¿Qué sabemos actualmente sobre el síndrome clínicamente aislado que sugiere esclerosis múltiple? Una actualización

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica, desmielinizante y no totalmente comprendida del sistema nervioso central. El primer episodio clínico desmielinizante se denomina síndrome clínicamente aislado (CIS) sugestivo de EM. Aunque las manifestaciones más comunes de IC son disfunción de tractos largos y neuritis óptica unilateral, también puede incluir síndromes aislados del tronco encefálico, compromiso cerebeloso e imagen clínica polisintomática. Recientemente, la frecuencia del diagnóstico de CIS ha disminuido debido a los criterios de McDonald de 2017 más sensibles y menos específicos en comparación con las revisiones de 2010. El riesgo de conversión se puede estimar con base en muchos factores predictivos, incluidos marcadores epidemiológicos, étnicos, clínicos, bioquímicos, radiológicos, inmunogenéticos y otros. El manejo del CIS es hoy en día ampliamente discutido entre médicos y neurocientíficos. Hasta la fecha, los interferones, el acetato de glatirámero, la teriflunomida, la cladribina y algunos otros fármacos se han evaluado en estudios aleatorizados, controlados con placebo y doble ciego que se basan en grupos grandes de pacientes con el primer evento desmielinizante. Se demostró que todos estos medicamentos tienen efectos beneficiosos en pacientes con IC y podrían usarse de forma rutinaria en el futuro. El objetivo de este artículo es explorar los temas más relevantes en relación con los CIS, así como proporcionar la información más reciente en el campo. La revisión presenta la definición, clasificación, imagen clínica, factores predictivos y manejo del CIS. Además, esta es una de las pocas reseñas que resumen el tema a la luz de los criterios de McDonald de 2017.