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Reporte de un caso

Un gemelo siamés masculino de 6 horas de edad con tres brazos y dos cabezas fue traído a nuestro hospital. Eran productos para el embarazo de una madre de 27 años en su segundo parto.

Su embarazo fue trillizos. La ecografía en las 15 semanas de embarazo mostró un gemelo siamés masculino y un varón sano. El embarazo termina a las 36 semanas por cesárea. La madre no tuvo ningún problema en su primer embarazo y su primer hijo es una niña sana de 4 años.

No hay antecedentes de aborto, infertilidad, problemas médicos o antecedentes de drogas en la madre. Todos los productos para el embarazo estaban vivos en el momento del nacimiento, pero los gemelos murieron después de 5 días. Los gemelos eran hombres y blancos. El patrón de nuestros gemelos siameses era parapagus tribrachius dicefálico y se conoce como una fusión lado a lado con una pelvis compartida y tres brazos. Había una historia de gemelos siameses en su abuela.

El peso al nacer de los gemelos siameses fue de 3080 gr. En el examen físico tenían dos cabezas, la circunferencia de la cabeza izquierda era de 32 cm y la cabeza derecha de 32/5 cm. Había un tronco y dos extremidades superiores normales y un brazo común y anormal entre sus cabezas.

Corazón & los pulmones parecían normales en el examen físico. No hubo anormalidad en la pared torácica, excepto la dimensión ancha de la pared torácica. Tenían un solo abdomen sin organomegalia obvia o anormalidad de la pared abdominal. Los gemelos siameses tenían dos extremidades inferiores normales.

Sus genitales eran normales y masculinos. En el examen neurológico, las pupilas eran simétricas y reactivas a la luz. La cabeza izquierda había respondido a la estimulación del lado izquierdo y la cabeza derecha había respondido a los estímulos del lado derecho.

En la ecocardiografía solo se observa un corazón normal en el lado izquierdo. El corazón derecho parece ser solo una aurícula que drena hacia el corazón izquierdo. No se observó ninguna patología en el corazón izquierdo. Los gemelos tenían un Arco Aórtico.

La ecografía cerebral de ambas cabezas fue normal y no se observaron signos de hemorragia intraventricular, hemorragia de la matriz germinal, leucomalacia periventricular o anomalía macroscópica del cerebro. En la ecografía abdominal de gemelos siameses, tenían un solo hígado en la línea media con dos vesículas, un conducto biliar común y una vena porta. También tenían un solo bazo en el lado izquierdo. Los bebés tenían tres riñones, dos de los cuales estaban en el lado izquierdo y uno en el lado derecho. Tenían una sola vejiga urinaria en la línea media. También tenían una sola vena cava inferior y aorta abdominal en la línea media. Los gemelos tenían dos estómagos y en la radiografía de tórax se observaron dos columnas vertebrales.con una pelvis compartida. También el pulmón izquierdo del derecho (neonato) y el pulmón derecho del izquierdo (neonato) eran hipoplásicos y comunes en la línea media (Figuras 1, ,22).