de 2017 de la Asociación Urológica Americana) de un estudio clínico controlado de fase 4, aleatorizado, doble ciego e independiente que incluyó un grupo de placebo. Los datos mostraron que las toallitas de benzocaína mejoraron estadística y significativamente los síntomas objetivos y subjetivos de la eyaculación precoz (EP) en comparación con las toallitas de placebo.
De hecho, el 80% de los participantes del estudio ya no se consideraba que tuvieran TEP al concluir el estudio de 2 meses. El tiempo hasta el orgasmo con el coito vaginal fue de solo 75 segundos al inicio del estudio, pero fue de casi 3 minutos después de 1 mes y 5,5 minutos en la marca de los 2 meses. Esto es un aumento del 340% en el tiempo hasta la eyaculación.
Los medicamentos por sí solos pueden permitir de manera confiable que se sientan todas las sensaciones que otros experimentan sin el miedo a la eyaculación precoz. Tanto el hombre como su pareja pueden estar completamente involucrados en los placeres físicos y psicológicos del sexo y no en las preocupaciones que pueden embotar el disfrute del sexo. Por supuesto, el uso de medicamentos tiene inconvenientes. Puede haber efectos secundarios y ningún medicamento es 100% efectivo. Todos los efectos secundarios potenciales y las interacciones medicamentosas de la sertralina se enumeran en la Referencia Digital del médico prescriptor (PDR). Estar familiarizado con ellos puede ayudarlo a reconocer si ocurren y si debe probar un medicamento diferente.
El punto es que hay una gran variabilidad en la forma en que a los hombres les gustaría abordar la resolución de su EP. Los medicamentos tienen grandes ventajas cuando funcionan según lo planeado. Sin embargo, si los hombres practican técnicas de modificación del comportamiento (que pueden tardar unos meses en perfeccionarse) y aprenden con el tiempo (de 2 a 3 meses) cómo usar la cantidad adecuada de anestésico tópico (es decir, la cantidad que aumenta tanto el tiempo de sus encuentros sexuales como su disfrute de la experiencia), pueden llegar al punto en que necesitan mucho menos medicamentos o ninguno en absoluto. Eso sería genial para el paciente y un verdadero éxito para todos los proveedores de atención médica de Roman.
Lo que sigue son los detalles de su plan e información sobre PE y sertralina. Tómese el tiempo para leer sobre la EP antes de profundizar en los detalles del tratamiento con sertralina. Saber todo lo que pueda sobre la afección lo preparará para evaluar no solo su propia afección, sino también qué tan bien está funcionando el medicamento. Usted tiene opciones y estamos aquí para ayudarle a encontrar la mejor solución. Lea todo detenidamente y no dude en ponerse en contacto con nosotros para cualquier pregunta.
El objetivo es una sensación completa de control sobre el momento de la eyaculación, pero puede llevar tiempo encontrar la solución ideal. Esto es un proceso. Algunos hombres responden rápidamente al tratamiento. Otros requieren más tiempo y ajustes en el plan de tratamiento. Tenemos que ser francos al respecto. Solo recuerda, el éxito es lo que sucede a largo plazo. Estamos en este viaje juntos.
«Si quieres viajar rápido, ve solo. Si quieres viajar lejos, ve con un amigo.»

Aprender sobre la EP

¿Qué es la eyaculación precoz (EP)?

Uno de los problemas con el diagnóstico y tratamiento de la EP es que hasta hace poco no se ha llegado a un acuerdo sobre lo que constituye la eyaculación precoz. Muchos hombres creen que llegan al orgasmo más rápido de lo que deberían, solo para descubrir que su tiempo hasta el orgasmo está dentro del rango promedio. Otros hombres pueden tener un orgasmo en 2 minutos, pero no es motivo de preocupación para ellos ni para su pareja.
La falta de coherencia en la comprensión de quién debe ser tratado y cómo debe ser tratado llevó a confusión tanto entre los médicos como entre sus pacientes. En 2009 y de nuevo en 2013, la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM) convocó a un selecto panel de expertos para desarrollar «un conjunto de directrices basadas en la evidencia para pacientes que sufren de eyaculación precoz (EP) de por vida».»Su objetivo era» desarrollar recomendaciones claramente redactadas, prácticas y basadas en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de la EP para médicos de medicina familiar y expertos en medicina sexual.»En gran medida, tuvieron éxito y a continuación se expone un resumen de su comprensión de la educación física.
Según la Sociedad Internacional de Medicina Sexual (ISSM), la eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina caracterizada por lo siguiente:

Eyaculación que siempre o casi siempre ocurre antes o dentro de aproximadamente 1 minuto de la penetración vaginal desde la primera experiencia sexual: Eyaculación precoz de por vida (EPL),

O una reducción clínicamente significativa en el tiempo de latencia (tiempo que tarda en alcanzar el orgasmo después de tener relaciones sexuales), a menudo a aproximadamente 3 minutos o menos de Eyaculación precoz adquirida (SIMIO);

La incapacidad de retrasar la eyaculación en todas o casi todas las penetraciones vaginales; y
Consecuencias personales negativas, como angustia, molestia, frustración y/o la evitación de la intimidad sexual

Los hombres con EP generalmente se dividen en dos grupos: los que la tienen desde su primera experiencia sexual y los que la desarrollan más tarde. Los hombres con EP de por vida tienden a tener un orgasmo más rápido que los hombres que lo adquieren más tarde en la vida. Además, los hombres con EP adquirida tienden a tener problemas psicológicos que están en la fuente del problema, aunque los problemas médicos siempre deben tenerse en cuenta.
Lo bueno es que muchas de las intervenciones funcionan para ambos grupos. Una gran diferencia es que los hombres con EP de por vida deben ser atendidos con el entendimiento de que cualquier dificultad psicológica que experimenten probablemente fue el resultado de su EP y no fue la causa. En la mayoría de los casos, los consejos se centran en ayudar a los hombres a restaurar su confianza y desarrollar una comodidad con las interacciones sexuales. Esto, junto con un tratamiento médico eficaz, permite a los hombres experimentar placer sexual sin el temor constante de decepcionar a sus parejas o de tener una experiencia personal menos que satisfactoria.
Los hombres con la forma adquirida de PE generalmente pueden durar un poco más (hasta 3 minutos), pero aún así alcanzar el orgasmo mucho más rápidamente de lo que estaban acostumbrados anteriormente. Puede ser repentino e inesperado, pero puede ser molesto. La preocupación puede incluso alimentar un «bucle de retroalimentación negativa», donde cada evento sexual que está marcado por la eyaculación precoz solo se suma a la preocupación y la ansiedad que siente el hombre, lo que puede empeorar la educación física.

¿Qué causa la EP?

Para los hombres con EPL, una predisposición genética puede ser la causa. En un estudio familiar, el 88% de los parientes de primer grado de hombres con EP de por vida (de menos de 1 minuto) también tenían EP de menos de 1 minuto. Los estudios genéticos han sido escasos y contradictorios, pero es posible que las personas con cierta genética sean más propensas a verse afectadas por la EP.
Las afecciones médicas a veces pueden causar EP. Algunos factores que se han asociado con la EP incluyen la disfunción eréctil, la ansiedad, la depresión, la hipersensibilidad del glande del pene, la prostatitis, el síndrome de dolor pélvico crónico o los trastornos de la tiroides. Los hombres con EP adquirida a menudo tienen otras afecciones que contribuyen al problema (por ejemplo, disfunción eréctil (DE), prostatitis crónica y altos niveles de ansiedad de rendimiento).
Cualquiera que sea la causa, el impacto en la calidad de vida de los hombres y sus parejas puede ser considerable.

¿Cuáles son algunas consecuencias de la EP?

La eyaculación precoz, como la disfunción eréctil, es una afección médica que no amenaza la vida, pero a menudo psicológicamente devastadora, que puede tener consecuencias adversas en las relaciones íntimas. Puede resultar en aislamiento, resentimiento, discusiones y sufrimiento silencioso. Incluso hay evidencia de que la EP puede provocar disfunción sexual en las parejas de hombres con disfunción eréctil.
Algunas parejas se presentan para recibir atención cuando no pueden concebir porque el hombre tiene un orgasmo antes de poder colocar el pene en la vagina. Esto se llama EP anteportal. Se ha estimado que » entre el 5% y el 20% de los hombres con EPL sufren de EP anteportal.»

¿Qué tan común es la EP?

Las estimaciones varían mucho. Gran parte de la variación se debe a las diferentes definiciones de PE que se han aplicado a lo largo de los años. Pueden ser tan flexibles como la de la American Urological Association (2004), que declaró que la EP era «Eyaculación que ocurre antes de lo deseado, ya sea antes o poco después de la penetración, causando angustia a uno o ambos socios», o tan estrechamente definida como la definición más reciente suministrada anteriormente por el ISSM.
Según algunos estudios, » el 20-30% de la población masculina se ve afectada por la EP en un momento dado, y algunos expertos creen que hasta tres de cada cuatro hombres experimentan PE en algún momento de su vida, aunque muchos o la mayoría nunca planteen el tema con su médico, lo que sugiere que la EP es sin duda más común de lo que sugieren las estadísticas actuales.»
En los estudios, se ha observado que, a pesar del alto número de hombres que tienen PE y el peso emocional que les da a ellos y a sus parejas», solo el 12% de los hombres encuestados con PE autoinformado habían consultado a un médico.»

¿Cuáles son algunos factores de riesgo para la EP?

Los datos recopilados por la Encuesta Nacional de Salud y Vida Social (NHSLS) indican que hay predictores psicosociales y relacionados con la salud de las dificultades sexuales. En particular, «el riesgo de EP es sustancialmente mayor en hombres que tienen una salud de mala a justa, tienen problemas emocionales o están bajo estrés. Los hombres que experimentan una caída de > 20% en los ingresos del hogar también están en mayor riesgo.»
El estrés, ya sea por desgracia financiera o por mala salud, puede conducir a la EP adquirida. La disfunción eréctil y la EP a menudo ocurren juntas y la DE, en particular, puede ser un signo de una enfermedad subyacente.

Tiempo para eyacular después de la penetración vaginal

En los últimos 15 años se han realizado varios estudios sobre el tiempo que tardan los hombres en eyacular durante las relaciones sexuales. Un estudio titulado, Una encuesta de cinco naciones para evaluar la distribución del tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal entre la población masculina general, proporciona cierta información.
Usando un temporizador oculto, los investigadores midieron el tiempo que tardaron los hombres (de los Países Bajos, el Reino Unido, España, Turquía y los Estados Unidos) en llegar al orgasmo y eyacular después de que su pene se insertara en la vagina, llamado Tiempo de Latencia Eyaculatoria Intravaginal o IELT. Los juegos previos no estaban programados y no se incluyeron parejas del mismo sexo. Tomaron nota del uso de preservativos y de la circuncisión.
El promedio fue de unos 6 minutos, con los hombres de Turquía que tuvieron el tiempo más corto (4,4 minutos) y los hombres de Gran Bretaña que tuvieron el tiempo más largo (el IELT más largo) (10 minutos).
El uso de condones y la circuncisión no tuvieron en cuenta las diferencias en los resultados y los hombres que sintieron que no duraban lo suficiente duraron en promedio 5,2 minutos.
Estos resultados muestran que los tiempos habituales de penetración vaginal pueden no ser mucho más largos que para los hombres que sufren de eyaculación precoz, que se ha definido como de hasta 3 minutos de duración.

Tiempo hasta el orgasmo con masturbación:

En un estudio, se pidió a los hombres que experimentaron eyaculación precoz (EP) que midieran el tiempo que les tomó masturbarse tanto en un consultorio médico como en casa. El tiempo que les tomó alcanzar el orgasmo se comparó con los hombres que no experimentaron PE. Los tiempos reportados para los hombres con PE fueron de 3,42 minutos y para los hombres sin PE de 8,84 minutos.
Saber lo que es típico puede ayudar a definir lo que no es típico (es decir, lo que podría considerarse PE).

¿Cuáles son algunas formas de tratar la EP además de usar sertralina?

Sildenafil: El sildenafil se considera principalmente como un medicamento para la disfunción eréctil (DE), pero también puede ser extremadamente efectivo para la EP. Lo que es más interesante es que la disfunción eréctil a menudo es una causa subyacente de la EP. A veces, el mismo estrés que causa uno de los dos puede causar ambos. Sin embargo, la disfunción eréctil en sí misma puede comenzar una cascada de cambios que dan lugar a la educación física.
Los hombres con disfunción eréctil a menudo intentan mantenerse erectos con niveles crecientes de estimulación, ya sea con una pareja o cuando se masturban. Esta estimulación intensa puede resultar inadvertidamente en la eyaculación antes de que les gustaría y puede ocurrir incluso cuando el pene no está completamente erecto. Cuando una erección completa es apoyada por un PDE5i como sildenafil, la necesidad de mantener una erección con estimulación excesivamente energética ya no es necesaria y puede seguir un orgasmo más oportuno.
Sin embargo, los hombres que toman sildenafil para la disfunción eréctil y que no tienen PE informan que encontrarán que tarda más en llegar al orgasmo de lo que podrían haber anticipado, por lo que un efecto biológico del sildenafil también puede estar funcionando.
Sildenafil funciona especialmente bien cuando hay cierto grado de disfunción eréctil y de educación física.
Tadalafilo: El tadalafilo es el mismo medicamento que contiene Cialis y pertenece a la misma clase de medicamentos que el sildenafilo. Es un inhibidor de la PDE5, lo que significa que se ha utilizado principalmente para tratar la disfunción eréctil. Dos de las grandes ventajas de tadalafil son que se puede tomar en una dosis baja todos los días (conveniente), o «según sea necesario» (y dura 36 horas cuando se usa de esa manera), y funciona tanto para la disfunción eréctil como para la educación física (1 medicamento, 2 soluciones). Un inconveniente es que el tadalafil podría ser más caro que el sildenafil.
Tadalafilo está disponible en dosis de comprimidos de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 20 mg. La FDA aprobó el tadalafil para la disfunción eréctil (DE) como un medicamento que se puede tomar según sea necesario o como un medicamento diario. Se puede usar fuera de la etiqueta para tratar el PE de una manera similar. Cuando se usa según sea necesario, la dosis inicial típica tomada al menos 2 horas antes del sexo es de 10 mg, que luego se puede aumentar o disminuir en función de qué tan bien funciona y qué tan bien se tolera. Cuando se toma tadalafilo todos los días, la dosis inicial es de 2,5 mg (típico) o 5 mg.
Aunque más caro, un régimen diario puede ser la forma más conveniente para algunos hombres de manejar su EP. Tomar una píldora a la misma hora todos los días se convierte en parte de una rutina y elimina el requisito de prepararse de manera diferente en los días que anticipa la actividad sexual.
Algunos hombres con EP leve dicen que solo necesitan un poco de ayuda. Si el uso intermitente funciona (incluso si es menos bueno que el uso diario), puede ser una mejora suficiente. Además, los hombres que tienen relaciones sexuales una o dos veces al mes pueden preferir tomar una píldora solo cuando saben que serán sexualmente activos. También hay consideraciones de costos. Tomar 10 mg, o incluso 20 mg, una vez cada dos semanas puede ser menos costoso que el uso diario de dosis bajas de 2,5 mg o 5 mg.
Las circunstancias cambian, por lo que el uso preferido del medicamento también puede cambiar. Nadie conoce su vida mejor que el paciente, así que la elección es suya.
Anestésicos tópicos: Los anestésicos tópicos son un tratamiento potencial para la EP y se aplican al pene justo antes de la actividad sexual. Por lo general, están disponibles sin receta médica y pueden venir en forma de cremas, lociones, aerosoles o toallitas. Una ventaja de las aplicaciones tópicas es que la tasa de efectos secundarios es baja y son efectivas hasta cierto punto en casi todo el mundo. A algunos hombres les gustan las cremas, lociones, aerosoles y toallitas porque sienten que les dan las sensaciones que desean sin volverse demasiado insensibles. Otros hombres encuentran que se sienten tan poco que su disfrute del sexo se ve afectado negativamente. Es una respuesta muy individual y puede tomar práctica para aprender qué agente, si es que alguno, funciona mejor.
Algunos hombres prefieren las cremas, lociones y aerosoles, mientras que otros juran por las toallitas que están disponibles de venta libre. Las cremas y lociones pueden ser difíciles de controlar en términos del área cubierta y la cantidad utilizada. También pueden propagarse a la pareja. Los aerosoles son mucho más controlables que las cremas o lociones en términos del área cubierta y la cantidad utilizada. Aún así, los aerosoles son un poco imprecisas—incluso promescent, que es el mejor de los aerosoles. Una vez rociado, el anestésico se debe frotar en el área que el paciente desea desensibilizar. El beneficio de un aerosol se ve algo disminuido por la necesidad de frotar en las áreas que uno desea desensibilizar. El uso de una toallita es mucho más conveniente en este sentido. Uno de los principales beneficios de las toallitas de benzocaína es que no desensibilizan tanto el pene que queda completamente adormecido al placer sexual. Lea aquí los detalles sobre cómo elegir y usar su anestésico tópico.
La ciencia detrás del uso de estos agentes está bien establecida en la literatura estadounidense e internacional. Eso es lo que hace que un anestésico tópico sea un agente atractivo. Cuando se agregan a cualquier otro tratamiento médico o conductual, los efectos son aditivos y los anestésicos tienen pocos efectos secundarios (principalmente relacionados con alergias).
Los hombres pueden aprender a través de ensayo y error cuándo aplicar el agente y cuánto. A través de la experiencia, descubren cuánto tiempo funcionará y si se ajusta a su estilo de vida. La toallita de benzocaína debe disminuir (pero no eliminar) la sensación, prolongando así el tiempo antes de la eyaculación sin interferir con la capacidad de apreciar las sensaciones sexuales del coito. Los agentes más fuertes que contienen lidocaína o que tienen concentraciones muy altas de anestésicos pueden eliminar por completo las sensaciones sexuales. A veces, esto es necesario para las personas que no pueden beneficiarse de las toallitas de resistencia (benzocaína al 4%), la terapia combinada u otras intervenciones.
Condones: Los condones pueden ayudar con la EP al disminuir la sensibilidad del pene y tienen el beneficio adicional de reducir la probabilidad de transmisión de infecciones de transmisión sexual o embarazos no deseados. Dado que siempre se recomiendan para prevenir la transmisión de infecciones de transmisión sexual, por lo general son lo primero que los hombres han probado para la EP. Cuando se usan condones con un anestésico tópico, se elimina la posible propagación del anestésico a una pareja.
Modificación del comportamiento: Las técnicas de compresión y arranque-parada son dos estrategias de comportamiento diferentes que se pueden practicar durante la masturbación o la actividad sexual y, con el tiempo, pueden mejorar el control sobre el momento de la eyaculación. Como un método continuo para prolongar el sexo, estas estrategias tienen algunos inconvenientes significativos. Interrumpir el sexo o enfocarse en cuándo apretar para evitar un orgasmo no es una forma práctica de permanecer «en el momento» durante el sexo. Sin embargo, como método de entrenamiento durante la masturbación o como ejercicio lúdico con una pareja, pueden conducir a un mejor control sobre el orgasmo. Lea acerca de estas técnicas aquí.
Psicoterapia: El asesoramiento, ya sea en persona, por teléfono o video, o por mensajes de texto, puede aumentar la probabilidad de éxito para algunos pacientes. Muchos hombres que han tenido problemas de por vida a menudo sufren en silencio con una carga que pesa sobre ellos cada vez que consideran desarrollar un apego físico y emocional a otra persona. Se enfrentan a decepcionar a la misma persona que esperan complacer más. Para muchos hombres, termina las relaciones antes de que comiencen y puede llevar al aislamiento y a la pérdida de compañía. Los hombres con EP se enfrentan a mayores riesgos de divorcio y estrés en la relación a menudo más como resultado de las consecuencias emocionales de tener EP que de la propia EP.
Los hombres que desarrollan PE más adelante en la vida pueden haberla desarrollado como resultado de una condición subyacente, pero a menudo está relacionada con alguna relación o estrés personal. Descubrir las razones por las que se desarrolló el DP es tan importante como romper el ciclo con intervenciones médicas.
Además, la psicoterapia puede ser enormemente útil para restaurar el sentido de valor y el valor de un hombre más allá de la capacidad de retrasar un orgasmo, lo que a menudo restaura su capacidad para experimentar el sexo como lo habían hecho antes de que se desarrollara la EP.
Terapia combinada: Cualquiera de los tratamientos anteriores se puede combinar con uno o más de los otros tratamientos. Aunque a menudo es mejor mantener las cosas simples, la buena noticia es que la terapia combinada puede ayudar a tratar a los hombres que no responden satisfactoriamente a las terapias monomodo.

Sertralina (por favor, lea el PDR para una discusión completa)

Lea todo a continuación. Es un resumen de parte de la información contenida en el PDR y otras fuentes. De ninguna manera está completa. Debe leer el prospecto completo cuando llegue con su medicamento. También puede acceder al PDR directamente. Mantenga toda la literatura a mano en caso de que su estado médico cambie y necesite volver a consultarla.

¿Cuáles son algunas cosas importantes que mi médico o enfermero debe saber?

Antecedentes de problemas para conseguir o mantener erecciones
Pensamientos de hacerse daño a sí mismo en cualquier momento del pasado
Dificultad para respirar
Antecedentes de enfermedad mental en usted o su familia (p. ej. Depresión , psicosis, trastorno bipolar, depresión maníaca)
Diabetes que requiere medicación
Glaucoma
Ataque cardíaco reciente, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad cardíaca inestable
Latidos cardíacos irregulares (arritmia)
Frecuencia cardíaca lenta
Presión arterial alta
Todos los medicamentos tomados ahora y en las últimas dos semanas
Antecedentes de consumo de drogas ilícitas
Antecedentes de adicción a las drogas
Antecedentes de síndrome serotoninérgico
Una lista de todos sus problemas médicos actuales, incluidos, entre otros, el hígado
Alergia o reacción negativa a la sertralina u otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con diferentes nombres o cualquier componente (por ejemplo, Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)

Si tiene alguna de las afecciones mencionadas anteriormente, o cualquier otra que no esté en la lista, asegúrese de compartir esta información con su médico de Ro, así como con todos sus otros proveedores de atención médica.

Algunas advertencias

Los ISRS como la sertralina son generalmente seguros para la mayoría de las personas, pero todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios. En raras ocasiones, estos pueden ser graves, y usted necesita saber acerca de ellos.
La sertralina tiene una «advertencia en caja», que dice: «Hay una relación causal entre el uso de antidepresivos, como la sertralina, y el riesgo de ideación y comportamiento suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes (de 18 a 24 años).»El riesgo potencial de pensamientos y comportamientos suicidas también aumenta en las personas que interrumpen abruptamente el medicamento. Es por eso que debe discutir cualquier cambio en su terapia con su médico o enfermero especialista en ro y todos sus proveedores de atención médica. La sertralina se usa principalmente como antidepresivo y las personas con depresión tienen un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas. Es posible que la sertralina tomada por otras razones, como la EP, también tenga este mayor riesgo.
El síndrome serotoninérgico es una afección potencialmente mortal que casi siempre ocurre cuando las personas toman 2 o más medicamentos que aumentan la actividad de la serotonina en el sistema nervioso central (SNC). Los medicamentos, como la sertralina, pueden aumentar la actividad de la serotonina en el sistema nervioso central. El síndrome serotoninérgico se caracteriza por una temperatura corporal elevada y sudoración, rigidez muscular, diarrea, confusión y agitación. En casos graves, puede llevar a una falla multiorgánica y a la muerte. La sertralina también tiene la capacidad de precipitar un episodio maníaco en personas que sufren de trastorno bipolar.
Siempre debe informar a todos los médicos de todos los medicamentos que esté tomando para evitar interacciones peligrosas con medicamentos. Vea a continuación las contraindicaciones y las interacciones medicamentosas.

¿Cómo actúa la sertralina?

La sertralina se encuentra en una categoría de medicamento llamada ISRS y está indicada para la ansiedad y / o la depresión. Rápidamente se dio cuenta de que los hombres deprimidos con ISRS como la sertralina tenían un efecto secundario que muchos de ellos consideraban molesto: se necesitaba más tiempo y estimulación para alcanzar la eyaculación. El efecto secundario que era tan molesto para los hombres deprimidos se convirtió en un tratamiento muy necesario para los hombres que tenían eyaculación precoz. Los hombres que no tienen ansiedad o depresión y usan ISRS para tratar la EP no están usando los medicamentos como estaban originalmente previstos.
Sin embargo, para muchos hombres con PE funciona y este uso «fuera de etiqueta» es recomendado por la Asociación Americana de Urología (AUA) para el tratamiento de la PE. Aunque hay posibles efectos secundarios con cualquier medicamento, los hombres sin un diagnóstico de ansiedad o depresión generalmente no experimentan ningún cambio en el estado de ánimo cuando toman sertralina. Para los hombres con excelente función eréctil y PE, la sertralina es una opción perfecta porque retrasa la eyaculación y no depende de mejorar la función eréctil para hacerlo.
El tratamiento efectivo más simple suele ser la mejor opción, por lo que su proveedor intenta recetarle el medicamento que es más probable que funcione bien para usted. Sin embargo, según sus comentarios, su administración puede cambiar con el tiempo al cambiar a otra opción de medicamento o usar una combinación de agentes. Algunos hombres usan un medicamento oral, aplican un anestésico tópico que luego cubren con un condón. Obtienen las sensaciones que desean, experimentan el placer prolongado de una experiencia sexual prolongada y el orgasmo en un momento en que tanto ellos como su pareja encuentran satisfactorio. Para otros hombres, tal combinación es exagerada.
Es por eso que su experiencia personal es tan importante.

Efectos secundarios comunes

La sertralina también es bien tolerada por la mayoría de los pacientes. Los efectos secundarios pueden incluir disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, sedación (que generalmente es mínima), activación (experimentada como una sensación de «nerviosismo»), dolor de cabeza y malestar estomacal. El malestar estomacal generalmente no dura más de una semana. La gran mayoría de los pacientes no tienen cambios de peso atribuibles a la sertralina, pero una pequeña minoría gana peso.
Se debe recomendar a la mayoría de las personas que tomen la píldora diaria por la mañana, en parte porque es más fácil convertirla en un hábito y recordar. Para los hombres que se sintieron somnolientos, pueden cambiar a tomarlo a la hora de acostarse.

Contraindicaciones (quién nunca debe tomar sertralina para PE)

Antecedentes de pensamientos o intentos de suicidio
Antecedentes de comportamiento autolesivo
Antecedentes de trastorno bipolar
Antecedentes de episodios maníacos o depresivos
Antecedentes de síndrome serotoninérgico
Pacientes que toman un ISRS para otra indicación como depresión o ansiedad. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)
Personas que toman IMAO o que han tomado IMAO en las 2 semanas anteriores.
Personas con antecedentes de síndrome de QT largo o que están tomando medicamentos que alargan el intervalo QT.
Personas con enfermedad hepática moderada a grave. Las personas con enfermedad hepática leve pueden requerir dosis reducidas de sertralina
Las personas que están embarazadas o amamantando.
Niños menores de 18 años.
Las personas con trastornos hemorrágicos, o que están tomando medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, deben hablar de esto con su médico antes de tomar sertralina. En la mayoría de los casos, se utilizará una estrategia de tratamiento alternativa.

Aunque los ISRS se diseñaron originalmente para reducir el estrés y la ansiedad, pueden exacerbar las afecciones psiquiátricas en hombres con antecedentes de depresión clínica y aumentar el riesgo de pensamientos o comportamientos suicidas. También pueden hacer que los pacientes con trastorno bipolar no diagnosticado se vuelvan maníacos, que es una condición autodestructiva. Los pacientes con trastorno bipolar son mucho más propensos a tener episodios depresivos antes de la manía. Por lo tanto, los pacientes con antecedentes de depresión no deben tomar sertralina para la EP.
Los niños menores de 18 años nunca deben tomar sertralina ni ningún otro ISRS a menos que su psiquiatra se lo indique. Un estudio mostró un aumento en los pensamientos y comportamientos suicidas (pero en realidad no el suicidio), y por lo tanto, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha emitido una advertencia de caja negra contra los niños que toman este medicamento.
La sertralina no se puede usar con medicamentos llamados Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO), como rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepril, Zelapar), isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnato).
De hecho, la sertralina no se puede usar en personas que usaron un IMAO dos semanas antes de comenzar a usar la sertralina o que incluso pueden necesitarla dos semanas después de dejar de usar la sertralina.
La sertralina tampoco se puede usar en personas que estén tomando linezolid (Zyvox), que es un antibiótico, o azul de metileno intravenoso (utilizado para tratar un trastorno poco frecuente llamado metahemoglobinemia).
Todo esto es muy poco probable, pero debemos enfatizar que no importa si algo es raro si le sucede a usted. Es por eso que queremos que lea todas las advertencias y que mantenga a todos informados a medida que avanza en este proceso.

Interacciones medicamentosas

¿Por qué es tan importante que todos sus proveedores de atención médica, incluidos sus farmacéuticos, estén completamente informados y coordinados sobre todos los aspectos de su atención?
Hay cientos de medicamentos que pueden interactuar con la sertralina. La mayoría no son graves, pero algunos pueden poner en peligro la vida. Incluso los medicamentos de venta libre simples deben revisarse para detectar interacciones. Todos los proveedores deben mantenerse informados de cualquier medicamento que se agrega, quita o cambia su régimen.
La Referencia de escritorio para médicos (PDR, por sus siglas en inglés) enumera los medicamentos que pueden interactuar con la sertralina, junto con las contraindicaciones para su uso. Se hace referencia al PDR porque es exhaustivo y debe leerse en su totalidad. Las contraindicaciones pueden ser absolutas, actuar como advertencias relativas sobre las interacciones medicamentosas e informar a los pacientes y proveedores de atención médica de cómo ciertas afecciones pueden afectar el metabolismo de los medicamentos, ya sea aumentando o disminuyendo la cantidad en la sangre. Ciertas afecciones también pueden aumentar la probabilidad de que se produzcan efectos secundarios. Por ejemplo: Algunos medicamentos podrían aumentar la probabilidad de que la sertralina cause una convulsión.
A continuación se resumen algunas secciones relevantes relacionadas con las contraindicaciones para el uso del medicamento y las interacciones medicamentosas que pueden alterar el funcionamiento de los medicamentos o alterar su perfil de efectos secundarios, pero no es una descripción completa. Por favor, lea también el prospecto completo del paquete.
En primer lugar, algunas piezas generales de información. La sertralina se puede tomar con alimentos si causa malestar estomacal. La sertralina no debe tomarse a la hora de acostarse si causa insomnio.
No rompa el medicamento. Mantenga su medicamento entre 68 y 77 grados F. Guárdelo en un lugar fresco, seco y oscuro con la tapa bien sellada y lejos de los niños. Deséchelo si está más allá de la fecha de vencimiento.
Niños, Ideas (pensamientos) suicidas
La sertralina nunca debe ser utilizada por niños a menos que sea prescrita por un psiquiatra. Incluso hasta los 24 años de edad, los pacientes pueden tener una mayor probabilidad de tener pensamientos suicidas, especialmente cuando comienzan a tomar el medicamento.
Terapia con IMAO
La sertralina no se puede usar con medicamentos llamados Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO), como rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil) y tranilcipromina (Parnate).
De hecho, la sertralina no se puede usar en personas que hayan usado un IMAO dos semanas antes de comenzar a usar la sertralina o que puedan necesitarla dos semanas después de dejar de usarla.
La sertralina no se puede usar en nadie que esté tomando linezolid (Zyvox), que es un antibiótico o azul de metileno intravenoso (utilizado para tratar un trastorno poco frecuente llamado metahemoglobinemia).
Efectos secundarios
Consulte la lista completa de posibles efectos secundarios en el PDR.
De acuerdo con el PDR, las reacciones comunes a la sertralina incluyen náuseas, diarrea, insomnio, sequedad de boca, mareos, fatiga, somnolencia, temblor, dispepsia, agitación, hiperhidrosis (sudoración excesiva), disminución de la libido, vómitos, eyaculación retardada, estreñimiento, palpitaciones, disfunción eréctil y trastornos visuales.
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