Prevención del embarazo en adolescentes: Buenas noticias para las comunidades

Una encuesta reciente de la Campaña Nacional para Prevenir el Embarazo en Adolescentes y No Planificado encuentra un fuerte apoyo bipartidista para implementar programas de prevención del embarazo en adolescentes basados en evidencia. A medida que las comunidades de todo el país buscan prevenir el embarazo adolescente, pueden hacer referencia a la revisión de 2014 de Child Trends de los programas de embarazo adolescente, que identificó más de 50 programas basados en la evidencia, que incorporan una variedad de enfoques diferentes. Esta amplia gama de enfoques de programas aumenta la probabilidad de que las comunidades puedan encontrar programas de prevención del embarazo adolescente que sean consistentes con sus valores, respondan a las necesidades de sus familias y adolescentes y sean eficaces para prevenir el embarazo.

A continuación, revisamos, en orden alfabético, los tipos de modelos de programas de prevención del embarazo en adolescentes que tienen una base de evidencia establecida de efectividad.

• Los programas de educación sobre abstinencia promueven la abstinencia por encima de todos los demás enfoques. Aunque las revisiones anteriores encontraron pocos programas de educación sobre la abstinencia, si es que los hay, un número creciente de programas de educación sobre la abstinencia han demostrado su eficacia en los últimos años. Estos programas promueven principalmente las creencias y actitudes de abstinencia, al tiempo que enfatizan las metas y los sueños.
• Los programas integrales de educación sexual se centran en mejorar los resultados de salud reproductiva, como la prevención del embarazo o el aumento de los conocimientos sobre las ITS. En general, estos programas promueven la abstinencia y la anticoncepción para los adolescentes que se vuelven sexualmente activos.
• Los programas de planificación familiar basados en clínicas están diseñados específicamente para ser implementados en una clínica de salud o por el personal de la clínica o los médicos. A menudo, estos programas se dirigen a adolescentes que buscan servicios anticonceptivos o diagnóstico / tratamiento de ITS.
• Los programas de participación de los padres se enfocan en mejorar la relación entre padres e hijos, particularmente en torno a la comunicación sobre el comportamiento sexual y las relaciones románticas saludables. En algunos casos, los padres son los principales participantes en estos programas; en otros, el programa se enseña a parejas de padres e hijos.
• Los programas de desarrollo juvenil pueden centrarse o no en la salud reproductiva, pero están diseñados principalmente para aumentar el comportamiento pro-social, las relaciones positivas, el rendimiento escolar o los resultados de salud en general. Varios de estos programas han reducido con éxito los embarazos de adolescentes o han retrasado la iniciación sexual, además de tener un impacto positivo en otros resultados de desarrollo juvenil.

La Oficina Federal de Salud de los Adolescentes mantiene una base de datos de programas basados en pruebas y recomienda que las comunidades tengan en cuenta las necesidades específicas de los jóvenes en sus comunidades al seleccionar un programa para implementar. Para asegurarse de que su programa sea exitoso, OAH también ha identificado algunas consideraciones clave al seleccionar un programa, incluida la población con la que el programa fue diseñado para implementarse, los resultados específicos que el programa apunta (por ejemplo, reducir la iniciación sexual, reducir las ITS, mejorar las relaciones saludables, etc.).), y la capacidad de la comunidad para entregar el programa de la manera en que fue diseñado.

Las comunidades también deben considerar los factores que son importantes para la implementación efectiva de los programas de prevención del embarazo en adolescentes. Los programas basados en evidencia son diseñados por el desarrollador con elementos centrales en mente. Para que los programas basados en la evidencia se replicen con éxito, es importante que los elementos básicos del currículo permanezcan intactos y se entreguen según lo diseñado. Una serie de otros factores también contribuyen al éxito de la implementación, como implementadores bien capacitados, la aceptación de la comunidad, la capacidad y los recursos de la organización implementadora, la asistencia y el compromiso entre los participantes del programa, la experiencia de los implementadores en el trabajo con la población objetivo, la adaptabilidad y facilidad de uso del currículo, y las relaciones establecidas con los socios o los sitios de implementación. Child Trends también ha identificado seis pasos que una organización implementadora puede tomar para implementar un programa basado en evidencia.

El número de programas que se evalúan científicamente para determinar su eficacia está aumentando, pero todavía queda trabajo por hacer. Es necesario diseñar y probar programas innovadores con jóvenes de alto riesgo y de difícil acceso, incluidos los adolescentes de las zonas rurales, los adolescentes mayores que han terminado la escuela secundaria y los adolescentes embarazadas y padres. También se necesitan nuevos enfoques, incluidos programas de relaciones saludables para adolescentes que se centren en particular en establecer relaciones románticas saludables. Se pueden identificar programas nuevos e innovadores en las comunidades locales y se necesitarán evaluaciones rigurosas para probar su eficacia. Los estudios de replicación de programas existentes podrían confirmar y ampliar la eficacia de los programas existentes, incluida la prueba de la eficacia de los programas que se han adaptado para diferentes poblaciones y entornos.

Según los Centros para el Control de Enfermedades, las tasas de embarazo y natalidad en adolescentes alcanzaron un mínimo histórico en 2015, mientras que las tasas de aborto hicieron lo mismo en 2014. Se cree que numerosos factores han influido en estos números, incluyendo disminuciones en la actividad sexual, aumentos en el uso de anticonceptivos y la expansión de la implementación de programas de prevención del embarazo adolescente basados en evidencia. A medida que varían las tasas de embarazo y nacimiento en la adolescencia, también deben variar nuestras soluciones para el embarazo en la adolescencia. Permitir y confiar en las comunidades para que elijan los tipos de programas basados en la evidencia que funcionan para ellas es fundamental para prevenir el embarazo adolescente y promover la salud y el bienestar a largo plazo de los jóvenes.