¿Qué es la Diseminación viral?

Por Benedette Cuffari, M. Sc.Revisado por Sophia Coveney, B.Sc.

Comprender la duración de la diseminación viral del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), así como cómo se relaciona con una prueba de PCR positiva o negativa, es crucial para la implementación de esfuerzos efectivos de salud pública dirigidos a controlar la propagación del virus.

Crédito de la imagen: creativeneko/.com

Definición de excreción viral

Cuando un individuo se infecta por un virus respiratorio como el SARS-CoV-2, las partículas del virus se unen a los diversos tipos de receptores virales, en particular los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) en el caso del SARS-CoV-2, que recubren el tracto respiratorio.

A lo largo de este proceso continuo, las personas infectadas, que aún no pueden experimentar ninguno de los síntomas virales, están desprendiendo partículas virales mientras hablan, exhalan, comen y realizan otras actividades diarias normales.

En circunstancias normales, la diseminación viral no persistirá durante más de unas pocas semanas; sin embargo, a medida que los investigadores adquieren una comprensión más profunda del aclaramiento viral del SARS-CoV-2, han descubierto que ciertas poblaciones liberarán este virus durante períodos mucho más largos.

De hecho, una cantidad cada vez mayor de pruebas indica que la diseminación viral del SARS-CoV-2 comienza antes de que el paciente tenga síntomas, alcanza su punto máximo en el momento o poco después de la aparición de los síntomas y puede continuar liberándose incluso después de que los síntomas del individuo se hayan resuelto.

persistencia de la diseminación del SARS-CoV-2

La duración de la diseminación viral se puede usar para categorizar la infectividad de una persona; por lo tanto, esta información es crucial para implementar estrategias eficaces de prevención de infecciones, como duraciones de cuarentena adecuadas y requisitos de máscara.

Actualmente, la infección por SARS-CoV-2 se confirma con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva que se puede realizar independientemente de si un individuo está experimentando síntomas. A través de estas pruebas de PCR, se ha encontrado que la diseminación viral del SARS-CoV-2 tiene una duración mediana de 12 a 20 días, con una persistencia que puede alcanzar hasta 63 días después de la aparición inicial de los síntomas.

Mientras que alrededor del 90% de los casos leves se ha encontrado que eliminan el virus en un promedio de 10 días después del inicio de los síntomas, se ha encontrado que los individuos que se han recuperado de la enfermedad grave tienen una diseminación prolongada de ARN viral con una duración media de 31 días.

Además de que la gravedad de los síntomas es un factor predictivo de la duración de la excreción viral, la ubicación de la muestra también parece determinar cuándo se producen las cargas virales máximas. Dentro del tracto respiratorio superior (URT), por ejemplo, la carga viral máxima parece ocurrir entre los días 4 y 6 después de la aparición de los síntomas, dentro de una semana de la aparición de los síntomas, mientras que la carga viral máxima dentro del tracto respiratorio inferior parece surgir más tarde.

La excreción viral del SARS-CoV-2 también se produce dentro del tracto gastrointestinal (GI) en forma de heces durante un máximo de 33 días después de una prueba de PCR negativa; sin embargo, estas cargas virales parecen ser menores en comparación con las identificadas dentro del tracto respiratorio y ocurren en un momento posterior. En particular, la diseminación viral del SARS-CoV-2 del tracto gastrointestinal no parece tener ninguna correlación con la gravedad de la enfermedad.

¿Cómo contribuye la diseminación viral a su transmisión?

Lamentablemente, la información sobre la proporción de casos de SARS-CoV-2 que son asintomáticos sigue siendo incierta. Los valores reportados de casos asintomáticos pueden oscilar entre el 1% y el 78%.

Además, no está claro si estos casos «asintomáticos» son verdaderamente asintomáticos en el sentido de que estos individuos infectados nunca experimentarán ninguno de los síntomas virales, o son más bien presintomáticos, lo que significa que estos individuos no tenían síntomas en el momento de su prueba de PCR positiva, pero eventualmente desarrollaron síntomas más tarde.

Incluso entre los pacientes presintomáticos, el nivel más alto de diseminación viral del SARS-CoV-2 a partir de la TROU es un factor clave en su alta transmisibilidad, en particular cuando se compara con su predecesor, el SARS genéticamente similar, que se produjo principalmente en el tracto respiratorio inferior.

Tomados en conjunto, estos factores apoyan el argumento de que los gobiernos federales de todo el mundo hagan cumplir los mandatos nacionales de máscaras para el público en general, particularmente cuando las personas están en espacios al aire libre o interiores llenos de gente.

Aparte de la diseminación viral que ocurre en individuos asintomáticos y/o presintomáticos, esta característica sensible al tiempo del SARS-CoV-2 también puede ayudar en una amplia gama de esfuerzos de vigilancia de la salud pública.

Durante el brote de SARS de 2002 y 2003, así como durante la pandemia actual, los investigadores plantearon la hipótesis de que las partículas virales vivas presentes en la materia fecal que se movía a través de tuberías de aguas residuales podían infectar a los individuos a través de aerosoles o gotitas.

El ARN del SARS-CoV-2 se ha detectado con frecuencia en las heces de los pacientes. Sin embargo, se necesitan más pruebas para evaluar las cantidades de virus en la materia fecal y sus capacidades de replicación a fin de determinar si es posible la transmisión viral fecal-oral.

En combinación con la información sobre la duración de la diseminación viral del SARS-CoV-2 del tracto gastrointestinal, los investigadores podrían probar los suministros de aguas residuales como método de vigilancia para la propagación en la comunidad.

Crédito de la imagen: anyaivanova/. com

• «Mayo Clinic Q&Un podcast: ¿Qué es la diseminación viral?»- Canal de Youtube de Mayo Clinic
• Campiolo, C. C., Cevallos, E. C., Assi, M., et al. (2020). Predictores clínicos y momento de cese de la excreción de ARN viral en pacientes con COVID-19. Revista de Virología Clínica 130. doi: 10.1016 / j. jcv.2020.104577.
• Widders, A., Broom, A., & Broom, J. (2020). SARS-CoV-2: El dilema de la diseminación viral frente a la infectividad. Infección, Enfermedad & Salud 25( 3); 210-215. doi: 10.1016 / j.idj.2020.05.002.
• Gandhi, M., Yokoe, D. S., & Havlir, D. V. (2020). Transmisión Asintomática, el Talón de Aquiles de las Estrategias Actuales para Controlar la Covid-19. New England Journal of Medicine 382; 2158-2160. doi: 10.1056 / NEJMe2009758.

Lectura adicional

• Todo el Contenido de COVID-19 de la Enfermedad por Coronavirus
• ¿Qué Mutaciones del SARS-CoV-2 están causando Preocupación?
• La importancia de la Vacunación Mundial contra la COVID-19
• El cambio climático y la COVID-19
• Descripción general de las vacunas contra la COVID-19

Escrito por

Benedette Cuffari

Después de completar su Licenciatura en Ciencias en Toxicología con dos menores en Español y Química en 2016, Benedette continuó sus estudios para completar su Maestría en Ciencias en Toxicología en mayo de 2018. Durante la escuela de posgrado, Benedette investigó la dermatotoxicidad de la mecloretamina y la bendamustina; dos alquilantes de mostaza nitrogenada que se usan en la terapia contra el cáncer.

Citas