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Discusión

Lomatium dissectum es una planta nativa del oeste de América del Norte y coloquialmente conocido como fernleaf biscuitroot.3-5 Se comercializa comúnmente como «LDM-100» y ha ganado popularidad entre los profesionales de la medicina herbal como tratamiento contra la gripe. Como evidencia de su efectividad, los herbolarios señalan la experiencia anecdótica de su uso contra la influenza, su actividad in vitro contra otros virus como el rotavirus, y la observación de que las poblaciones de nativos americanos que usaron Lomatium durante la pandemia de influenza de 1917-18 tuvieron bajas tasas de infección.6,7 Un efecto secundario del uso de esta planta que es conocido por la comunidad de la medicina herbal es el desarrollo de una erupción pruriginosa en todo el cuerpo que aparece entre 1 y 3 días después de iniciar el tratamiento con Lomatium, y generalmente se resuelve entre 5 y 7 días después de suspender la exposición. Los regímenes de dosificación para el Lomatium en la comunidad de la medicina natural varían ampliamente, desde tan solo 3 gotas por vía oral tres veces al día hasta 90 gotas por vía oral cuatro veces al día, con algunas fuentes que sugieren que las dosis iniciales más bajas que aumentan gradualmente son menos propensas a causar sarpullido.5,8 La experiencia de nuestra paciente fue consistente con esto, ya que comenzó con una dosis inicial relativamente generosa, y la erupción desapareció dentro de los 5 días posteriores al cese. Además de la preparación utilizada por nuestro paciente, el Lomatium también se puede ingerir como planta sin procesar, se usa en tés y también se prepara en forma «aislada» con las resinas eliminadas, que es una forma que se alega en algunas fuentes (sin evidencia clara) que es menos probable que cause erupción. La literatura naturista de la que se extrae la mayor parte de la información sobre las erupciones causadas por el Lomatium no indica un tratamiento bien estudiado de la erupción, aparte de los cuidados de apoyo y el cese de la ingestión de Lomatium. En nuestra paciente, la erupción fue refractaria a los glucocorticoides y solo se resolvió una vez que cesó la exposición al extracto, aunque los antihistamínicos fueron útiles para reducir el prurito. Una estrategia de retener el Lomatium y enfocarse en el alivio de los síntomas parecería ser un enfoque razonable en casos similares.

Antes de este reporte de caso, no había reportes de esta reacción al Lomatium dissectum en la literatura médica revisada por pares. Teniendo en cuenta el probable uso continuado de Lomatium para la gripe y otras enfermedades virales y la naturaleza dramática de la erupción, los médicos deben ser conscientes de este efecto secundario.